Консультация гинеколога /

Повышен пролактин, аденомиоз — вопрос №2271089

97 просмотров

Добрый день! В анамнезе 2 кесаревых сечения. После первой беременности случился какой-то сбой в организме и повысился пролактин. Ребёнка кормила до 1,4 года, во времена кормления видимо был уже повышенный пролактин, т.к. молока было ну очень много. Когда ребёнку было 1,4 года закончила кормить, спустя месяц после пришли месячные, но с этого момента цикл начал скакать…Эндокринолог прописала достинекс по 0,5 таблетки 2 раза в неделю, делала мрт головного мозга (аденома гипофиза не подтвердилась). Потом была вторая беременность и вторые роды и все ровно также. Цикл начал скакать после того, как свернула кормление. Скажите, что ещё можно проверить? Или до конца своих дней теперь принимать достинекс??? На достинексе цикл как по часам. Все ровно. Сейчас принимаю достинекс, но бывают пропущенные дни приема (просто иногда забываю). Цикл вроде ровный, но показатели по анализам очень высокие. Что делать? Ещё беспокоят набухание молочных желёз в овуляцию скорее всего, грудь увеличивается в размерах, имеется чувство расписания, когда снимаю белье присутствуют неприятные ощущения. Длится это дня 3-4 и с приходом месячных ощущения проходят, грудь как бы сдувается. В последние месячные заметила, что второй день был ОЧЕНЬ обильным на выделения, присутствовали сгустки. Сегодня 7-ой день цикла и ещё присутствуют коричневые мажущие выделения. Хочу узнать какие мои дальнейшие действия должны быть?

Возраст: 37

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Анна, здравствуйте
Такой пролактин у Вас, как в анализах прикрепленных, на приеме достинекса?
Как давно Вы завершили грудное вскармливание?
Принятый ответ
Клиент
Евгения Эдуардовна, да, на фоне приема, но иногда грешу-могу пропустить один приём (просто могу забыть). Последнее грудное вскармливание завершено в 2019 году

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог
Ну Вам нужно увеличить дозировку, чтобы добиться хорошего уровня пролактина, а потом уже постепенно снижать.

Тогда получится постепенно нормализовать цикл. Вы сейчас принимаете начальную

Повышение недельной дозы следует проводить постепенно - на 0.5 мг с интервалом в 1 месяц до достижения оптимального терапевтического эффекта. Конечно, под контролем эндокринолога.
Клиент
Евгения Эдуардовна, а то, что пролактин повышен за счёт макропролактина?многие эндокринологи говорят, что в таком случае достинекс вообще не показан.
Акушер, Гинеколог
Да, но если у Вас при этом нерегулярный цикл, то судя по всему это и влияет.

Тогда уточню, насколько у Вас нерегулярный цикл?
Клиент
Евгения Эдуардовна, цикл может вообще отсутствовать, в один месяц, если не принимать достинекс. Я теперь думаю, не может ли быть это на фоне аденомиоза?
Акушер, Гинеколог
На фоне аденомиоза напротив, обильные менструации, мазня до и после.
А какой у Вас вес и рост?


Клиент
Евгения Эдуардовна, я как раз и написала, что последняя менструация на второй день цикла были очень обильные месячные с сгустками и сегодня 7-ой день до сих пор присутствует коричневая мазня. В прикреплённой есть узи ОМТ, проходила год назад, по узи были признаки аденомиоза
Клиент
Евгения Эдуардовна, рост 165, вес 65
Акушер, Гинеколог
Да, это может быть признак аденомиоза, конечно.
А вот нерегулярность менструации - нет.
Клиент
Евгения Эдуардовна, что посоветуете делать сейчас?
Акушер, Гинеколог
Повторно консультация эндокринолога для решения вопроса о корректировки дозы достинекса.
И наблюдение за менструации. Если так и будут очень обильными, если будет мазня, межменструальные выделения - то лечение аденомиоза.

Золотой стандарт лечения эндометриоза (купирование симптомов + сдерживание роста эндометриоидных гетеротопий) - это препарат Диеногест 2мг

Варианты:
1. Чистый диеногест (не несет в себе контрацептивный эффект): Визанна, Зафрилла
2. Диеногест в составе кок: Жанин, Силуэт, Клайра.
Еще вариант: постановка ВМС Мирена.
Клиент
Евгения Эдуардовна, когда была на очной консультации у эндокринолога, она мне сказала, что все КОКи и спирали мне противопоказаны, т.к. их действие как раз сводится к тому, что они повышают пролактин, чтоб женщина не смогла забеременеть, а у меня он и так высокий. Эндокринолог сказала, что основной метод контрацепции для меня -это прерванный половой акт. Все остальное противопоказано из-за и так высокого Пролактина
Акушер, Гинеколог
Ну это неправда. Гиперпролактинемия не является противопоказанием, кок подавляют овуляцию, а не повышают пролактин за счет иного механизма. Микроаденомы у Вас нет.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Отмена КОК
20 августа 2022
Alisa, Москва
Вопрос закрыт
Задержка месячных
27 сентября 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Боль в груди, кисты
1 июня 2024
Анастасия, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
308 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Анастасия Сергеевна  Касперович
23 отзыва
Гинеколог, Акушер
ГГМУ
Опыт работы: 6 лет
Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Гинеколог, Маммолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Екатерина Николаевна  Баранова
31 отзыв
Гинеколог, Акушер
2008-2015, РНИМУ. им. Н.И
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень грамотный врач знающий свое дело Очень полезная и нужная информация Однозначно посоветую
— Кристина
фотография пользователя
Доброжелательный. Врач знающий свое дело. Очень полезная и нужная информация Однозначно...
— Кристина
фотография пользователя
Грамотный врач знающий свое дело. Очень полезная информация Однозначно посоветую
— Кристина