Консультация эндокринолога /

Диагноз ДТЗ и беременность — вопрос №1374895

825 просмотров

Здравствуйте. Мне 27, в планах была беременность, готовила к этому организм. В декабре почувствовала себя плохо, связала все с анемией и лечила ее. Только в марте выяснилось, что у меня диффузно-токсичный зоб, без узлов и увеличения щитовидной железы. Врачи сказали, что беременность откладывается минимум на 2 года, а там уже видно будет. Другой вообще сказал, что рожать раньше надо было, теперь в любой момент рецидив может быть.

Анализы на начало лечения:
ТТГ <0,005
Т4 58,04
Т3 29.92
Анти р-ттг 20,39
Сперва назначили дозировку 20мг, спустя неделю увеличили до 30мг. Спустя месяц лечения вернули дозировку на 20мг и сказали ещё через 2 недели снизить до 15мг.
За весь период лечения (с марта) несколько раз были сильные приступы аллергической реакции, но при снижении дозировки все прошло. И скачет сахар от анализа к анализу, то повышается, то в норме.
На момент последнего исследования (25.04)
ТТГ 0,013
Т3 3,13
Т4 5,63
Консультировалась у двух врачей, один настаивает на лечении тирозолом и дальше, второй сомневается в его эффективности. Хотелось бы послушать мнение врачей, может ещё какие-то варианты есть. Ну и уточнить про беременность при такой большой, а то складывается ощущение, что все, раньше надо было.

Возраст: 27

Хронические болезни: Диффузно-токсичный зоб
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте. Повышение антител к рецепторам ттг означает болезнь Грейвса, тирозол в таком случае принимают непрерывно долго, до 1.5 года.
Планировать беременность можно после нормализации гормонов. В первом триместре нужно будет перейти к пропицилу
Антитела очень высокие что снижает шанс выздоровить на тирозоле. Обычно после отмены развивается рецидив
Пока можете продолжать приём тирозола
На антитела к рецепторам ттг сдать каждые 6 месяцев
Если решиться на операцию то тоже после нормализации т3св и т4св
Ещё есть радиойодтерапия, но после этого планировать нельзя 6 месяцев
Какие нормы т4св и т3св? Какую дозу тирозола сейчас принимаете?
Клиент
Ленар, здравствуйте. Указанные мной анализы и есть т3 и т4 св, тирозол сейчас принимаю 20мг, через 5 дней по рекомендации врача снижаю до 15мг. Дальше сказали через две недели сдать анализ, чтобы посмотреть на поведение гормонов при снижении дозировки, после сразу к врачу на консультацию

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Соблюдайте рекомендации врача. Если. Т4св и т3св нормализовались дозу начинаете снижать по 5 мг
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте! Сомнений быть не может , у вас Болезнь Грейвса, лечение тирозолом минимум год с коррекцией дозировки, контроль антител к рецепторам ттг через пол года от начала лечения, если будут снижаться значит риск рецидива будет снижаться, беременность можно планировать после нормализации уровня гормонов, в первом триместре переход на пропицил
Через год пробуем отменять тирозол и если будет рецидив тогда лучше сделать радиойодтерапию, планировать после радиойода можно через пол года , а не через 2
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте, Анастасия!

Б. Грейвса подтверждена, антитела дают понятие за активность процесса.

Беременность можно планировать при стабилизации гормонов. В первом триместре рекомендовано перейти на пропицил (но его нужно поискать, сейчас дефицит), а со 2 триместре тирозол.


Терапию останавливать нельзя, тк если лечится менее 12-18 месяцев с такими антителами большая вероятность рецидива. При рецидиве уже тирозол не рекомендуется, а лучше РЙТ или оперативное удаление железы.


Обязательно сдайте витамин д и ферритин (оптимальный уровень не менее 45)
Эндокринолог
Здравствуйте. У вас болезнь Грейвса. Планировать можно при нормализации гормонов, есть три варианта лечения приём тирозола минимум 12 -18 месяцев, если приём прервёте то второй раз уже не поможет Он. А у вас высокий показатель ат к р ТТГ, Это говорит о том что высокий риск рецидива после лечения тирозолом либо он вообще не поможет., может возникнуть рецидив во время беременности поэтому я бы рекомендовала вам радиойодтерапию либо хирургическое лечение. после этого гораздо легче нормализовать гормоны и можно беременеть.
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день.
Тирозол естественно эффективен.
Продолжить им лечиться.
Через месяц-два вернётся а норму ТТГ и железу необходимо убрать.
Далее врач подберет вам дозу заместительной терапии тироксином и рожайте сколько хотите.
Весь процесс займет около полугода максимум
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Дтз щитовидной железы
1 января 2023
Оксана
Вопрос закрыт
Болезнь грейвса
4 марта 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Не могу пить тирозол
22 ноября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Рецидив тиреотоксикоза (дтз)?
13 января
Диана
Вопрос закрыт
Совместимость лекарств
9 февраля
Вера
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Мадина Шамильевна Османова
17 отзывов
Эндокринолог
2010-2016, ставропольский
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел
фотография пользователя
Эндокринологу Александр Козяев
Спасибо за помощь 👍 все супер Да, помог в решении вопроса
— Лел
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отношение врача хорошее. Грамотный подробный ответ. Спасибо за консультацию про гормоны...
— Ольга
фотография пользователя
Эндокринологу Софико Челидзе
Отзывчивость, все четко рассказала Тк к своему врачу не попасть, спросила тут. На все вопросы...
фотография пользователя
Очень внимательный доктор Самая полезная консультация, но сервис спроси врача не даёт далее...
— Алексей, г. Красноярск
фотография пользователя
Эндокринологу Анастасия Мартынова
Хорошее отношение. Все подробно объяснила. Очень полезная консультация, все вопросы были...
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Три звезды за ответ на бесплатный вопрос. Ноль!!! Назначение анализы можно и так нагуглить, а...
— Игорь, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Дина Реут
Врач отвечает шаблонами, не вникает в суть вопроса Не была полезной Лично про врача не могу...
фотография пользователя
Эндокринологу Анастасия Мартынова
Отличный специалист. Все объяснила. Очень полезна Подробно ответила на все мои вопросы.
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Богданкова
Врач прекрасный, все расписала подробно, ответила на все вопросы, дала рекомендации по доп...
— Екатерина, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Всё очень хорошо и понятно было отвечено по моему вопросу. Мне сказали когда и как принимать...
— Даша, г. Мирный
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Прекрасное, профессиональное Очень полезно, все четко, по делу. Конечно, уже посоветовала)
— Наталья