Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2283102

Что вас беспокоит?

Рак сигмовидной кишки, расшифровка кт и колоноскопии

здравствуйте! у мужчины 1970гр с середины мая началась блуждающая боль в груди, под лопаткой, спина, ноги выкручивали. с утра температура не было, к обеду поднималась 37 и держится до сих пор. в больницу с жалобами обратились 4 июня. на кт брюшной полости обнаружили рак сигмовидной кишки с метастазами в лимфоузлы и печень. с 3 июля пропал слух в одном ухе, позже и во втором. лечили от отита, слуха так и нет, плохо слышит. температура так и держится, у мужчины сильная слабость, боли во всем теле, пропал аппетит. 17 июля прошел колоноскопию. результаты обследования прикрепляю.

18 Июля 2024·Просмотров: 681·Екатерина

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию колоноскопии образование в области сигмовидной кишки злокачественной природы, нужно дождаться результата гистологии и обращаться в онкодиспансер.
Так же описаны вторичные очаги в печени, лимфоузлы, нельзя исключить метастазы в кости и головной мозг. В плане дообследования нужно пройти МРТ головного мозга с ку и остеосцинтиграфию.
Если первичный очаг-это сигмовидная кишка , тогда уже нужно смотреть по результатам полного дообследования и решать вопрос о возможностях проведения лекарственной терапии , с учетом анализов на мутации и MSI.
Сейчас нужно оценить общий анализ крови свежий и биохимический.
Если метастазы в головном мозге -тошнота может быть связана с отечным синдромом , назначается дексаметазон. Его можно начать принимать сейчас 4 мг утро/через 4 часа еще 4 мг. 5-6 дней, до того как пройдет мрт, там уже по результатам. +церукал 20 мг утро /вечер.
От болей что принимает?

Юлия Бабековна, тошноты нет. из обезболивающих знаю, что пил нимесил, дикфоленак, парацетомол, терапевт выписывал какие-то рецептурные (название не знаю, пытаюсь дозвониться до больного, узнать) скажите, пожалуйста, а то что слух пропал? это может быть тоже из-за рака? и температура?

Да, нужно исключать метастазы в головном мозге.

Юлия Бабековна, спасибо за ответ. сегодня мужчина уже полностью потерял слух. были на приёме у онколога, сказали ждать результатов гистологии.

Нужно попробовать самостоятельно выполнить мрт или вызвать смп и обратиться в отделение неврологии.

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам обследования данные за злокачественный процесс сигмовидной кишки вероятнее всего с метастазами в печень, лимфатические узлы. Сейчас нужно дождаться результатов гистологического заключения. Дополнительно нужно выполнить сцинтиграфию костей скелета, МРТ головного мозга с контрастом нужно исключать метастазы в кости и головной мозг. Далее по результатам всех обследований определяется тактика лечения.

Рустам Гамирович, спасибо за ответ. сегодня мужчина уже полностью потерял слух. были на приёме у онколога, сказали ждать результатов гистологии.

Нужно исключить поражение головного мозга выполнив МРТ головного мозга с контрастом.

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным КТ и колоноскопии описывают опухоль сигмовидной кишки с поражением печени и лимфоузлов. Нужны результаты гистологии, чтобы подтвердить эти данные.
При подтверждении злокачественного новообразования сигмовидной кишки показана лекарственная терапия. Нужно молекулярно-генетическое тестирование на msi, braf, kras, nras, her2.
Ввиду описания по фкс опухоли с компенсированным стенозом, при дальнейшем ее росте, может развиться кишечная непроходимость. В этом случае нужно будет выводить стому.
Неудовлетворительное общее состояние и другие перечисленные жалобы могут быть связаны как с интоксикацией организма, так и с наличием поражения и других органов (дообследование мрт головного мозга и остеосцинтиграфия).

Наталия, спасибо за ответ. сегодня мужчина уже полностью потерял слух. были на приёме у онколога, сказали ждать результатов гистологии.

При отсутствии мтс поражения головного мозга, причину потери слуха нужно будет искать совместно с лор-врачом, сурдологом.

Принятый ответ

Здравствуйте

Надо еще пройти мрт головы с контрастом, скенирование скелета. После резульиатов гистологии, данных исследования на мутации генов RAS, BRAF, MSIH, на онкоконсилиуме будет выбрано лечение. Это вероятно химиотерапия+ таргетная терапия.

Светлана Александровна, спасибо за ответ. сегодня мужчина уже полностью потерял слух. были на приёме у онколога, сказали ждать результатов гистологии.

Здесь надо делать в срочном порядке мрт головы с контрастом, пройти осмотр лор врача, невролога.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Учитывая имеющиеся данные, есть подозрение на злокачественное образование в области сигмовидной кишки с метастазами в печени и л/у, нельзя исключить поражение гм и костей, сейчас ждем результата гистологии.
Далее нужна консультация в онкодиспансере.
Из дообследования нужно сделать МРТ гм с ку и остеосцинтиграфию костей.
Далее решается вопрос о лечении, это лекарственная терапия.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.