Консультация кардиолога /

Что делать, если отекли ноги — вопрос №2308145

102 просмотра

Мужу 72 года. Рак простаты. Отеки ног. По направлению кардиолога сдали кровь. NT-proBNP -792, д-димер 2,278. ЭКГ в норме. ЭХО: левое предсердие немного увеличено - 44, небольшой выпот в полости перикарда - до 8 % (?), если я правильно разобрала. Запись к врачу только через неделю. Что можно пока предпринять?

Возраст: 72

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, Вы не указываете на какой терапии находится пациент сейчас, это важно.
По результатам которые Вы представили, сердечная недостаточность присутствует несомненно, по этому есть ряд препаратов которые назначаются как правило всем пациентам без учета нюансов.
Юперио 200 мг 2 раз в день, начинать нужно с меньший дозировок и титровать дозу до этой.
Как правило начинает с 1/4 таб 2 раза а день и при хорошей переносимости и нормальных цифрах АД повышают ещё на четверть и так далее, доводя до максимально переносимых.
Торасемид 5-10 мг утром каждый день, если сейчас отеки и одышка выражены очень можно по 10 мг утром принимать, когда ситуация стабилизируется поддерживающая доза 5 мг.
Спиронолактон 25 мг утром.
Препарат для поддержания хорошей текучести крови, (чтоб препятствовал тромбообразования) учитывая малый объём информации о пациенте можно говорить только об кардиомагнил 75 мг вечером ( ацекардол, тромбо- ААС или тому подобные аналоги ро 100 мг в сутки).
Принятый ответ
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, Виктор!
Если есть одышка, то отёки могут быть проявлением сердечной недостаточности.
Её причины могут быть связаны с нарушением трофики миокарда ( снижение гемоглобина) .
Причина отёков может быть на фоне снижения онкотического давления( жидкость не удерживается в кровеносном русле).
Можно начать терапию верошпирон 25 мг по 1/2 т 2 р в день.
Если есть снижение гемоглобина, необходимо восполнить его.
Провести ЭКГ , чтобы исключить нарушения ритма .
По результатам надо будет скорректировать терапию.
Что касается NT - pro BNP , то этот показатель надо оценивать в динамике для эффективности проводимой терапии.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте, по описанию идет скопление жидкости в полости сердца, на ногах. Не исключаю,что есть и в лёгких, брюшной полости.
Есть одышка?
Какие цифры ад и чсс?
Конечно,по возможности,надо подключить мочегонные препараты - фуросемид или торасемид 10мг утром.
Какие препараты принимаете?
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте.
Повышение натрий уретического пептида может быть обусловлено как проявлением сердечной недостаточности, так и влиянием опухолевой интоксикации на сердце.
Сделать надо рентген ОГК (если получится кт ОГК, ещё лучше!) на предмет высота в плевральные полости.
Из анализов сдать: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, сывороточное железо, трансферрин.
Так как при анемии также возможно наличие отёков, выпота.
Ввиду повышения д димера и повышенного тромбообразования при онкопроцессах, сделайте УЗИ вен нижних конечностей.
Если будет позволять давление, будут исключены тромбы в венах нижних конечностей, то под контролем давления можно назначить диуретик (торасемид)
Принятый ответ
Кардиолог, Сомнолог
Здравствуйте!
Симптоматика декоменсированной сердечной недостаточности.
Так же, особый вклад вносит онкологическое заболевание ( очень часто на фоне химии
бывает такое!)
Сейчас важно сократить в рационе соль, подключить верошпирон 25 мг, наиболее безопасен,
( предварительно лучше сдать калий крови) для разгрузки сердца, уменьшения отёков и одышки.
При отсутствии мах эффекта - подключить т.диувер(торасемид) 2.5 мг.
Контроль давления и пульса!
В дальнейшем, при необходимости, решить вопрос терапии т.юперио.
Обязательно выполнить уздг вен н/к.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте к лечению добавьте торасемид 10 мг и верошпирон 25 мг
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
ТТГ - норма, Т4 св- понижен
25 августа 2020
Олеся
Вопрос закрыт
Понижены эозинофилы .
1 февраля 2021
Наталья
Вопрос закрыт
Помогите расшифровать
6 марта 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Илья  Федоров
126 отзывов
Кардиолог
1993-2000 гг Тихоокеански
Опыт работы: 23 года
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 7 лет
Наталья Евгеньевна Биктулова
106 отзывов
Кардиолог
2003-2009гг ГОУВПО Ульяно
Опыт работы: 13 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир