Что вас беспокоит?
Короткая шейка матки, пессарий
Здравствуйте! (продолжение предыдущего вопроса, Короткая шейка матки 19,3.) Лежала в стационаре, вчера выписали. Делали магнезию, утрожестан 200мг один раз в сутки. Флуомизин для санации. В стационаре шейку намеряли вообще 12,3 мм. Мягкая. Рекомендовали пессарий, но не поставили, т.к. бакпосев плохой. (фото прилагается).Дальше наблюдаться в консультации. В растерянности. Основные вопросы, нужны ли антибиотики и какие можно из списка? Ставить ли пессарий? сейчас уже 30 нед., пока лечение неделю, уже 31 нед.будет и шейка коротковата, можно ли на такую без проблем поставить?
Добрый день.
Шейка матки действительно очень короткая и не факт что вы сможете доносить беременность до срока если ничего не делать.
В вашей ситуации лучше поставить пессарий и назначить санацию свечами.
Хуже чем уже есть не будет.
Алексей, мне врач в стационаре сказала, что это не 100% гарантия и у некоторых пессарий провоцирует подтекание вод. Вдруг я этим хуже сделаю. Антибиотики нужны или достаточно свечей?
Конечно не 100% гарантия, но лучше с пессарием чем без.
Антибактериальная терапия тоже необходима.
Но всё это лучше делать параллельно.
Здравствуйте, пессарий ставить нужно, параллельно санация. Плод не низко расположен?
Любовь, честно не знаю. Но живот низко.А антибиотики нужны в моем случае?
Принятый ответ
Добрый день! Основное лечение в Вашем случае утрожестан, который Вы получаете. Все остальное для обсуждения: будут разные мнения насчет антибиотика и насчет пессария. Но ставить пессарий на фоне воспаления точно не надо, так как может спровоцировать еще большие проблемы- в том числе усиление выделений т.д. Принимать внутрь антибиотик тоже думаю не стоит при отсутствии жалоб. Поэтому приемлимый вариант будут все таки свечи местно во влагалище с целью санации. А санация нужна так как причина преждевременных родов в таких случаях часто инфекция и бывает. Тут тоже варианты разные могут быть . Какие врач посоветует такие и стоит проставить! Можно препарат с молочной кислотой - фемилекс по 1 свече утром (так как на ночь идет утрожестан как я понимаю) или нео -пенотран по 1 св 7-14 дней и т.д.
Олег, Спасибо. а Флуомезина недостаточно будет? они мне прописаны. Боюсь что в консультации выпишут антибиотик внутрь. А после лечения есть смысл вставлять пессарий?
Принятый ответ
Вам достаточно местно санации, после санации обязательно рассмотрите вариант постановки пессария ( при 1 и 2 степени чистоты влагалища возможна установка). Возможно применение свечей тержинан, но все согласовывать надр с врачом, который Вас наблюдает, возможно ношение дородового бандажа (так же согласуйте с врачом). Утрожестан обязательно продолжать.
Здравствуйте! Обязательно поставьте пессаоий, чтобы доносить ребенка! И санкция влагалища.
Добрый вечер. Учитывая признаки ИЦН, конечно предпочтительно пессарий , но при показателях в бак посеве , без санации влагалища , конечно ставить не нужно, На данном этапе ваше основное лечение - продолжить утрожестан, покой, ограничить от любых нагрузок.
Юлия, а утрожестан по 200мг достаточно? как с антибиотиками быть?
Если жалоб нет , то достаточно, По поводу антибиотиков, системные антибиотики нежелательны, местное лечение предпочтительно;
Юлия, спасибо! а какого характера жалобы должны быть? мне тяжеловато ходить, чувствую давление , иногда тянет внизу живота.
Жалобы в плане воспалительных - выделения обильные ,тп и в принципе перед предстоящими родами лучше провести санацию влагалища, учитывая тяжесть и признаки ИЦН- соблюдайте по возможности покой.
Здравствуйте. Однозначно нужно поставить пессарий, проводить санацию и назначить антибиотики после определения чувствительности
Евгения, добрый вечер! Скажите, пожалуйста, какая по счету беременность и закрыт ли внутренний зев шейки матки?
Илона, здравствуйте! беременность третья. роды были одни. (цервикальный канал не расширен,в области зева воронкообразное расширение)
Евгения, на сколько см воронкообразное расширение?
Илона, цервикометрия до стационара (Шейка матки 19,3 мм, цервикальный канал не расширен,в области зева воронкообразное расширение. ИАЖ 157мм.)
Евгения, а бандаж Вы носите?
Илона, вчера только купила, сейчас ношу
У Вас ситуация неоднозначная.... Учитывая срок и ИЦН, желательно установить пессарий. Но у Вас не очень хороший бакпосев и пессарий в этом случае будет источником еще худшего воспаления. Значит, чтобы Вам доносить беременность до срока (или хотя бы до 35 недель), носите бандаж все время и используйте утрожестан 200мг два раза в сутки во влагалище (он тоже хорошо "держит" шейку матки) до 35 недель
Илона, спасибо большое. Если не ставить пессарий санацию проводить? вставляю Флуомезин. Что-то еще нужно?
Санация нужна, лучше свечи "Гекскон", флуомизин такой себе препарат, он помогает при небольшом воспалении
Илона, спасибо! я конечно пойду на прием после стационара, в понедельник, но думаю что мне сразу пропишут антибиотик. Вот хочу еще мнения узнать))) Т.Е свечи достаточно, внутрь не нужно принимать?
Евгения, те антибиотики, к которым чувствительны Ваши микроорганизмы, противопоказаны при беременности. А назначать и принимать "от фонаря" те антибиотики, которые можно использовать при беременности и они Вам не помогут. Есть ли в этом смысл????
Илона, назначат из списка. Просто такое было уже в 12 нед. Когда в посеве мочи нашли стрептококк 10*4. Общий анализ мочи был замечательный. Потом я сама пересдавала в той же лаборатории, был уже 10*2. Антибиотик Мофлаксия , он был в списке. Проконсу
Илона, проконсультировалась с другим врачом, и не стала принимать))) после этого у меня всю беременность сомнения.
В Вашем теперешнем бакпосеве нет антибиотиков, разрешенных во время беременности
А тот антибиотик разрешен при беременности
неправильно написала - тоже не разрешен!
Илона, да, я про него читала. ни в коем случае, запрещен во всех триместрах. А применяя только свечи, бактерии уйдут?
Совсем не уйдут, но титр станет ниже
Илона, если титир уменьшится, это уже будет безопасно для шейки и ребенка?
Принятый ответ
Конечно!
Илона, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 20222 ответа
- 15 Июня 20221 ответ
- 9 Января 202415 ответов
- 31 Мая 20245 ответов