Консультация дерматолога /

Болезненные высыпания на лице — вопрос №2277412

328 просмотров

Добрый день!
На протяжении года стали беспокоить частые болезненные высыпания на лице в области подбородка и носа, крайне редко - лоб.
Сами высыпания имеют следующую форму:
1. Подкожные болезненные прыщи - основная локализация в области уголков гую и подбородка, редко - нос. Со временем либо проходят самостоятельно (рассасываются) либо преобразуются в болезненные гнойнички
2. Белые, мелкие прыщики, в основнов около крыльев носа
3. Подкожные прыщи прям непосредственно под носом (перегородка)
На протяжении года проходила обследование у эндокринолога, гинеколога, где было выявлено следующее:
1. Дефицит витамина Д на июнь 2023 года (показатель - 9), в настоящее время уровень витамина Д поднялся до 40
2. Маленький узел (остался под вопросом) в щитовидной железе. Гормоны ТТГ в норме за исключением АТ-ТГ (253), АТ-ТПО (40), эндокринолог сообщил что это норма.
Дополнительно были сданы гормоны (17-ОН-прогестерон, дигидротестостерон, эстрадиол, ФСГ, ЛГ, макропролактин (пролактин), глобулин, свободный тестостерон) из них только повышен пролактин. Гормоны сдавались в соответствии с циклом.
Зимой ситуация более менее выправилась, т. к. я заболела и был назначен антибиотик - после его приема на 3 месяца прыщи практически перестали беспокоить. В апреле 2024г. ситуация вновь обострилась, был сдан анализ на подкожного клеща (отрицательный), при этом дерматолог назначил мазь Акридерм, после чего на лице моментально образовалось 2 фурункула. Была консультация у нескольких хирургов:
1-я консультация - назначили ципрофлоксаци, диету
2-я консультация у другого хирурга - диета, отказ от сахара, жирного, жареного и т. д. + сдать анализы на биохимию, гемоглобин, индекс инсулинорезистентности (глюкоза 4.62, инсулин 3.9, индекс 0.8) биохимия - без отклонений, все в пределах нормы.
Фурункулы прошли, прыщи практически перестали появляться на протяжении 2х недель, но начиная с середины июня и по настоящий момент снова появились высыпания.
Основной пик приходит на период с начала овуляции до начала менструации.
Из уходовой косметики использую ля рош позе: цикапласт бальзам, и этой же серии гель и тоник (без спирта). Косметикой практически перестала пользоваться.
Был период, когда хорошо помогал раствор Левомицетина, на утро убирал все прыщики (но это было года два назад, когда прыщи появлялись исключительно перед менструацией или простудой и точечно.
Есть хронический тонзиллит, болею раза два в год.
Ежедневно принимаю витамин Д.
Возраст 33 года, детей нет, гормональные препараты никогда не принимала. Очень надеюсь на вашу помощь, т. к. невозможно терпеть уже этот ужас на лице.
Заранее спасибо!

