Консультация травматолога /

Перелом лодыжки не сросся — вопрос №2290733

134 просмотра

Добрый день!
Уже третий раз вынужден задать вопросы насчёт перелома.
Ранее описывал ситуацию: 15 апреля жена сломала лодыжку (закрытый перелом внешней лодыжки без смещения).
Спустя три месяца после перелома уже довольно сносно ходит, боль практически отсутствует. Недели три назад начала ходить на умеренные занятия, нацеленные на реабилитацию. Даже сумели с ней сходить по тропе в местные горы. Казалось, все идёт к улучшению!
И вот вчера жена случайно ударилась об бордюр большим пальцем этой травмированной ноги и сегодня уже есть боль в месте перелома и по задней поверхности (примерно где ахилл). Стала заметно хромать.
Так как мы сейчас в Москве, сразу сегодня поехали на рентген и на консультацию к врачу.
И после рентгена узнали, что перелом не сросся... "Без признаков консолидации".
Вот что врач написал:
"При осмотре области левого голеностопного сустава и тыла левой стопы, умеренный отёк мягких тканей, гиперемии нет. В проекции наружной лодыжки боль при пальпации указанных областей, активные и пассивные движения в голеностопном суставе полные, болезенны. Крепитация при движениях в суставе отсутствует. Патологической подвижности, нестабильности нет. Нейроциркуляторных расстройств нет.
На R-gрамме: несросшийся апикальный перелом наружной лодыжки левого голеностопного сустава.
Диагноз
Ds: Несросшийся апикальный перелом наружной лодыжки левого голеностопного сустава. Сахарный Диабет I типа."

Врач помимо всего прочего назначил физиотерапию MBST или СИС. Насчёт оперирования сказал что пока стоит пробовать консервативно.


Подскажите пожалуйста, насколько эти физиопроцедуры помогают? Увидел ценники на них, и понял что курс таких процедур влетит в копеечку, а польза от них неочевидна...
Развейте мои сомнения, и посоветуйте пожалуйста как лучше поступить далее?
Спасибо большое за помощь!

Возраст: 35

Хронические болезни: Сахарный диабет I типа
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Я так понимаю, что снимков нет, а только описание?

Ситуация такая.
1. Костная мозоль была слабая и при перегрузке связка могла снова оторвать верхушку лодыжки. Это и есть апикальный перелом. Есть он или нет, без снимка сказать не могу.

2. Если есть повторный перелом, я очень сомневаюсь, что любые процедуры смогут его срастить.
Такие факты науки не известны.
Здесь нужно либо гипс возвращать, либо операцию делать.

3. Если перелома нет, то смысла в процедурах, тем более, нет.
Клиент
Константин Эдуардович, спасибо!
Сам снимок не дали, к сожалению!
Как объяснил врач - что на старых снимках, что на сегодняшнем свежем, видна щель перелома... Он не сросся.

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Щель после перелома видна примерно около года после травмы и это не значит, что перелом не сросся.
Рентгенологи могут любую щель трактовать, как несросшийся перелом.
Не знаю, что случилось и действительно есть несросшийся перелом или нет.
Но показаний к такой физиотерапии не нахожу как в случае повторного перелома, так и если его нет.
Клиент
Константин Эдуардович, спасибо большое!
Я примерно так и подумал насчёт этих процедур. Врач в целом, как мне показалось, очень толково и грамотно обьяснил ситуацию, но учитывая профиль клиники, он наверно обязан был предложить услуги из арсенала этой клиники.
Про ядерно-магнитно-резонансную терапию я прочитал, и у меня сложилось впечатление что это чистой воды шарлатанство... Именно поэтому захотел получить ещё мнения от других специалистов!
Спасибо!
Клиент
Константин Эдуардович,
Врач лично смотреть снимки и по его мнению костная мозоль не сформирована.
И, так как жена уже почти полтора месяца ходит (сначала с костылями, затем уже без них), врач не советовал вновь надевать лонгету.
Больше всего беспокоит, что врач не обнаружил костную мозоль. Сейчас жена вполне может ходить, и если бы не этот досадный "удар" об бордюр пару дней назад, то она бы так и продолжала быть не в курсе ситуации.
Ортопед, Травматолог
Если хотите окончательно расставить все точки над "и" по поводу сращения - сделайте КТ.
Потом загрузите диск на файлообменник, мы то же скачаем и посмотрим.
Это будет самый достоверный способ диагностики сращения.
Клиент
Константин Эдуардович, сделали КТ сегодня.
Вот ссылка: https://disk.yandex.ru/d/_sBteOP7Vwsw4w

По заключению там два перелома...
Заключение прикрепил к теме.

