Консультация гинеколог-эндокринолога /

Пролактин, тестостерон — вопрос №2001386

177 просмотров

Добрый день, мне 32 года, болею сахарным диабетом с 98 года. решили планировать вторую беременность.
История такая, что после беременности была на КОК, почти 9 лет, т.к. менструация без таблеток не наступала. Летом отменила, сдала пролактин (т.к. в юношестве он был постоянно повышен, и как говорили, из-за этого цикл был не регулярный) результат был пролактин - 2.636 (109-557), мономерный 243 (39 - 422), а макро - выявлено значительное количество (>60 проц). Стала пить достинекс по 1/2 таблетки 2 раза в неделю. через 2 месяца пересдала анализ, результат был уже 5.97 (4.79 - 23.3). Стала пить по 1/2 таб. раз в неделю. И так как мы начали планировать вторую беременность я сдала все анализы..
Пролактин опять подскочил - 1534 (109 - 557), но мономерный так же в норме - 143 (79 - 347) и макро - выявлено присутствие знач. кол-ва макропролактина. После преципитации имунных комлексов результат определения пролактина <40 проц от исходного.
ТТГ - 3.53 (0.27-4.2) - стала пить эутирокс по 25 мг
Эстрадиол - 76.31 (18 - 147)
ЛГ - 1.83 (1.5 - 8.0)
ФСГ - 4.94 (2.9 - 12)
Тестостерон - 0.528 (0.084 - 0.481)
АМГ - 3.57 (0.7 - 7.6). Сдавала все на 4 д.ц.
Так вот 1 доктор говорит, что надо опять повышать достинекс, второй доктор говорит не трогать ничего и так же пить по 1/2 раз в неделю. По поводу тестостерона тоже - 1 доктор - высокий, пей метипред, второй доктор - не пей, с диабетом вообще не нужен этот препарат. Овуляция есть, проверяла 2 цикла. 1 цикл - кровь сдавала на 20 день на прогестерон - 29.42 (3.82 - 50.56). во 2 цикле делали узи - было желтое тело, соответственно овуляция была. Но во второй месяц ничего не получилось опять.
Подскажите, пожалуйста, что делать с достинексом и с тестостероном. Может что- то еще нужно сдать. Я понимаю, что мало времени прошло, но может все-таки что-то из этого влияет на то, что не получается. Спасибо!

Возраст: 32

Хронические болезни: сахарный диабет 1 типа с 98 года
Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Добрый день!
Как сейчас ситуация с сахарами? Какой тип диабета?
Повышение пролактина за счет макропролактина-это неактивный пролактин, стрессовый. Овуляцию он не угнетает. Прибавлять дозировку достинекс я бы, не стала. Добавила бы мелатонин 0.3 мг на ночь(обладает успокаивающим эффектом). Сон в темной, комнате и не менее 8 часов. Отбой не позже 23.00.
Эстрадиол для вашего возраста низковат.

Метипред категорически нельзя при сд использовать, тк повышает цифры сахаров всегда. Это для вас не есть хорошо.

Какой у вас рост/вес?
Надо дополнительно смотреть: 17-он прогестерон, гспг, альбумин, общий тестостерон, Дгэа-с, андростендион.
Клиент
Вера Николаевна, забыла написать, ДГЭА - 6.9 (2.6 - 13.9), 17 он - 4.94 (1.24 - 8.24). Тестостерон общий как раз и сдавала, свободгый не сдавала. диабет 1 типа, на инсулине, гликированный 5.9.
рост 1.60, вес 68.

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Свободный тестостерон высчитывается на основании общего тестостерона и гспг, биодоступный тестостерон на основании еже альбумина и значения 17-он прогестерона.

Вес надо пытаться снижать. Добавьте дифертон по 2 капсулы в день на 3 месяца.

Поскольку аутоиммунное состояние уже есть, нужно исключать ассоциированные состояния: антитела к кардиолипину суммарные, антитела к бета-2-гликопотиеину, антинуклеарный фактор на линии нер-2 рецепторов, иммуноблот антинуклеарных антител. Если есть проблемы с ЖКТ, то еще смотреть антитела к париетальным клеткам желудка, антитела к глиадину, трансглутаминазе. Проблемы с ЖКТ тоже могут повышать тестостерон
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
Вы планируете беременность только 2 месяца?

Если цикл овуляторный, я бы пока не рекомендовала Достинекс .
Снижать тестостерон тоже не нужно, если есть овуляция.

У Вас сахарный диабет 2 типа?
Какой уровень глюкозы натощак и гликированный гемоглобин?
Какие препараты принимаете на постоянной основе?
Какой у Вас рост и вес?
Клиент
Екатерина Владимировна, добрый день! Да, планируем 2 месяц. В 1 цикле не вышло, сейчас второй идёт, завтра по идее должна начаться менструация. У меня диабет 1 типа, я на инсулине. Гликированный 5.9. Сахара держу в норме, я на мониторинге стараюсь 5-6-7, не более.
На постоянной основе сейчас инсулин, достинекс 1/2 в неделю, эутирокс 25 мг, ну и витаминки - фолиевая 400. Йод 200, витамин d, пью пока в дозировке 10.000 , т.к. 2 месяца назад было 11 единиц всего((
Рост у меня 1.60, вес уже как 10 лет (прошло после 1 беременности ) 68-69((( до этого был 58 кг, скинуть не очень получается...
Акушер, Гинеколог
Диабет у Вас компенсирован, это хорошо.
Так как цикл регулярный, овуляторный, повторюсь, в приеме Достинекс не вижу надобности.
Ну и 2 месяца попыток - это пока тоже не показатель, так как здоровой паре до 35 лет дается целый год на планирование беременности.
Клиент
Екатерина Владимировна, с циклом у меня были проблемы в юношестве, могли по пол года не идти, прийти, месяца 2 опять тишина и так было до того момента пока в 19 лет я не попала в больницу с кистой, боли жуткие были, но не оперировали, рассосалась сама и с того момента меня посадили на КОК с достинексом. В 23 я родила, и сразу же на Кок опять. И вот уже сколько лет я их принимала, до этого лета... И с них же опять на достинекс перешла.. Поэтому я не знаю, как будет себя цикл вести, если я все отменю(( как думаете, есть смысл мужу сдать сейчас СГ? Он 2 раза очень сильно ковидом болел, с госпитализацией... Думаю, может сдать, чтоб уж в нем быть уверенной..
Клиент
Екатерина Владимировна, и с того же момента тянется диагноз СПКЯ?
Акушер, Гинеколог
Нет, прям сейчас бежать и сдавать спермограмму не обязательно.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Беременность при ппа и эскапеле
5 июля 2022
Маша
Вопрос закрыт
Повышен тестостерон
25 апреля 2023
Александра
Вопрос закрыт
Миома и хгч
23 июня 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Набор веса на нейролептики
14 ноября 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Кисты на яичниках
26 февраля 2024
Алсу
Вопрос закрыт
Рост миомы во время беременности
21 июня 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Леонидовна Никитина
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Анна Эдуардовна  Коцуба
62 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, Гомельский гос
Опыт работы: 6 лет
Елена  Карпачева
21 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
ВолГМУ Лечебное дело Инте
Опыт работы: 20 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Всё разумно понятно😘 Всё хорошо, доходчиво изложила Да, конечно, граммотно оценивает
— Екатерина
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Доброжелательное На 100 баллов из 100 Да. С чистой совестью
— Екатерина
фотография пользователя
Грамотный доктор Все чётко написано и рекомендовано Приятная ,вежливая
— Юлия