Что вас беспокоит?
Повышен пролактин, аденомиоз
Добрый день! В анамнезе 2 кесаревых сечения. После первой беременности случился какой-то сбой в организме и повысился пролактин. Ребёнка кормила до 1,4 года, во времена кормления видимо был уже повышенный пролактин, т.к. молока было ну очень много. Когда ребёнку было 1,4 года закончила кормить, спустя месяц после пришли месячные, но с этого момента цикл начал скакать…Эндокринолог прописала достинекс по 0,5 таблетки 2 раза в неделю, делала мрт головного мозга (аденома гипофиза не подтвердилась). Потом была вторая беременность и вторые роды и все ровно также. Цикл начал скакать после того, как свернула кормление. Скажите, что ещё можно проверить? Или до конца своих дней теперь принимать достинекс??? На достинексе цикл как по часам. Все ровно. Сейчас принимаю достинекс, но бывают пропущенные дни приема (просто иногда забываю). Цикл вроде ровный, но показатели по анализам очень высокие. Что делать? Ещё беспокоят набухание молочных желёз в овуляцию скорее всего, грудь увеличивается в размерах, имеется чувство расписания, когда снимаю белье присутствуют неприятные ощущения. Длится это дня 3-4 и с приходом месячных ощущения проходят, грудь как бы сдувается. В последние месячные заметила, что второй день был ОЧЕНЬ обильным на выделения, присутствовали сгустки. Сегодня 7-ой день цикла и ещё присутствуют коричневые мажущие выделения. Хочу узнать какие мои дальнейшие действия должны быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анна, здравствуйте
Такой пролактин у Вас, как в анализах прикрепленных, на приеме достинекса?
Как давно Вы завершили грудное вскармливание?
Евгения Эдуардовна, да, на фоне приема, но иногда грешу-могу пропустить один приём (просто могу забыть). Последнее грудное вскармливание завершено в 2019 году
Ну Вам нужно увеличить дозировку, чтобы добиться хорошего уровня пролактина, а потом уже постепенно снижать.
Тогда получится постепенно нормализовать цикл. Вы сейчас принимаете начальную
Повышение недельной дозы следует проводить постепенно - на 0.5 мг с интервалом в 1 месяц до достижения оптимального терапевтического эффекта. Конечно, под контролем эндокринолога.
Евгения Эдуардовна, а то, что пролактин повышен за счёт макропролактина?многие эндокринологи говорят, что в таком случае достинекс вообще не показан.
Да, но если у Вас при этом нерегулярный цикл, то судя по всему это и влияет.
Тогда уточню, насколько у Вас нерегулярный цикл?
Евгения Эдуардовна, цикл может вообще отсутствовать, в один месяц, если не принимать достинекс. Я теперь думаю, не может ли быть это на фоне аденомиоза?
На фоне аденомиоза напротив, обильные менструации, мазня до и после.
А какой у Вас вес и рост?
Евгения Эдуардовна, я как раз и написала, что последняя менструация на второй день цикла были очень обильные месячные с сгустками и сегодня 7-ой день до сих пор присутствует коричневая мазня. В прикреплённой есть узи ОМТ, проходила год назад, по узи были признаки аденомиоза
Евгения Эдуардовна, рост 165, вес 65
Да, это может быть признак аденомиоза, конечно.
А вот нерегулярность менструации - нет.
Евгения Эдуардовна, что посоветуете делать сейчас?
Повторно консультация эндокринолога для решения вопроса о корректировки дозы достинекса.
И наблюдение за менструации. Если так и будут очень обильными, если будет мазня, межменструальные выделения - то лечение аденомиоза.
Золотой стандарт лечения эндометриоза (купирование симптомов + сдерживание роста эндометриоидных гетеротопий) - это препарат Диеногест 2мг
Варианты:
1. Чистый диеногест (не несет в себе контрацептивный эффект): Визанна, Зафрилла
2. Диеногест в составе кок: Жанин, Силуэт, Клайра.
Еще вариант: постановка ВМС Мирена.
Евгения Эдуардовна, когда была на очной консультации у эндокринолога, она мне сказала, что все КОКи и спирали мне противопоказаны, т.к. их действие как раз сводится к тому, что они повышают пролактин, чтоб женщина не смогла забеременеть, а у меня он и так высокий. Эндокринолог сказала, что основной метод контрацепции для меня -это прерванный половой акт. Все остальное противопоказано из-за и так высокого Пролактина
Ну это неправда. Гиперпролактинемия не является противопоказанием, кок подавляют овуляцию, а не повышают пролактин за счет иного механизма. Микроаденомы у Вас нет.
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 20171 ответ
- 30 Августа 20211 ответ
- 7 Октября 202213 ответов
- 8 Ноября 202238 ответов