Вчера врач сделал вот такие рекомендации:
-Ношение ортеза на голеностопный сустав при нагрузке.
-Таb.Trentali 100mgx2р/д с повышением дозировки до 1200 mg в сутки (длительный приём) -Кальцемин адванс 1тx2р/д
-Физиолечение MBST терапия или СИС
-Массаж
-ЛФК
Ортопед, Травматолог
Не смог посмотреть КТ. Почему-то не открылось в моей программе.
Загрузите весь диск, всё, что там есть. на файлообменник.
Чего-то моей программе не хватило. Пока ничего сказать не могу.
Клиент
Константин Эдуардович,
Мне прислали этот архив по почте. Я его полностью скачал и сейчас повторно выложил на Яндекс.Диск
Попробуйте эту ссылку:
https://disk.yandex.ru/d/dSlAgpxkHyiawA
Ортопед, Травматолог
Не знаю в чём проблема. Врать не буду, что что-то видел.
Открыть не могу. Позвоните, узнайте как посмотреть.
Обычно на диск вместе с файлами и программу для просмотра записывают.
У меня своя лицензионная программа, но она не открывает. Не знаю.
Клиент
Константин Эдуардович, понял вас! Попробую выяснить в чем дело!
Спасибо за вашу помощь и ваши усилия!
Клиент
Константин Эдуардович, в клинике сказали, что эти файлы открываются только с помощью программы RadiAnt DICOM.
Похоже, в том архиве самой программы нет.
Попробую завтра найти компьютер с дисководом и скопировать с диска все файлы. Сейчас нет в доступности такого компьютера...
Клиент
Константин Эдуардович,
Я скопировал весь диск, выложил на Яндекс.Диск.

Буду признателен, если посмотрите:
https://disk.yandex.ru/d/smf2R3-ISA0ZVQ
Клиент
Константин Эдуардович,
Сделали КТ, диск загрузил полностью, он доступен по ссылке:

https://disk.yandex.ru/d/smf2R3-ISA0ZVQ
Ортопед, Травматолог
Посмотрел.
В общем, Вы меня хоть режьте, но перелом лодыжки сросся.
Интересно было бы прочесть официальное заключение рентгенолога по КТ.

Там были и есть крошечные несросшиеся осколки после отрыва связок от места прикрепления с осколками косточек 3-4 мм.
Их ещё в мае было видно на снимках. Они значения не имеют.
Основной перелом лодыжки сросся.
Клиент
Константин Эдуардович, спасибо вам большое за помощь и содействие!
Это очень хорошая новость!
Описание КТ я прикрепил к теме.

Сейчас нога побаливает в месте перелома, купили ортез сильной фиксации, как советовал врач. Как вы считаете, если перелом все же сросся - этот ортез нужен?
И что сделать чтобы боль ушла?
Спасибо вам большое!
Ортопед, Травматолог
Пока боль есть ортез не повредит.
Чтобы не болела, не травмируйте и не перегружайте.
Покажите ещё этот диск своим рентгенологам, которые Вас лечили.
Может быть, я слепой - не знаю.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, спасибо большое!
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Конечно для дальнейших рекомендации желательно видеть рентгенограммы.
Но хочу уточнить,что линия перелома может прослеживаться до 1 года на рентгенограммах и кт ,пока завершаются все процессы регенерации в костной ткани.
К тому же если врач предложил консервативное лечение,то не все так плохо.
Применение данных методик для восстановления сомнительно.
И в стандарты лечения переломов не входят.
Всего наилучшего!
Клиент
Расул Маденядович, спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Опух сломанный палец
1 марта 2022
Мария
Вопрос закрыт
Ушиб/перелом копчика
8 февраля 2023
Яна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 021 отзыв
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Станислав  Литвиненко
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Александр Александрович Сердитов
50 отзывов
Травматолог, Ортопед
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хорошее отношение врача , все подробно объяснили Консультация оказалась подезноь Советую врача...
— Андреянова, г. Казань
фотография пользователя
Ортопеду Аслан Эсаев
Врач подробно ответил на поставленный вопрос. Консультация информативна. Мнение данного врача...
— Александр, г. Мончегорск
фотография пользователя
Врач дал развернутый ответ на вопрос. Консультация понравилась. Врача рекомендую.
— Александр, г. Мончегорск