Не проходит цистит — вопрос №2276754

Question

Не проходит цистит — вопрос №2276754

Евгения, Челябинск

465 просмотров

16 июля 2024

Добрый день! Пожалуйста, подскажите, как быть.
Уже почти 2 года не могу вылечить цистит, он у меня всегда, но периодически, обостряется прям, что очень тяжело потом довести опять до той нейтральной стадии, на которой он обычно у меня находится. По гинекологии также имеются проблемы, год не могу восстановить флору, все на нуле, плюс каждый раз в анализе находят то коли, то гарднереллу, то был стафилококк. Все пролечивала, разными способами, и кишечник проверяли, бывают проблемы с ним, но несерьезные, по анализам и колоноскопии все отлично. Месяц назад сдала вновь анализ по гинекологии, лакто поднялись до нормы, также патогенных не обнаружили, но зуд сохраняется, и также неделю назад обострился снова цистит.
В течение года обследовалась не раз у урологов, сдавала анализ мочи, кровь, делали узи, все было в норме. Перепробовала и цистон, и канефрон, фитолизин, и обычные травы завариваю, и уролесан, и цистэль, и лактофлорене, и суперлимф, и уроваксом пропила два месяца, а эффекта ноль… на данный момент пью фурамаг уже 4й день, канефрон, фитолизин, ношпу, боли в уретре и в мочевом не уходят, еще приехала на море первый день и как не искупаться? Что мне делать, подскажите, пожалуйста, как выйти из этого круга?? Половой жизнью из-за проблем уже не живу 7 месяцев. Даже когда нет обострения цистита, при половом акте будто задевают стенку уретры и становится больно, после этого происходит болезненное мочеиспускание.
Сейчас еще обнаружила, что уретра сама по себе покрасневшая.

Возраст: 26

Хронические болезни: Тонзиллит

Вопрос закрыт

цистит

болезненность в уретре

На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация уролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Попов Владимир Александрович, 16 июля 2024

Уролог, Андролог, Врач УЗД

Доброго времени суток. Необходимо сдать общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, ферритин, витамин Д, кал на кальпротектин. УЗИ почек и мочевого пузыря с остаточным объёмом мочи. Посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам.
Общий анализ мочи лучше сдать в виде 3-х стаканной мочи.
3-х стаканный анализ мочи:
необходимо 3 баночки пометить 1, 2, 3.
Начать мочиться сразу в первую, по количеству буквально 10 мл, среднюю порцию во вторую баночку, последняя порция (остатки мочи) в баночку номер 3. Исследование проводится как общий анализ мочи, но исследуются 3 порции отдельно.
Плановое помещение гинеколога

Рекомендации по лечению:
Фурамаг по 100 мг 3 раза в день 7 дней.
Капсулы Лактожиналь во влагалище на ночь 2 недели.
Бак-сет форте по 1 таб 2 раза в день 20 дней.
Индометацин свечи по 100 мг на ночь 6 дней ректально.
Диета с исключением алкоголя, острой пищи , солёных продуктов и половой покой.
Сухое тепло на низ живота.
Обильное питье с отваром мочегонных трав и ромашки.
В холодном периоде выполнить цистоскопию.

Пожаловаться

Привалов Дмитрий Владимирович, 16 июля 2024

Андролог, Уролог

День добрый. Нужно понять причину. Если это E.Coli (а чаще это именно она, попдающая восходящим путем из бак-вагинозной среды и дисбактериоза), то можно после основного 10-ти дневного курса Фурагина по 100 мг 3 р/сут, продолжить его прием еще до 1,5 мес. но только по 100 мг перед сном и после ПА (как терапия хр. рецидивирурщего цистита и бактериурии). Помимо этого продолжать длительный прием фитоуросептиков (типа Канефрона/Цистона) до 3 мес, а далее курсами по 1-2 недели каждый месяц на протяжении полугода, юольше жидкости, фитосборы.
Также подлючить пробиотики (Максилак или Баксет форта) смед=ло на месяц.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Евгения, 16 июля 2024

Клиент

Дмитрий Владимирович, подскажите еще, на море купаться пока не рекомендуется?
И можно ли фурамаг с такой продолжительностью, если за последние три месяца уже было три антибиотика широкого спектра? И можно ли с ним для снятия боли уриналгин или смысла нет?
ОАМ, выходит, во время приема фурамага сдать не получится, верно?
Цистоскопию или что-то еще для осмотра нужно будет? Может в таком случае стоит задуматься о транспозиции уретры?

