Как лечить атрофический гастрит — вопрос №2296664

Question

Как лечить атрофический гастрит — вопрос №2296664

Ольга

323 просмотра

23 июля 2024

как лечить атрофический гастрит с поражением тела желудка, с атрофией желез 2 степени
НР (-)
BRCA1/2
в строке отёк и единичные фоликулоподобные скопления лимфоидеых элементов , гиперплощия обкладочных клеток

Возраст: 55

Хронические болезни: гастрит атрофический

Вопрос закрыт

атрофический гастрит

гиперплозия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ольга, 23 июля 2024

Клиент

Елена Николаевна, НР вылечила 3 года назад, тест С тоже делала отрицательеый

Пожаловаться

Ольга, 23 июля 2024

Клиент

Елена Николаевна, аутоимунный гастрит не делала . У меня год назад была резекция щж

+ 1

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 23 июля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Вы можете прикрепить результаты биопсии? Из какого отдела брали биопсию?
Рекомендую сдать на антитела к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Касла, нужно исключить аутоиммунный гастрит.

+ 1

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 23 июля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

И сделать дыхательный тест на хеликобактер ,а далее уже , когда будут у Вас результаты обследования на руках , тогда уже опредять конкретную тактику лечения.

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 23 июля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Я посмотрела гистологию.У Вас аутоиммунный гастрит скорее всего. Вы выполните анализ крови на антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору Касла, так же сдайте кровь на витамин В 12
Вообще скажу, что процесс атрофии не обратим.
Но можно будет курсами пропивать препараты, возможно процесс не будет прогрессировать.
Сейчас начните ребамипид 100 мг три раза через час после еды (8 недель)
Скажите, со стороны желудка есть у Вас жалобы? Боли есть да? Когда Вы делали дыхательный тест?
Что сейчас принимаете?

Пожаловаться

Ольга, 23 июля 2024

Клиент

Елена Николаевна, со стороны желудка жалоб нет, а вот низ живота поднывает потихоньку Дызательный тест делала год назад

Пожаловаться

Ольга, 23 июля 2024

Клиент

Елена Николаевна, сейчас принимаю дюспаталин и урсофальк

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 23 июля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Вообще по биопсии у Вас действительно данные за аутоиммунный гастрит. Тем более в анамнезе у Вас наверно был аутоиммунный тиреоидит?
Низ живота- скорее всего это кишечник, а что со стулом?

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 24 июля 2024

Клиент

Елена Николаевна, благодарю Вас. Обязательно сдам эти анализы

Пожаловаться

Ольга, 23 июля 2024

Клиент

Анна Сергеевна, да, я тоже понимаю что надо искать причину. а генетический анализ сильно влияет? BRCA1/2

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 23 июля 2024

Гастроэнтеролог

Это анализ на предрасполоденность к ряду онкопаталогий, в том числе раку желудка, но с атрофией данный ген никак не связан.

Пожаловаться

Ольга, 23 июля 2024

Клиент

Анна Сергеевна, фгдс брали по Ольга, ща витаминами В9 и В12 всегда слежу, сейчас как раз поопиваю В9 400мкг. В9 часто снижается Ферритин всегда повышен 130

Пожаловаться

Ольга, 23 июля 2024

Клиент

Анна Сергеевна, но ведь атрофия всегда приводит к онкологии?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 23 июля 2024

Гастроэнтеролог

Нет, менее 1% атрофии переходят в онкопроцесс.

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 24 июля 2024

Клиент

Анна Сергеевна, благодарю Вас. Всегда восхищаюсь профессией врача!

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 24 июля 2024

Гастроэнтеролог

Будьте здоровы!)

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 23 июля 2024

Гастроэнтеролог

Мы всегда рекомендуем пациентам при подтвержденном морфологическом диагнозе атрофического гастрита дополнительно проходить дообследование на предмет наличия хеликобактерной инфекции, и в зависимости от локализаций данных изменений.
Так как частая причина именно данных изменений - она.
выполнить уреазный дыхательный тест
На фоне полной отмены препаратов ипп, через 2 недели, висмута и антибактериальных препаратов через 4 недели
При положительном результате проведение эррадикационной терапии.
При отрицательном результате исключается аутоиммунный генез.
Необходимо сдать антитела к париетальным клеткам, антитела к внутреннему фактору Кастла, железо, ферритин, витамин в9 и витамин в12.
При дефицитных состояниях восполнение их.
Контроль ФГДС с гистологическим исследованием обязательно по системе OLGA из 5 точек 1 раз в 12 месяцев
Атрофия антрального отдела- основная причина хеликобактер
Атрофия тела и угла желудка- аутоиммунный гастрит.

Пожаловаться

Ольга, 23 июля 2024

Клиент

Анна Михайловна, я сейчас принимаю только дюспаталин и урсофальк.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 23 июля 2024

Гастроэнтеролог

Эти препараты можно не исключать перед проведением дополнительного дообследования, они не влияют на результат.

Пожаловаться

Ольга, 23 июля 2024

Клиент

Анна Михайловна, последний раз пила антибиотики от хеликобактер 3 года назар, желудок не беспокоил больше желчный и поджелудочная, а потом опомниолась, что э(то я гастрит не лечу

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 23 июля 2024

Гастроэнтеролог

Возможен риск рецидива данной инфекции.

Пожаловаться

Ольга, 23 июля 2024

Клиент

Анна Михайловна, меня стали беспокоить ноюшие боли в животе, это может быть от гастрит желудка?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 23 июля 2024

Гастроэнтеролог

Прикрепите пожалуйста локализацию болевого синдрома
Что со стулом у вас?

Пожаловаться

Ольга, 23 июля 2024

Клиент

Анна Михайловна, слаьые ноюшие боли как перед месячными, но по гинекологии всё в порядке уже менопауза пью фемостон конти 3-й год. и эти боли время от времени продолдительноиуже 4 год. Врач обычно назначает дюспаталин, но он что-то не помагает

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 23 июля 2024

Гастроэнтеролог

А что со стулом у вас в настоящий момент времени?

Пожаловаться

Ольга, 23 июля 2024

Клиент

Анна Михайловна, у меня 5 лет назад была удалена тубулярная аденома толстой кишки.вот после этого стал ныть живот. Колоноскопию 2 раза уже делала после операции все нормально

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 23 июля 2024

Гастроэнтеролог

Со стулом что у вас?

Пожаловаться

Ольга, 23 июля 2024

Клиент

Анна Михайловна, стул мягкий светло жёлтый или жидкий тёмный, бывают запоры , часто жирный стул.упчанье в животе, крутит после дефекации чувствую облегчение

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 23 июля 2024

Гастроэнтеролог

Данные жалобы беспокоят вас со стороны кишечника.
В качестве дополнительного дообследования порекомендую вам:
Клинический анализ крови + соэ
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, развернутый анализ, железо, щелочная Фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин, ггтп, липидный профиль.
Фекальный кальпротектин в Кале.
Водородный дыхательный тест с лактулозой, для исключения синдрома избыточного бакетериального роста в кишечнике.
При положительном результате:
Альфа-нормикс 200 мг по 2 таб 3 раза в сутки 14 дней
Энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 1 час до приема пищи в течение 10 дней и соблюдение диеты Фудмап.
Узи органов брюшной полости с оценкой гепатобилиарной системы.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом.
Анализ кала на глистные инвазии методом парасеп трехкратно с интервалом в 2-3 дня.
Необходимо сдать антитела к париетальным клеткам, антитела к внутреннему фактору Кастла, железо, ферритин, витамин в9 и витамин в12.
При дефицитных состояниях восполнение их.
Атрофия тела желудка больше характерна для аутоиммунного гастрита.

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 23 июля 2024

Клиент

Анна Михайловна, благодарю Вас. Вы мне дали подробнейшие ответы на данные мои вопросы. Поеду делать анализы)

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 23 июля 2024

Гастроэнтеролог

Будьте здоровы!
Храни вас бог!
Не болейте!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 23 июля 2024

Клиент

Анна Михайловна, спасибо Вам большое за такие тёплые слова. Храни Вас Бог!)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Атрофический гастрит, рефлюксная болезнь, ксантоматоз, хеликобактер

4 ответа

2 мая 2022

Ольга, Иркутск

Вопрос закрыт

Ланцид кит и НПВС возможно?

4 ответа

18 августа 2022

Светлана

Вопрос закрыт

Какие рекомендации по результату обследования

5 ответов

3 февраля 2023

Хохлова, Сергиев Посад

Вопрос закрыт

Гастрит, атрофический гастрит, гастропанель

2 ответа

21 декабря 2024

Ольга, Краснодар

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Давыдова Анна Михайловна, 23 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-23T09:06:57+03:00

+ 1

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 23 июля 2024

Гастроэнтеролог

Добрый день!
Прикрепите пожалуйста результаты ваших обследований

Принятый ответ

Ельтищева Елена Николаевна, 23 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-23T09:57:10+03:00

+ 1

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 23 июля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Добрый день, Вам нужно обследоваться на хеликобактер другим методом, сделайте уреазный дыхательный тест.
Скажите, атрофия тела желудка подтверждена по биопсии?
Вы исключали аутоиммунный гастри т?

Принятый ответ

Никулина Анна Сергеевна, 23 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-23T10:22:56+03:00

Здравствуйте! Обязательно дообследоваться на инфекцию хеликобактер пилори. Золотым стандартом диагностики данной инфекции являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате показана эрадикационная терапия!

Всё остальные тесты на хеликобактер, будь то быстрый тест во время ФГДС, анализы крови и даже биопсия на хеликобактер - не информативны! Только два теста, которые написала выше.

Обязательно исключить аутоимунный генез атрофии, по возможности выполнить :

-кровь на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла
-витамин В12

Никакого спецефического лечения атрофии не существует. Мы пт возможности ищем причину, его вызвавшую и следим за тем, есть прогрессирование или нет, для этого 1 раз в год выполняем ФГДС по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии. Доказано, что группа гастропротекторов (ребагит, ребамипид, гастростат) оказывают положительное влияние на состояние слизистой оболочки желудка у людей с атрофией. Обычно рекомендуют курсовой приём данной группы препаратов 2-3раза в год по 6-8 недель.

Гвоздева Марина Юрьевна, 23 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-23T21:34:39+03:00

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 23 июля 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Прикрепите протокол ФГДС. Какие лекарственные препараты сейчас принимаете на постоянной основе?

Принятый ответ