Консультация терапевта /

Сильно завышенные результаты анализов — вопрос №2297141

105 просмотров

Здравствуйте уважаемые врачи, обращаюсь к вам за помощью в расшифровке анализов и дальнейших действий.
Ситуация у меня такая, полтора месяца назад дико разболелось горло на фоне использования кондиционера в машине. Лечение не особо помогало, сдала кровь, поставили анемию в легкой степени. Пропила курс таблеток ферритаб, витамин д на 5000
Состояние стабильно нормальное
Сейчас снова стало болеть горло, но отметила , что над ключицами шарики появились, подвижные
С одной стороны безболезненно прощупывается, с другой стороны не особо приятные ощущения, но в эту сторону как раз дул кондиционер
Сдавала анализ клинику и биохимию, результат прикреплю
В целом бы хотелось понять что с лимфоцитами, базофилами и эозинофилами - проще сразу отметить, что за день до сдачи этих анализов высыпала аллергическая реакция на ногах (пила вино)
Какие мои дальнейшие действия
Результаты прикреплю

Возраст: 26

Хронические болезни: Хронический фарингит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте.
По общему анализу крови есть признаки железодефицита и дефицита Витамина В 12.
Рекомендую Вам сдать кровь на уровень ферритина , он должен быть равен массе Вашего тела и Витамин В 12.

Увеличение Базофилов , Эозинофилов возможно при аллергических реакциях или паразитах , дополнительно сдайте кровь на IgE + Эозинофильный катионный белок , кал на гельминтов методом парасепт.

Также дополнительно сдать кровь на IgM к персистирующим инфекциям таким как Цитомегаловирус , вирус Эпштейн Барр , Герпес.
Взять мазок на микрофлору из ротовой полости.

Сейчас от болей в горле можно использовать:
Доритрицин рассасывать медленно 3-4 раза в сутки на 7-10 дней.
Полоскать горло раствором ОКИ 3 раза в сутки на 6 дней.
Цетрин по 1 таблетки один раз в сутки на 6 дней.
Принятый ответ
Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. В ОАК сохраняется анемии(снижен гемоглобин, эритроцитарные индексы). Необходимо продолжить прием препаратов железа, если ферретаб хорошо переносите, то можно его. Ферретаб по 1т.1р/сут-2мес, затем контроль ОАК, ферритина. Ферритин должен быть 40-60. По поводу анемии дообследование у гинеколога, УЗИ ОМТ, ЭФГДС+НР, кал на скрытый гемоглобин, консультация хирурга/проктолога, если есть геморрой. Рекомендую усилить гемодиету: говядина, гречка, печень, гранаты, семечки, яблоки, кролик, свинина.
Лимфоциты в анализе в норме.
Эозинофилы, действительно, могут повышаться из-за аллергии. Повышение базофилов может быть из-за аллергии, глистной инвазии, перенесенного воспалительного процесса, реагировать на определенный день цикла.
Рекомендую пересдать ОАК через 2нед, если будет опять повышение эозинофилов, базофилов, тогда дообследование: IGE, Эозинофильный катионный белок, кал на гельминты методом Парасеп трехкратно с интервалом в 7 дней.
Шарики над ключицами вероятнее всего увеличенные лимфоузлы, необходимо выполнить УЗИ лимфоузлов, посев из зева на чувствительность к антибиотикам, консультация ЛОР врача, ТТГ, Т4св, УЗИ щитовидной железы.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте, по результатам ОАК есть признаки анемии( микроцитоз,анизоцитоз) анемия железодефицитнвя. Ферритин не сдавали?
Сейчас рекомендую:
Чтобы восполнить дефицит железа необходимо наладить питание употреблять красное мясо,мясо птицы, рыба (все источники гемового железа,которое лучше всего всасывается), обогащенные железом хлеб и хлопья, чечевица,бобы,темно-зеленые овощи, изюм. Улучшают всасывание железа: аскорбиновая кислота, фруктоза, цитраты, содержащиеся в свежих фруктовых соках, бананах, красных бобах, цветной капусте. Избегать употребление молока и молочных продуктов в течение 2х часов после приема препаратов железа,уменьшить потребление чая,кофе,кофеинсодержащих продуктов.
Начать прием препаратов Сорбифер 100 мг по 1 табл 2 раза в день 1 месяц, далее контроль ОАК, гемоглобин более 120 г/л если, то оставляем Сорбифер 100 мг по 1 табл 1 раз в день,2-3 месяца, далее контроль уровня ферритина ( целевой уровень ферритина 40-60 мкг/л)
Обследование направленное на поиск причин железодефицита:
-вегетарианство;
-УЗИ органов малого таза, консультация гинеколога ( миомы,обильные менструации и другие заболевания увеличивают потери железа).
- ФГДС ( воспалительные заболевания желудка снижают всасывание железа);
-Кал на скрытую кровь.


