Что вас беспокоит?
Напроксен при подостром тиреоидите
Подострый тиреоидит, пью Преднизолон 3ий день, болевые ощущения ушли, температура спала. Врач советует ещё паралельно пить Напроксен. Необходимо ли это?
Здравствуйте. Стоило с него начинать!это Золотой стандарт
Сейчас нужен ли он?
Разумеется вместе с преднизолоном напроксен совершенно не нужен!
Здравствуйте. Картина характерна для подострого тиреоидита, однако нужно исключить б.Грейвса - сдайте ат к р ТТГ. ( они могут идти вместе)
если болезнь Грейвса есть ,тогда тирозол нужен, если её нет, тогда при чисто под остром тиреоидите тирозол категорически противопоказан.
До сдачи анти р ТТГ тирозол отменить! Анализ делается 5 дней.
Обычно Подострый Тиреоидит развивается после перенесенной вирусной инфекции, чаще всего, вирусной инфи екции верхних дыхательных путей
Фазы: тиреотоксическая (3-10 недель), эутиреоидная (1-3 недели), гипотиреоидная (2-6 мес), выздоровление. У 5-25% - постоянный гипотиреоз.
Лечение: при легком течении НПВС (напроксен 500–1000мг/сутки в 2 приёма (утром и вечером) во время еды) и б-блокаторы (40-120 мг/сутки пропранолола или 25-50 мг/сутки атенолола).
При средне-тяжелом и тяжелом течении или при отсутствии от эффекта от НПВС - ГКС (преднизолон 20-30 мг/сутки с ОЧЕНЬ медленным снижением - чем меньше доза, тем медленнее снижаем).
Если болевой синдром не сильно выражен, и помогает напроксен, то преднизолон лучше даже не начинать
Стандарт лечения преднизолоном Начало с суточной дозы 30 мг. Утром 20 мг, вечером 10 мг. Если в течение недели болевой синдром уменьшится, то уменьшаем дозировку преднизолона:
1 нед - 20 мг утром, 10 мг вечер
2 нед- 20 мг утром, 5 мг вечер
3 нед- 15 мг утром, 5 мг вечер
4 нед - 15 мг утром
5 нед - 10 мг утром
6 нед - 5 мг утром
7 нед полная отмена преднизолона и сдаете ТТГ, Т4 св., ОАК с СОЭ, СРБ и узи щитовидной железы.
Тиреостатики( тирозол) ,антибиотики НЕ применяются!
Л-тироксин назначаем при гипотиреоидной стадии, но должен быть отменен через 3-6 месяцев с последующим контролем ТТГ.
Дарья Александровна, анализ на антитела к рецепторам ТТГ отрицательный. Изначально врачами был прописан только Преднизолон, с него и начала. Вот теперь не знаю,есть ли смысл начинать принимать Напроксен.
Разумеется, вам сейчас необходимо срочно отменить Преднизолон и начать напроксен. Так как терапия преднизолоном - это очень так сказать вредная терапия назначается В крайних случаях тяжёлого течения если у вас в такой короткий срок упала температура и ушла боль конечно Вам нужно переходить нанопроксен, после терапии преднизолоном любого заболевания могут быть очень сильные побочные эффекты вплоть до стероидного диабета, медикаментозного Кушинга И вообще резкого падения иммунитета
Дарья Александровна, какое течение считается тяжёлым? На момент начала приема преднизолона была по вечерам температура 5ый день 38,5 (до этого 37,7 максимальная) с сильными болями в затылочной части головы, пульс в вечер перед началом приема поднялся до 120, похудела на пару размеров при моем постоянном весе в 53кг и росте 170. Это за недели полторы это все случилось. До этого три недели были только боли в районе щитовидной железы без каких-либо дополнительных симптомов. Я уточняю, потому что уже не понимаю, что мне делать, каждый врач говорит другое. Я Преднизолон начала пить потому что мне 4 врача прописали одно и тоже. И только один врач прописал Напроксен параллельно с преднизолоном... При тех симптомах,что у меня были,как вы считаете Напроксен бы справился?
Да
Дарья Александровна, если я сейчас перестану резко пить Преднизолон, последствий никаких не будет? Пропила полноценно 2 дня по 30мг и сегодня 3ий день 10имг пока
Принятый ответ
Нет, теперь придётся допивать по стандарту который я выше писала. Резкая отмена опасна.
Стандарт лечения преднизолоном Начало с суточной дозы 30 мг. Утром 20 мг, вечером 10 мг. Если в течение недели болевой синдром уменьшится, то уменьшаем дозировку преднизолона:
1 нед - 20 мг утром, 10 мг вечер
2 нед- 20 мг утром, 5 мг вечер
3 нед- 15 мг утром, 5 мг вечер
4 нед - 15 мг утром
5 нед - 10 мг утром
6 нед - 5 мг утром
7 нед полная отмена преднизолона и сдаете ТТГ, Т4 св., ОАК с СОЭ, СРБ и узи щитовидной железы.
Принятый ответ
Здравствуйте. Сейчас уже принимаете только преднизолон с последующис снижением дозы до полной отмены. Через 10 дней после начала лечения сдайте общий анализ крови с соэ, срб, на ттг и т4св через 2 месяца. После снижения соэ и срб начинайте снижать дозу преднизолона на 5 мг в неделю.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Напроксен не нужно принимать.
Если вы начали принимать преднизолон, то продолжайте. Снижать дозировку его нужно через 7-10 дней постепенно, медленно.
По 5 мг в неделю до полной отмены.
Короткий курс может привести к рецидиву
Похожие вопросы по теме
- 19 Июля 20213 ответа
- 7 Августа 202223 ответа
- 11 Февраля 202321 ответ
- 31 Июля 20241 ответ