Консультация онколога /

Рак внутрипеченрчных протоков — вопрос №2292958

293 просмотра

Здравствуйте! У папы месяц назад диагностировали рак внутрипеченочных протоков с метастазами в печень. Аденокарценома низко дифференцированная. Осложнение механическая желтуха. На третьей операции удалось только дренировать желчные протоки. Билирубин был 345. Теперь ждём когда снизится билирубин. У него одна почка, печень вся поражена. Через 4 недели возможно только решат делать химию. Подскажите какие в нас шансы и возможно делать. Иммунотерапию?

Возраст: 66

Хронические болезни: Сахарный диабет, одна почка, хронический гепатит с
Вопрос закрыт
билирубин
шанс
месяца

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Здравствуйте!
Прикрепите документы.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Юлия Бабековна, я прикрепила документы. Он себя сейчас очень плохо чувствует. Сильная слабость, темп 37.5
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Здравствуйте

Прикрепите результаты исследований к вопросу
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Владислав, я прикрепила
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
ситуация очень сложная
с таким уровнем билирубина проведение какого-либо лечения невозможно
надежда на разгрузку желчных путей и снижение билирубина до более-менее приемлемых цифр
холангиоцеллюлярный рак богат на мутации
нужно обязательно в опухолевых блоках определить HER2, BRAF, MSI, FGFR
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Для назначения иммунотерапии необходимо выполнить анализ на мутации BRAF, MSI, HER2. Далее после стабилизации состояния решается вопрос о лекарственной терапии. Сейчас противоопухолевую терапию проводить нельзя.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Рустам Гамирович, здравствуйте! А стабилизация здесь возможна? Он гаснет каждый день. Гемоглобин 87, температура держится до 37.5, диарея раза три за день
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Если состояние ухудшается нужно взять направление и госпитализировать в паллиативное отделение где будет оказана грамотная симптоматическая терапия. На фоне симптоматической терапии состояние должно стабилизироваться.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Здравствуйте

Прикрепите результат биопсии с гистологическим и игх исследованием.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Светлана Александровна, прикрепила
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
По мрт описывали абсцессы в печени под вопросом
Эти зоны пробовали дренировать?
По гистологии диагноз чётко не деталзирован. Планово стоит сделать игх. Откуда брали материал (очаг в печен или др)? Колоноскопию пациенту не делали?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Врач скорой помощи
Добрый день
нужно обязательно в опухолевых блоках определить HER2, BRAF, MSI, FGFR
Ситуация сложная
Сейчас противоопухолевую терапию проводить нельзя
Нужно снижать билирубин и проводить разгрузку желчных путей
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Самое грозоное осложнение при таком диагнозе - холангит!
Есть повышение температуры тела?
Пожаловаться
Клиент
Владислав, здравствуйте! Да к вечеру поднимается37.5-37.8
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Тогда это может быть признаком холангита!
Нужен осмотр хирурга с возможным назначением антибиотиков
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Здравствуйте!
По анализам отмечаются признаки воспаления, повышения температуры нет?
По поводу анемии нужно начать прием препаратов железа : тотема 1 флакон 3 раза в день, с гемоглобином менее 90 даже при стабилизации показателей билирубина на лечение не возьмут.
По тактике лечения при нормализации показателей крови: в качестве первой линии всегда назначают химиотерапии с гемцитабином+цисплатином при ECOG0-1, либо химиотерапия менее токсичными схемами: капецитабин в монорежиме, гемцитабин+капецитабин. В последующих линиях уже рассматривается назначение иммунотерапии , таргетной терапии, в зависимости от мутаций, нужно оценить статус MSI, мутации в гене Braf, статус Her-2neu, экспрессию PDL-1.
Пожаловаться
Клиент
Юлия Бабековна, здравствуйте! Каждый день к вечеру поднимается 37.5-37.8
Пожаловаться
Клиент
Юлия Бабековна, здравствуйте. У него очень сильная слабость, ходить не может. Месяц назад еще бегал, не подозревая о болезни. А сейчас говорят до химии может не дожить
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Поняла, по анализам признаки воспаления, нужно обсудить с терапевтом вопрос о назначении антибиотикотерапии. На данный момент пробовать симптоматически облегчить состояние. Тошнота, рвота, кроме слабости и повышения температуры жалоб нет??болевой синдром?
Пожаловаться
Клиент
Юлия Бабековна, нет не тошноты не рвоты, просто слабость сильная, почти не ходит
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Слабость связана с опухолевым процессом и выведением желчи, сейчас главное чтобы пациент полноценно питался, пил много жидкости. Так же нужно контролировать АД, оно может снижаться, если снижается можно добавить элеутерококк. Анемия , так же, может давать такие жалобы, обязательно нужно начать прием препаратов железа, тотема 1 флакон 3 раза в день, если через 10 дней гемоглобин не поднимется, сдать анализы на витамин б9, б12, ферритин.
Пожаловаться
Клиент
Юлия Бабековна, хирург говорит, это может быть либо местная инфекция либо распад опухоли, выписала амоксиклав. Может так быстро опухоль распадаться?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Нет, не думаю, что это распад опухоли, так как все маркеры воспаления повышены.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализ крови
3 ответа
11 апреля 2024
Ольга, Мытищи
Вопрос закрыт
У ребенка пятна на лице красные
1 ответ
11 октября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
ВПЧ 45, плохой мазок
6 ответов
23 октября 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи онкологи
Владислав Водолазский
451 отзыв
Владислав Водолазский
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Мадина Магамедовна Оздоева
16 отзывов
Мадина Оздоева
Онколог, Терапевт
2014-2020гг, Казанский го
Опыт работы: 4 года
Ярослава Игоревна Сухова
3 отзыва
Ярослава Сухова
Онколог, Терапевт
2012-2018 - Пензенский го
Опыт работы: 4 года
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
Андрей Багович
Онколог, Хирург, ЛОР
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы онкологам
фотография пользователя
Онкологу Дарина Брюханова
Внимательное отношение. Консультация полезна. Да. Врача советую.
— Oksana
фотография пользователя
Онкологу Владислав Водолазский
Отзывчивый доктор Доктор ответил на интересующий вопрос, что было очень приятно, особенно в то...
— Лидия
фотография пользователя
Онкологу Владислав Водолазский
Добрый день. Особая бланодарность врачу за быстрый, а самое главное исчерпываюший ответ на...
—
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com