Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1542605

Что вас беспокоит?

Побочные действия от Трамадола при раке сигмовидной кишки

Добрый день. Бабушка, 81 год. Диагноз: С18.7 Рак сигмовидной кишки, осложенный ОКН, mts в брыжеечные л/у, канцероматоз, асцит. Назначен: Капецитабин, принимала до 18.05.2023. Больше в больницу не ездили, слабость, головокружение. Вызывали на дом врача терапевта. Умеренный болевой синдром, принимали кеторол 3-4р в день. Перестал помогать, выписали трамадол в таблетках (сильный побочный эффект, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, спит в течение всего дня, очень плохо слышит), попробовали в уколах, тоже самое. Подскажите пожалуйста, чем можно заменить препарат трамадол. Возможно ли вернуться на кеторол, внутримышечно?

нет
30 лет
2 Сентября 2023·Просмотров: 9003·Наталья

Здравствуйте!
Кеторол не нужно принимать длительно беспрерывно, максимум 5 дней, далее либо менять на другой препарат нпвп, либо попробовать парацетамол в дозировке 1000 мг до 4-5 тысяч, в зависимости от веса. Но если вы уже перешли на вторую ступень и на препаратах первой ступени сохраняется болевой синдром , трамадол нужно заменить на тапентадол( палексию) до 500 мг в сутки. На фоне приема этого препарата тошнота и рвота встречаются редко. Если будет сохраняться, причина может быть в основном заболевании, в таком случае нужно добавить ондансетрон или церукал. Асцит напряженный? Прикрепите протоколы обследований и анализы свежие, если есть.

Юлия Бабековна, спасибо большое за ответ. Обследование ПЭТ/КТ от 03.03.2023 загрузила

Принятый ответ

Образование в области малого таза не смогли дифференцировать с метастазом, верно? Сейчас асцит напряженный? Одышка есть, отеки? Бабушка передвигается по дому?

Здравствуйте
Кеторол принимают максимум 5 дней не более. Если на фоне приема трамадола есть побочные эффекты то его можно заменить на тапентадол до 500 мг в сутки, побочные эффекты от этого препарата встречаются редко.

Рустам Гамирович, спасибо большое за ответ

Пожалуйста. Всего хорошего.

Здравствуйте!
Кеторол категорически не подходит для длительного применения.
В Вашей ситуации представляется наиболее оптимальной схема (так же учитывая тошноту):
1. Тапентадол 500 мг в сутки
2. Парацетамол 1000 мг 2-3 раза в день (в идеале в виде внутривенной струйной инфузии, если нет - то таблетки)
3. Церукал по 3 раза в день внутримышечно
4. Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром

Если есть признаки напряжённого асцита - это показание для эвакуации жидкости в условиях хирургического стационара!

Есть задержка стула?

Владислав, спасибо большое за ответ. Да, есть.
Масса тела снижается, объем живота увеличивается.
Делали уколы лапрана при приеме трамадола, также тошнота. рвота, отказ от приема пищи

Откажитесь от Трамадола и используйте схему из сообщения выше
У Трамадола огромное количество побочных эффектов

При уменьшении тошноты на фоне лечения по схеме - попробуйте добавить Нутридринк по 1 флакону на день - в течение дня небольшими глоточками

В качестве слабительного в данной ситуации предпочтительнее будет Лактулоза

Владислав, нутридринк категорически отказывается пить. Подскажите пожалуйста подойдет ли в порошке?

Если живот напряжен - нужен лапароцентез- это делается только в условиях хирургического стационара

Что именно в порошке?

Владислав, Nutridrink Nutricia, Nutrison advanced. В аптеке предложили его, когда объяснила, что питьевые бабушка принимать отказывается

Понял
Да, вполне!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.