Подострый тиреоидит? — вопрос №2266556

Question

Подострый тиреоидит? — вопрос №2266556

Катерина

288 просмотров

12 июля 2024

Здравствуйте. Более месяца назад у меня появились боли в районе щитовидной железы. В течение трёх недель никаких дополнительных симптомов. Спустя это время начали появляться другие симптомы- температура ( вечером до 38,5), учащенное сердцебиение (сегодня ночью до 120), подавленное настроение, быстрая утомляемость. Вечерами когда поднимается температура, сильно начинает болеть челюсть и затылочные кости. В районе щитовидной болит при пальпации, внутри болит при глотании,кашле, повышении голоса, чихании и любом напряжении мышц в этом месте. Эндокринолог поставила диагноз болезнь Грейвса, но пришел анализ на антитела к рецепторам ТТГ -отрицательный. При этом СОЭ поднялся до 17, неделю назад был 4 (оба раза сдавала на фоне приёма НПВП). Диагноз неверный? И необходимо назначить лечение, в городе нет эндокринологов.

Возраст: 37

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

неверный диагноз

болезнь грейвса

подострый тиреоидит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 12 июля 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Здравствуйте!

Такмкак Ат-рТТГ отрицательный, то болезнь Грейвса исключена, при подостром тиреоидите также может быть тиреотоксикоз, который пройдёт самостоятельно.
Если беспокоит сейчас учащённое сердцебиение, начните принимать бисопролол 2,5 мг
Дополнительно нужно сдать анализ на СРБ, при подостром тиреоидите он повышается.
Лечение: начинаем с НПВС Нимесил или Нимесулид по 1 таблетке два раза в день до 10 дней , под прикрытием препарата для защиты желудка-можно нексиум, через 7 дней в динамике смотрим СРБ, если не снижается, боли усиливаются, тогда стоит перейти на прием Преднизолона.

Узи щитовидной железы делали?

Пожаловаться

Катерина, 12 июля 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, да,УЗИ прикреплено. В начале лечения пила Нимесил по одному порошку 5 дней,никаких улучшений не было.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 12 июля 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

По результатам анализов и узи вероятнее всего подострый тиреоидит.
Так как на фоне приема НПВС нет улучшений, нужно начать прием Преднизолона 30 мг в течение 7-10 дней, в зависимости от анализов и самочувствия ,затем сдавать каждую неделю по 5 мг и полностью отменяем( оцениваем СОЭ и СРБ)
Если на фоне преднизолона нет улучшений, нужно пройти сцинтиграфию

Пожаловаться

Катерина, 12 июля 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, подскажите, как всё -таки правильно принимать Преднизолон в течение суток? Кто-то из врачей говорит что суточную дозу делить на 3 раза в сутки, соответственно по 2 таблетки 3 раза в день. Кто-то 20мг с утра после завтрака и 10 мг в обед а 12часов.

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 12 июля 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Первоначально лучше разделить на равные приемы: 10мг утро+10мг обед+10мг вечер, потом , когда будете снижать дозировку , начать убирать с вечерней

+ 1

Пожаловаться

Катерина, 12 июля 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, спасибо

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 12 июля 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Подострый тиреоидит вероятнее всего сейчас.
если не помогают НПВС, нужно начать прием преднизолон 2 таб 3 р в день 2 недели, после чего оценить уровень СОЭ и СРБ. Если они снизились, начать снижение преднизолона по 1 таб 1 р в неделю до полной отмены.
Гормоны проверить через 2 месяца.

Пожаловаться

Катерина, 12 июля 2024

Клиент

Наталия Владимировна, а то,что СОЭ у меня в последний раз 17 был может быть из-за приёма НПВП? И по УЗИ есть картина подострого тиреоидита?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 12 июля 2024

Эндокринолог, Сомнолог

СОЭ не всегда быстро повышается, лучше проверить уровень СРБ.
По УЗИ картина может соответствовать подострому тиреоидиту.
если на прием преднизолона боли пройдут за 24 часа - это проба укажет на верный диагноз подострого тиреоидита. если не пройдут, дальше обследоваться - Сцинтиграфия щитовидной железы.

Пожаловаться

Катерина, 12 июля 2024

Клиент

Наталия Владимировна, спасибо. К сожалению, про анализ СРБ узнала уже после первого приема преднизолона 10мг. Сдала кровь через пол часа примерно после приема. Будет ли данный анализ достоверным?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болезнь грейвса

8 ответов

4 марта 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Тиреотоксикоз: упали лейкоциты на фоне приёма Тирозола

1 ответ

24 марта 2023

Дарья

Вопрос закрыт

Низкий ТТГ

1 ответ

31 марта 2023

Лиля, Самара

Вопрос закрыт

Прием тирозола

2 ответа

4 августа 2023

Ма, Москва

Вопрос закрыт

Прием тирозола перед сцинтиграфией

2 ответа

8 декабря 2023

Ма, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос