Что вас беспокоит?
Невралгия тройничного нерва
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, я в отчаянии уже, в мае разболелся тройничный нерв слева, месяц лечила карбамазепином 600мг, витамин В, физио процедуры, не помогло, через месяц лечения началась боль со второй стороны, т е теперь нервы болят с двух сторон, прошла курс иглоукалывание, все тщетно , ничего не прошло, сейчас прохожу лечение: капельницы тиогамма , Церебролизин, Мелоксикам уколы, и гапапентин, начала с 300 мг, пока нет никаких улучшений, чем можно помочь, правда,что ситуация может быть безвыходной, и я останусь с болями, боли у меня такие: боли дергающие в зубах при прикосновении, при ветре, в щеках тоже самое, боли могут быть подёргивания, простреливания, или ноющая фоновая боль, в зубах, в челюсти, помогите пожалуйста Обследования: МРТ без конфликта Энмг нерв не поврежден, но боли точно неврологические, на прикосновение реагирует
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Попробуйте проконсультироваться с нейрохирургом по поводу радиочастотной абляции, тк двусторонний болевой синдром доставляет ужасные боли
И рассмотрите прием венлафаксина или дулоксентина это антидепрессанты с противоболевым эффектом, можно с габапентином сочетать
Марина Алексеевна, здравствуйте, спасибо большое,что ответили, т е на столько все плохо? Т е точно невралгия не поддающиеся лечению ?У нас в городе такого нет даже, они даже причину найти не могут, столько врачей прошла
Двусторонняя невралгия редкая патология и по той симптоматике, что описываете это действительно она
Марина Алексеевна, Может подскажите,что можно ещё сделать,что бы проверить, должна же быть причина, МРТ и Эмнг сделала, там ничего не нашли, только один врач там увидел артроз нижне-челюстного сустава, но не знаю на сколько правда, конечно есть двнчс, с одной стороны съехал сустав, начала носить капы, боль стала сильнее, и теперь она ещё и зубная, не знаю уже куда податься, у нейрохирурга была, он конечно сказал,что времени мало прошло, и возможно невралгия пройдет сама собой, но я в это не верю, и если что в Москву, но Москва для меня это что то очень нереальное
То есть КТ ВНЧС Вы тоже делали?
Вообще диагностика необходимая у Вас выполнена, другой нет
Я Вам все-таки рекомендую добавить венлафаксин или дулоксетин
Если смотреть в москве, то можно рассмотреть консультацию в научном центре неврологии, там хорошие специалисты
Марина Алексеевна, да КТ делала, к гнатологу ходила, прописали капы, неделю поносила, и все к этим болям добавилась зубная, вот три недели мучаюсь, боль в зубах ноет, дёргает, как будто бы что то там тянет, крутит, и это во всех зубах, она как будто бы иррадирует по всему рту, и по дёснам, как думаете может все таки это пройдет? Завтра пойду за рецептом, Москва для меня что то не реальное, надеюсь как то может решится вопрос
Понаблюдайте и подключите к лечению венлафаксин по схеме
Таб.Венлафаксин 37,5 мг -1 раз в день на ночь -5 дней, затем по 1 т (37,5мг)-2 раза в день в течение 5 дней,37,5 мг утром и 75 мг вечером 5 дней, 75 мг утром и вечером в течение 6-12 месяцев.
Для прикрытия препарат тералиджен по схеме
Таб.Алимемазин(Тералиджен) 5 мг по 1⁄2 таб 1 раз в день на ночь 1 месяц
Препарат венлафаксин начинает действовать после 1 месяца приема
Марина Алексеевна, спасибо большое, я попробую, это может быть что то нервное? И антидепрессанты помогут, или нервы тут не причем? На этот препарат у меня есть рецепт, на второй нужно будет , я попробую, если два врача про него говорят
Очень сложно судить заочно не видя пациента, по тому, что вы описываете это невралгия, но бывает всякое, поэтому в данном случае нужно антидепрессант рассмотреть
Марина Алексеевна, хорошо, конечно, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте! Если у Вас в городе есть врачи, специализирующиеся на применении ботулинотерапии, обязательно обратитесь к специалисту. Ботулинотерапия способна снять болевой синдром, возникший на фоне невралгии, а так же поможет снять напряжение мышц в связи с ДвНЧС.
Анна Евгеньевна, Спасибо большое, я уточню, как думаете от чего эта невралгия может быть, есть ли шанс,что таблетки которые я сейчас пью мне все таки помогут, или может эта невралгия сама пройдет,я в шоке, неужели это реально та невралгия которую нельзя вылечить
Вам ни в коем случае нельзя думать о том, что невралгия не пройдёт. Наоборот старайтесь думать в позитивном ключе, Ваше мышление на половину отражается на Вашем состоянии. Поэтому чтобы победить болезнь нужно сначала в это поверить.
Касательно лечения: сейчас нужно оттитровать дозу Габапентина, каждые 2-3дня увеличивать на 1 таб до достижения эффекта. Максимальная противоболевая дозировка 6 таблеток в день.
Учитывая то, что есть проблемы с суставом, возникает мышечное напряжение, которое вполне может являться причиной сдавливания веточек нерва. Поэтому на фоне восстановления нормального тонуса мышц клиника невралгии будет угасать. Со временем, будете отменять Габапентин и понаблюдаете за болевыми ощущениями. Но важно сейчас поставить сустав на место.
Анна Евгеньевна, спасибо Вам за поддержку, да гапапентин завтра повышу, как думаете должен же помочь? На счёт сустава; у меня влево не двигалась челюсть, но теперь она двигается после того как я по носила неделю капу, но теперь у меня дикие боли в зубах, т е хуже стало после капы, может кт сделать повторно, посмотреть что там, может покажет где к примеру этот нерв славился, как думаете? Иглотерапия не должна была снять спазм? Так надеялась на нее
Если была такая сильная асимметрия сустава, то конечно сейчас мышцы находятся в сильном тонусе, паттерны мышечного сокращения должны перестроиться, это требует времени.
КТ желательно пройти для понимания того, что сейчас с суставом. Нерва на КТ видно не будет, но и это не главное. Главное именно восстановление нормотонуса мышц. Если сустав встал на место, это хорошо.
ИРТ метод сомнительный. В каких-то случаях он помогает, в каких-то нет. Большого эффекта от него ждать не приходится, увы.
Анна Евгеньевна, т е сейчас у меня сейчас сустав сдвинулся к примеру , а мышцы не головы, и им нужно привыкнуть, так примерно? И мне нужно их как нибудь расслабить? Меня просто пугает,что и до капы боли были, сначала с одной стороны, потом спустя месяц с другой, и по КТ с суставом не очень сильные проблемы были, немного съехал, но врач сказал,что возможно это и норма, но т к я жаловалась на боли, решили попробовать, переживаю,что причина не в этом , просто если это мышцы, то тогда это все таки решаемо
Да, все верно.
Боли и напряжение мышц бывает даже если сустав не сдвинулся, а у вас он сдвинулся и ограничилась подвижность челюсти. Это совсем не хорошо.. поэтому нужно дать мышцами время привыкнуть.
Расслабить мышцы обязательно нужно.
Анна Евгеньевна, вот сейчас пыталась поесть, и заметила какую закономерность, когда я говорю или двигаю ртом, то ничего не болит , но как только я прекращаю,то сразу начинает дергать зубы, десна, в лице простреливания, вот такой характер боли, все таки мышцы?
Извините за глупый вопрос, а как их расслабить?
Да, очень похоже именно на заинтересованность мышц, так как тройничный нерв сам по себе "стреляет" независимо от мимики.
Расставить мышцы модно с помощью препаратов-миорелаксантов(сирдалуд), либо лучше всего с помощью ботулотоксина, либо принимая антидепрессанты, которые обладают миорелаксирующим действием.
Анна Евгеньевна, спасибо большое,что ответили, да я пойду узнаю, вечера читала про эту процедуру, да, стреляет и просто так,и после разговора, такое ощущение, что постоянно, проснулась, и все по новой, только когда сплю легче, спасибо Вам большое, попробую Ваше лечение)
Выздоравливайте поскорее!
Анна Евгеньевна, спасибо огромное
Анна Евгеньевна, Здравствуйте, извините за беспокойство, не подскажите, вот решилась выйти на улицу, и от ветра опять тянет, опять дёргает, это тоже похоже на мышцы? Гапапентин пью, до доктора ещё неделя, вот думаю,что делать, если все таки это мышцы, может релоприм по пить до врача? Гапапентин две таблетки не реагирует вообще никаки
Здравствуйте! Да, начните принимать миорелаксант, и оцените состояние. Невралгия обычно хорошо отвечает на антиконвульсанты.
Анна Евгеньевна, спасибо большое, если не отвечает, значит возможно и не она тогда, никогда не подумала бы, что мышцы так могут болеть, спасибо большое,что ответили, я по боялась релоприм с гапапентином, спасибо огромное
Да, мышцы действительно могут болеть необычно.
Анна Евгеньевна, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте! Это не невралгия тройничного нерва. Это крайне редкая патология, а поражение с двух сторон просто невероятно. При невралгии типичными являются короткие приступы до 1 минуты выраженной нестерпимой боли, при которой человек не может даже разговаривать.
Вероятнее у вас дисфункция височно-нижнечелюстной области на фоне бруксизма. Необходим очный приём доказательного невролога для подтверждения диагноза. Лечение - ботулинотерапия или противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин).
На данный момент можно ксефокам 8мг 3-5 дней и тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней.
Анастасия Юрьевна, Спасибо большое,что ответили, а то что реагирует на любые прикосновения, т е дотронуться если до щёки, тут же начинает стрелять в лице, в зубах, это может быть от сустава, по КТ данс слева, прописали капы , стало сильнее болеть, именно зубы начали болеть, вот врачи и говорят,что если дотрагивается до лица и будет ответ на прикосновения именно стреляющие, дергающие, то это невралгия, может ли это быть от сустава?
Дисфункция височно-нижнечелюстной области не связана с суставом, а с мышцами в этой области, и она проявляется именно так, как вы описываете.
Если у вас большой город, могу посмотреть грамотного невролога
Анастасия Юрьевна, спасибо большое, да,я знаю доктора которого вы мне присылали, пока тоже результатов лечение не дало, вот ищу дальнейших пути решения, как думаете гапапентин поможет? Или его не пить , обезболивающее не помогает, иголки тоже не помогли, как же снять этот спазм, сил нет уже
А ботулинотерапию пробовали? Габапентин индивидуально. Больше подходят противоболевые антидепрессанты
Анастасия Юрьевна, Не пробовала, но уже про нее начала сейчас читать, меня пугает,что и до капы боли были, просто после капы стали больнее, т е с того ни с сего заболела голова, потом лицо, потом вторая половина лица, и вот сейчас я так мучаюсь, и никто не может подсказать что со мной, пишут невралгия и предлагают лечение, антидепрессанты у меня лежат, феварин, один врач прописал, второй говорит не надо , они спазм снимут?
Анастасия Юрьевна, вот заметила такую закономерность, когда я ем или разговариваю почти ничего не болит, но как только прекращаю двигать ртом, начинаются боли в зубах, щеках, то дёргает, то болит, это же мышцы?
Это заболевание не связано с суставом, поэтому капа вызвала только ещё больший спазм жевательных мышц. И уже как следствие - возник приступ головной боли напряжения.
От сирадлуда легче не было?
Феварин не обладает противоболевым эффектом, только венлафаксин, дулоксетин или амитриптилин. Или рассмотреть ботулинотерапию
Да, это мышцы
Анастасия Юрьевна, спасибо,что ответили, сирдалуд попробую, хотела начать, но врач все невралгия невралгия, я попробую
Анастасия Юрьевна, Здравствуйте извините за беспокойство, вот решилась выйти на улицу, и от ветра даже самого лёгкого сразу начинает дергать щеку, зубы? Это похоже на мышцы? Или все таки похоже на невралгию? Сирдалуд что то заказала, но его долго ждать, а релоприм нельзя? Как думаете все таки спазм какой-то? Мидолкам и гапапентин не помогают
Анастасия Юрьевна, ой простите, Мелоксикам
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятнее вcего из-за бруксизма возник миофасциальный болевой синдром.
Проведите тест – при открывании рта (более 3 см - три пальца пациента), возникает скованность в биламинарной зоне (область жевательных мышц)
Лечение: амитриптилин, БТА (25-100 ЕД), шинотерапия (внутриротовой сплинт)
-достижение окклюзионной гармонии (стоматолог-ортодонт)
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 202011 ответов
- 4 Мая 20239 ответов
- 13 Мая 202522 ответа
- 23 Мая 20259 ответов