Консультация эндокринолога /

Болезнь Грейвса — вопрос №2287202

184 просмотра

Здравствуйте. Мне 39 лет, в том году переболела ковидом. Все это время очень плохо себя чувствую. В 24.04.24 сдала анализы ТТГ 0.0050 (0.2700-4.2000) , Т4 >100.0 (10.80-22.00), Т3 34.40 (3.10-6.80) , витамин Д дефицит 16.82. На узи объём щитовидки 43.7 см куб. На приеме у врача назначили тирозол 10мг 3 раза в день. 04.06.24 ТТГ также 0.0050, Т4 24.30, Т3 8.05, антитела к рецептору ТТГ 30.06 (0.00-1.75) подтверждена болезнь Грейвса. Нам приём доза тирозола оставили такой же 30мг в день. 16.07.24 ТТГ так де 0.0050, Т4 14.90 , Т3 почему-то не прислали, а сделали антитела к тиреопероксидазе >1000.0 ( 0.0-9.0) очень завышен, витамин Д 32, 97 норма. Скажите пожалуйста, что делать все врачи в отпуске, мне продолжать пить тирозол в такой же дозировке или нет? Может , что посоветуете 🙏

Возраст: 39

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
Т4 снизился, это уже хорошая динамика. ТТГ может еще долго быть снижен.
Сейчас снижайте тирозол до 10 мг 2 р в день. Контроль ТТГ, св.Т4 через месяц.
Общий анализ крови и АЛТ и АСТ сдавали?
Клиент
Наталия Владимировна, вот загрузила свежие анализы

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Сомнолог
Хорошо, такая доза тирозола не повлияла на нейтрофиллы и не повысила печеночные ферменты.
Дозу можно снизить и контролировать гормоны ежемесячно.
Лечение не менее 1,5 лет. Прогноз на ремиссию при высоких антителах скорее негативный, вероятно понадобится радикальное лечение.
Клиент
Наталия Владимировна, значит сейчас я пию 10мг 2 раза в день, месяц, затем сдаю анализы и дальше смотрим по дозировке?
Клиент
Наталия Владимировна, очень не хотелось бы радикально ?.
Радиойод или хирургический метод, что тогда лучше?
Эндокринолог, Сомнолог
Объем желез большой, желательно лечением немного его снизить, тогда радиойодтерапия будет возможна.
Да, сейчас 10 мг 2 р в день.
Клиент
Наталия Владимировна, насколько опасна для организма радиойодотерапия, как последствия будут для организма?
Эндокринолог, Сомнолог
Не опасна. Никаких последствий не будет, кроме наступившего гипотиреоза.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте
Главное т4 св пришел в норму , ттг может долго оставаться низким
Напишите норму т4 св по лаборатории
Клиент
Дарья Валерьевна, норма Т4 (10.80-22.0)
Эндокринолог
Тирозол можно снизить
10 мг утром и 10 мг вечером
Контроль ттг и т4 св через 4 нед
+ОАК
АТ к рТТГ каждые 6 мес
Эндокринолог
Т4 св хорошо пришел в норму
Поэтому снижаем дозировку тирозола и потом контроль гормонов
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте, у Вас повышены АТкрец.ТТГ это говорит о том,что есть болезнь Грейвса это аутоиммунный процесс при котором все группы антител могут повышаться, поэтому повысились АТкТПО.
Тирозол снижайте по 5 мг каждую неделю , оставив поддерживающую дозировку 15 мг , на этом фоне сдайте кровь на ТТГ, св.Т4.
По хорошему при повышенном объеме щитовидной железы выбор терапии блокируй замещай, т.е. сочетание Л тироксин и Тирозол, но это позднее, когда уровень ТТГ придет в норму, а это может занять от 3 до 6 месяцев, он длительно приходит в норму.
Узи щитовидной железы 1 раз в год в динамике.
Общий анализ крови, АЛТ и АСТ показатели функции печени один раз в 6 месяцев.
АТкрец.ТТГ один раз в шесть месяцев.
Лечение продолжается до 2 лет, чтобы аутоиммунный процесс снизил свою активность.
Начните принимать Селен Солгар 100 мг в течение 3 месяцев, он антиоксидант, он снижает активность антител
Клиент
Марина Сергеевна, куплю селен Солгар
Пока дома есть в наличии селен+ цинк vit, может его пока пить , а тот закажу в аптеке
И ещё, поправляюсь, как на дрожжах, стараюсь не кушать много и вредного, а всё равно. И глаза и лицо постоянно припухшие, отекшие. Что с этим делать?
Эндокринолог
Да, Селен пока принимайте такой. К сожалению вес возвращается, т к.восстанавливаются гормоны щитовидной железы, при начале заболевания было много гормонов и организм сжигал вес и он снижался, при иногда интенсивном питании.
Колебания веса буду на этапе нормализации гормонов, от этого к сожалению не уйти. Исключите в основном те продукты питания, которые способны задерживать жидкость в организме специи, пряности, соль, перец, сладкие напитки, соки. Вес постепенно будет восстанавливаться, но не сразу
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Прожилки крови в кале у ребенка 2 года
16 августа 2023
Дарья
Вопрос закрыт
Прием дюфастон и утрожестан
23 февраля 2024
Яна
Вопрос закрыт
Нифидепин на 29 неделе беременности
20 сентября 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Сергеевна Авсиевич
9 отзывов
Эндокринолог
2014-2020 гг., Российский
Опыт работы: 5 лет
Наталия Владимировна Сошникова
731 отзыв
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ирина Валентиновна Рыжова
65 отзывов
Эндокринолог, Детский
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 9 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Дина Реут
Дина Михайловна очень внимательно отнеслась к моей проблеме и даже ответила на дополнительный...
— Олег
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отзывчивый врач, не оставит человека в беде, если нет денег. Огромное спасибо ! Все стало ясно...
— ВАЛЕНТИНА
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена