Консультация лора /

Ком в горле — вопрос №2289523

118 просмотров

Добрый день, несколько месяцев стекает густая слизь по задней стенке от носа к горлу. В горле как будто что-то мешает проглотить ее. Ночами иногда приходится сесть чтобы проглотить. Постоянный дискомфорт. Нет полной «чистоты» в гортани. Как будто что мешает поищи стечь ниже. Ком. Обратилась в поликлинику, сделала рентген пазух носа. Все чисто. Назначили назанекс, потом ринофлоимуцин - нет результата. Немного помогает когда аквамарис в огромном количестве вливаю в обе ноздри, слизь видимо разжижается и проглатывается. Результат рентгена прикладываю. Что это может быть?

Возраст: 47

Хронические болезни: Холецистит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Как долго вы использовали назонекс непрерывно, сколько раз в день?

Как дышит нос? Нет ли зуда в носу, чихания?

Не бывает ли изжоги, кислоты, горечи в горле?
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, назонекс 2 впрыска 2 раза в день 14 дней, нет, никаких неприятных ощущений нет.

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа и зева на флору для исключения носительства патогенной флоры, КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия кисты Торнвальда основных причин постназального затека

Нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 2-3 месяцев- это спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте.
Назонекс сколько времени и в какой дозировке использовали?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Валерьевна, Прочие рекомендации: назонекс 2 впрыска 2 раза в день 14 дней
Детский ЛОР, ЛОР
Это мало, что бы оценить результат для постназального затека.
Используйте по 1 спр 2 р/д 1-3 месяца
Если есть улучшение в течение 1 месяца, то курс продолжить.
Если Вы будете использовать спрей в течение 1,5 месяцев и эффекта не будет, то нужно будет выполнить КТ пазух носа ( он более информативен, чем рентген). По ено результату определяться с дальнейшей тактикой
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Ощущение кома в горле может быть по нескольким причинам: проблема с горлом( хронический тонзиллит с казеозным пробками, гипертрофия язычной миндалины), гастро эзофагеальный рефлюкс (может быть явный в виде отрыжек, изжог, ощущения горечи во рту) а может быть недостаточность кардии / кардинального отдела желудка и при несоблюдении режима питания(приема пищи в течении 3 часов до сна) при этом кислота будет затекать в горло и может давать дискомфорт, боль в горле, осиплость голоса по утрам, отхаркивание мокроты.
Проблемы со стороны щитовидной железы тоже могут давать ком в горле , диагностируется с помощью узи.
Стекание по задней стенке глотки выделений при патологии носа и околоносовых пазух.
И так же проблемы с гортанью, диагностируются с помощью эндоскопии или осмотра гортанным зеркалом у лор врача.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Андреевна, ничего такого нет, гастроскопию и колоноскопию делала в ноябре 23 года. Единственное есть хронический тонзиллит, но ангин не бывает от слова совсем. Пару раз за последние лет 10 промывала миндалины вакуумным способом курсами.
Детский ЛОР, ЛОР
Если по всему остальному описанному вы проверялись и все отлично, значит требует санация миндалин ручным методом, аппарат Тонзиллор ужасно моет лакуны.
Клиент
Екатерина Андреевна, ручной метод это как?
Детский ЛОР, ЛОР
Врач с помощью специального шприца с насадкой заводит в каждую лакуну и моет .
Клиент
Екатерина Андреевна, а я слышала наоборот, что шприцом еще глубже загоняются пробки и глотаешь некоторые, что плохо. А вакуум вытягивает все в специальную трубку. И в организм ничего не проходит. Не так?
Детский ЛОР, ЛОР
Дезинформация
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Рентген не совсем информативный в данном случае, нужно выполнять КТ пазух

Учитывая ваши симптомы вам нужно
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок, ОАК с лейкоцитарной формулой
2)Выполнить КТ пазух носа чтобы исключить воспалительный процесс и эндоскопию носоглотки - чтобы исключить кисту Торнвальда - частая причина стекания слизи
3) Также нужно сдать мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогенной флоры
4) Выполнить ФГДС
Чтобы исключить ГЭРБ
При ГЭРБ кислая среда желудка попадает в щелочную среду ротоглотки, обжигая слизистую и развивается хроническое воспаление в ротоглотке

В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. За 14 дней использования Назонекса эффект бы уже появился . В таком случае меняют состав. Например на Авамис или Насобек по 1 впр 2 раза в день месяц минимум. Иногда один назальный гкс не срабатывает, а другой даёт эффект. Также рекомендуется исключить аллергию, сдается суммарный иммуноглобулин Е хотя бы
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что-то попало в нос
12 декабря 2021
Ирина
Вопрос закрыт
Кровь из носа.
19 декабря 2022
Наталья, Красноярск
Вопрос закрыт
Прыщ в носу
6 сентября 2023
Дмитрий
Вопрос закрыт
Болит и мёрзнет переносица в области глаз и пазухи носа
22 апреля 2024
Наталья, Москва
Вопрос закрыт
Аденоиды, как и что
1 ноября 2024
Андрей, Челябинск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Александровна Корнеева
31 отзыв
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Татьяна Владимировна Степанова
101 отзыв
ЛОР
2016-2017 ФГБОУ ВО ПСПбГМ
Опыт работы: 7 лет
Роман Александрович Жебель
11 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016 год, Первый Сан
Опыт работы: 8 лет
Миляуша Миргазияновна  Фаизова
3 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2009-2015, БГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти