Что вас беспокоит?
Боррелиоз
Здравствуйте! 3 июня ребёнка укусил клещ. На всякий случай пропили 5 дней Амоксицикли́н. Через 33 дня, 6 июля, сдали анализ А/т к Borrelia burgdorferi, IgM, результат 1.29, то есть положительный. На следующий день (до приёма антибиотика) сдаем одщ. крови из вены, результат с многочисленным отклонениями (приложили). 18 июля сдали иммуноблот - на 6 день приёма антибиотика Зиннат. Рещультат (приложили) Borrelia P41 Ba, IgM положительный, Borrelia P41 Bs, IgM положительный, Epstein-Barr virus VSA p18, IgM положительный НАС ОЧЕНЬ НАПУГАЛ!!! Это страшно? Остальные отрицательные, все IgG тоже отрицательные. На сегодняшний день, 12 дней пьём Zinnat 250(Цефуроксим) по 500тг в сутки (ребёнку 4 года, вес 20 кг) Симптоматики как не было, так и нет, за исключением того что ребёнок последние недели стал жаловаться на усталость (возможно играет роль температура воздуха, у нас в регионе сейчас под 40 днем) Скажите пожалуйста сколько нам дней принимать ещё антибиотик и по окончанию какие анализы здать чтобы понимать вылечили ребёнка или нет? И почему Энштей Барр оказался положительным? ... Боимся что-то упустить (
Принятый ответ
Здравствуйте! Если симптомов у ребёнка нет и не было, то и боррелиоза у него нет, результат IgM ложноположительный: для того, чтобы считать иммуноблот на IgM положительным, необходима положительная реакция как минимум с 2-мя белками из 3-х: ospC (24), 39, 41. У Вашего ребёнка реакция только с р41.
На мой взгляд, необходимо отменять антибиотики.
ПРи боррелиозе курс "Зинната" 14 дней, эффективность лечения боррелиоза оценивается по разрешению симптомов болезни, по анализам как-то сориентироваться невозможно.
В отношении IgM к ВЭБ: ничего страшного в этом нет, это может быть острая ВЭБ-инфекция или бессимптомная реактивация хронической ВЭБ-инфекции. Чтобы прояснить ситуацию, рекомендую дополнительно сдать кровь на IgG к EB VCA, EB NA и EB EA.
В отношении общего анализа крови: есть небольшое повышение уровня лейкоцитов за счёт лимфоцитов, это может как раз быть проявлением инфекционного мононуклеоза.
Ольга, скажите пожалуйста указанные вами анализы по ВЭБ правильно сдать когда???... Мы Перестрахуемся и допьем антибиотик ещё эти два дня тк ситуация сомнительная по боррелиозу....ВЭБ сдавать сразу после приёма антибиотика?
Можно уже сейчас сдавать, дожидаться окончания приёма антибиотиков не нужно, они не повлияют на результаты.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Когда обнаружены антитела только к p41, результат считается сомнительный. В таком случае рекомендуется пересдавать анализ через 2 недели. По-хорошему не надо было начинать антибиотики до этого момента.
По анализу крови и по наличию антител M к Эпштейн Барр вирусу, сейчас можно сказать, что бессимптомно протекает инфекционный Мононуклеоз. Есть вероятность, что сомнительный результат Иммуноблота именно на фоне мононуклеоза, я больше склоняюсь к такому варианту.
Однако вы пропили антибиотики 12 дней. Рекомендую закончить курс на 14 днях. Это как раз полный курс лечения боррелиоза и забыть о нём. Анализы после лечения уже можно не сдавать. Смысла уже никакого они не будут нести.
Мария Геннадьевна, спасибо большое за ответ!
Но скажите ещё пожалуйста, если вдруг это всё таки это боррелия (тьфу тьфу) , сдав анализы, антитела IgM должны упасть после курса лечения?
А если все таки безсиптомный мононуклеоз, то как долго он протекает? И могут быть погрешности в анализах
Нет, если боррелиоз, то IgM ещё год после лечения имеют право циркулировать в крови. Дальнейшие курсы лечения только по жалобам. На анализы не ориентируются практически.
Принятый ответ
Здравствуйте! Положительный анализ на антитела не является показанием к проведению лечения при отсутвии клинических провлений. Антибиотики ребенку не показаны. Боррелиоза у малыша нет. Надо заканчивать применение этих препаратов.
Показанием к назначению лечения и критерием эффективности лечения являются симптомы и проявления болезни.
По поводу М антител к ВЭБ вероятнее всего ребенок сейчас переносит острую стадию легкого течения ВЭБ инфекции, поэтому есть изменения в анализе крови.
Лечение при ВЭБ инфекции назначается в зависимости от клинических проявлений. Это хроническая инфекция и теперь вирус будет находиться в организме.
Принятый ответ
Здравствуйте! обнаружение М без G через 30 и более дней говорит о ложноположительном М, плюс нет клиники, что так же не в пользу борелиоза
По крови признаки вирусной инфекции, как раз может быть связано с вэб (М признаки острой инфекции)
Похожие вопросы по теме
- 17 Июня 20206 ответов
- 8 Августа 20203 ответа
- 10 Июня 202313 ответов
- 20 Сентября 20236 ответов