Пожаловаться

Привалов Дмитрий Владимирович, 16 июля 2024

Андролог, Уролог

Если по чувствительности в посеве он подходит (Нитрофурантоины - S), то можно, и нужно.
ОАМ можно сдавать на фоне терапии для оценки динамики (количество лейкоцитов!!!). Также важно оценить кислотность мочи, бывает что кислая моча (oh 5.0-5.5) раздражая слизистую, напоминает симптомы цистита (хотя явного воспаления нет).
Уриналгин - в с случае выраженного болевого эффекта по инструкции - можно только 2 дня пить.
О транспозиции уретры стоит задуматься при доказанности посткоитального цистита, анатомич. особенностей ее строения (осмотр в кресле), неэффективности длительной профилактической антибактериальной терапии Нитрофурантоинами, как написал выше. Некоторые его по 6 мес. пьют ?‍♂️

Пожаловаться

Евгения, 16 июля 2024

Клиент

Дмитрий Владимирович, благодарю вас за подробный ответ!

Пожаловаться

Евгения, 16 июля 2024

Клиент

Дмитрий Владимирович, если 5-й день пью фурамаг и все сохраняется, можно чем-то его заменить? Смыла, наверное, нет продолжать лечение им…

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 16 июля 2024

Уролог, Андролог

Здравствуйте! А что по ОАМ? Есть ли вообще воспалительный процесс? Можете прикрепить свежий?

Пожаловаться

Евгения, 16 июля 2024

Клиент

Галина Александровна, не сдавала анализы, свежих нет, просто надоело уже тратить деньги на анализы, в итоге все приходит в норме… Что очень странно, ведь и уретра и низ живота болят. Индометацин не снял боль и ношпа тоже, думаю про уриналгин. К тому же на данный момент нахожусь на море и не понимаю, как не побывать в нем(
Может есть какие-то способы еще избавиться от болезненных ощущений?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Низкий уровень железа

6 ответов

27 декабря 2019

Юлия

Вопрос закрыт

Бактериальный вагиноз

4 ответа

16 марта 2022

Ирина

Вопрос закрыт

Третий месяц беспокоит цистит.

1 ответ

28 августа 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Нужно ли пить антибиотики при цистите, по ОАМ?

3 ответа

14 ноября 2023

Азалия, Уфа

Вопрос закрыт

У матери цистит ребенок на ГВ

4 ответа

21 декабря 2024

Земине, Симферополь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Привалов Дмитрий Владимирович, 16 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-16T12:13:21+03:00

Пожаловаться

Привалов Дмитрий Владимирович, 16 июля 2024

Андролог, Уролог

Есть смысл сдать СВЕЖИЙ ОАМ и посмотреть что там в моче есть на данный момент, пока продолжать - коли начали его прием. Курс 7 дней - минимум.

Принятый ответ

Корчагина Галина Александровна, 16 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-16T22:57:33+03:00

Учитывая жалобы, Вам необходимо сдать:
- общий анализ мочи и бак. посев мочи (сдавать с соблюдением правил сбора: утренняя моча в стерильный контейнер, предварительно провести гигиенические мероприятия, влагалище прикрыть тампоном)
- мазки на микрофлору, ПЦР соскоб на все ИППП или Фемофлор скрин - у гинеколога (дисбактериоз влагалища может быть причиной цистита)
- УЗИ почек
- УЗИ мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи.
Прямо сейчас уже начать принимать:
- при имеющейся дизурии (боль, жжение, учащение мочеиспускания) - Уриналгин (феназопиридин) 100 мг по 2т (200 мг) * 3 раза в день после еды не более 2 дней – будет оказывать местный анальгетический эффект, может быть окрашивание мочи и кала в тёмно – оранжевый цвет, после применения это пройдёт
- Канефрон Н по 2 драже * 3 раза в день продолжать в течение 1 месяца
- Lactoflorene цист по 1 пакетику 1 раз в день в течение 30 дней. Этот препарат нужно принимать, предварительно опорожнив мочевой пузырь - для профилактики рецидивов цистита
- бруснивер по 1/3 стакана * 3 раза в день по 2 недели в течение 2 месяцев.
И продолжать Фурамаг 100 мг * 3 раза в день в течение 7 - 10 дней. Также обильное питьё, чтобы мочевой пузырь самоочищался. Добавьте в рацион клюкву и клюквенные морсы, обладающие природными уросептическими свойствами.