Возраст: 33

Хронические болезни: Тонзиллит, ринит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте.Умывать лицо гелем биодерма сенсибиа,чередовать с отваром ромашки.Гель азелик два раза в день.Рассмотрите использование ограничительной диеты(острые,жирные блюда,алкоголь,простые углеводы).В случае резистентности-прием системных ретиноидов.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте, это акне . Поздняя форма . Связано с гормонами и генетикой . Стрессы могут давать обострения . Наружно крем Аклиф на ночь 1 раз в день и уход . При неэффективности рассмотреть системную терапию ретиноидами
Венеролог, Дерматолог
Здравствуйте. Это называется Розацеа. Крем Розамет 2 раза в день, таблетки Орнидазол 500 по 1 т.3 раза в день 7-10 дней удачи
Венеролог, Дерматолог
Здравствуйте!
Проявления акне.
Основная причина чувствительность рецепторов сальных желез к вашим гормонам.
Т.е гормоны мб в норме.
Если хорошо помогало противоспалительное лечение, то сделайте акцент на нем.
Раствор клиндамакс 2р в день, как подсохнет гель метрагил 2р в день.
Вовнутрь юнидокс солютаб 100мг 1т 1р после обеда 15 дней.
При приеме антибиотика нельзя находиться на солнце.
Лактофильтрум 2т 2р утро и вечер 15 дней.
Далее понаблюдать.
Клиент
Наталья Петровна, спасибо за ответ!
Подскажите пожалуйста, текущий уход использовать не надо?
Пользуюсь цикапластом от Ля Рош, просто кожа очень сильно сохнет и трескается.
Венеролог, Дерматолог
Если подходит, то можно продолжать.
Сухость на клиндамакс будет, он содержит спирт.
Но по другому никак, быстрее отшелушится, быстрее пройдёт воспаление.
При вашей гнойничковой форме вообще хороши спиртовые болтушки, но рецепт выписывается очно .
Попробуйте пока так.
Клиент
Наталья Петровна, стоит ли повторно сдать анализы на гормоны? Так как с появлением прыщей появился и лишний вес, при весьма активном образе жизни и диете (сахар полностью исключила из питания с мая этого года, продукты в основном с низким % жирности).
И последний вопрос - можно ли использовать аналог юнидокса (доксициклин)?
Венеролог, Дерматолог
Нет смысла никакого повторять кроме контроля пролактина.
Вес с каждым годом уже по другому сохраняется, но лучше проконсультироваться с эндокринологом.
Лучше принимать юнидокс или доксициклина моногидрат, лучше переносится.
А вот доксициклина гидрохлорид очень тяжелый
Принятый ответ
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Здравствуйте, Елена
Это проявления поздних акне
Гормональный фон у Вас может быть в норме
Надо обследовать флору ЖКТ

Сдайте комплексное исследование кала: я глист и простейшие, лямблии, хеликобактер пилори, копрограмма
Исключить Сибр и Сигр
Посетить гастроэнтеролога

Проверьте дефициты по витаминам и микроэлементам : Вит д, сывороточное железо и ферритин, цинк, медь, магний, в12 и в9
Коррекцией занимается терапевт
Восстанавливать только после лечения жкт, если будут обнаружены проблемы
Иначе не будет их усвоение

Уход: себиум очищ гель
Рр зеркалина или Клиндамакс 2 р в день 14 дней
Затем переходите на
Розамет утром
Эффезел вечером 3-4 мес
Исключить сладкое, алкоголь, мучное
Не посещать бассейн, сауны, бани
Применение эффезел
2 недели 2 раза в неделю, затем 3 раза в неделю 2 недели точечно
Смотрите, как идет адаптация кожи
Если все хорошо, переходите
Ежедневно точечно 3-4 мес не меньше
Сухость: крем перфектоин, гидра биодерма
У гастроэнтеролога рассмотрите вариант лечения бактериофагами, а не антибиотиком
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сыпь на попе
1 марта 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Прыщи на спине и лице
14 октября 2024
Мария
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владимир Иванович Рыбакин
90 отзывов
Дерматолог, Уролог
1965-1971 Северо-Осетинск
Опыт работы: 50 лет
Александр Сергеевич Жуков
54 отзыва
Дерматолог, Венеролог
2002-2008 Военно-медицинс
Опыт работы: 15 лет
Оксана Александровна Арзуманова
72 отзыва
Дерматолог, Косметолог
2008-2014,ГБОУ высшего пр
Опыт работы: 8 лет
Наталья Петровна  Гербутова
101 отзыв
Дерматолог, Венеролог
1987-1994, Благовещенский
Опыт работы: 30 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Венерологу Виктория Попова
Внимательно изучив мой вопрос, был дан очень развёрнутый ответ Врач дал развёрнутый ответ...
— Наталья, г. Москва
фотография пользователя
https://sprosivracha.com/questions/3337070-tochki-na-mezince Посмотрите пожалуйста мой вопрс...
— Екатерина
фотография пользователя
Педиатру Дарья Радюк
Спасибо большое доктору за оперативный ответ. За подробную рекомендацию и продолжение решения...
— Нина