повышение эозинофилов и базофилов характерно при аллергических реакциях ( сдать Иммуноглобулин Е общий, эозинофильный катионный белок).Паразитозах и гельминтозах- Кал методом парасеп трехкратно в разные дни,ИФА токсокароз, Трихинеллез, эхинококкоз.
Принятый ответ
Терапевт
Мария, здравствуйте!

Ознакомилась с результатами обследования.

В клиническом анализе крови сохраняется анемия (снижен гемоглобин) и железодефицит - снижены эритроцитарные индексы: MCV, MCH.
При оценке уровня железа в организме мы смотрим не сывороточное железо (лабильный показатель), а ферритин. У вас он точно низкий, на это указывают эритроцитарные индексы.

Все ещё необходим прием препаратов железа. Можно продолжить Ферретаб по 1 таблетке 2 раза в день. Так как дефицит не восполнен, то скоро у вас снова начнет приседать гемоглобин.

Принимать 1 месяц. И контролируете гемоглобин. Если достигли показателя минимум 120, то оставляете препарат железа 1 раз в сутки и принимаете ещё 2 месяца. Затем на 2 недели отменяется прием и контролируете ферритин. В идеале он должен быть 40-60. Если не достигли целевого уровня, но динамика положительная есть, то курс повторяете ещё на 2 месяца. Как правило для восстановления уровня ферритина может понадобится не 1 курс, а 2.

Отграничьте приём железа от употребления крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.

Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты: болгарский перец, цитрусовые, укроп, петрушка, киви.

Добавьте железосодержащие продукты и белковые продукты в рацион: говядину, печень, гречку, фасоль, чечевицу, горох, рыбу, гранат.

Если не обследованы по поводу анемии, то рекомендую пройти следующие обследования:
1. УЗИ органов брюшной полости
2. УЗИ органов малого таза с осмотром гинеколога
3. Кал на скрытую кровь (с последующей колоноскопией по показаниям)
4. ФГДС
5. Если есть имеющийся геморрой, то консультация проктолога

Повышение эозинофилов и базофилов, особенно при неизменности остальной лейкоцитарной формулы - обусловлено аллергической реакцией накануне, уровень самостоятельно придет в норму.

Шарики над ключицами - это лимфатические узлы. Они вероятно отреагировали на переохлаждение. Для улучшения состояния можно использовать коротким курсом обезболивающий и противовоспалительный препарат: Нимесил по 1 пакетику 1 раз в день 3-5 дней с прикрытием Омепразола для защиты желудка 30мг утром за 20 минут до еды на весь период приема Нимесила. Если будет сохранятся болезненность, то выполните УЗИ лимфатических узлов данной области.

По поводу хронического фарингита обязательно консультация ЛОР-врача.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. По анализам крови есть признаки железодефицита и дефицита Витамина В 12. Нужно продолжить прием препаратов железа - до 2-3 мес минимум. Есть признаки недавней аллергической реакции. Сейчас можно полоскать горло раствором фурациллина или мирамистина 3-4 раза в день, наносить на подсушенные слизистые виферон гель 3-5 раз в день, для рассасывания граммидин или доритрицин 4-5 раз в день. Витамины С и Д. Адаптогены (женьшень, родиола розовая, эхинацея и так далее).
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Покраснение под языком ребенок 6 лет
26 июня 2024
Георгий
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа кровм
12 января
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Оголь
80 отзывов
Терапевт
2016-2022, Белгородский г
Опыт работы: 2 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Анастасия  Сергеевна Степашкина
426 отзывов
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...