Консультация пульмонолога /

Бронхопневмония — вопрос №2308201

260 просмотров

12 июля начался небольшой приступообразный кашель.с 16 июля кашель стал мучать ночью надрывный.мокрота трудноотходима. 24 июля пошла в больницу сделали рентген по нему правосторонняя нижнедолевая пневмония. назначили цефтриаксон 2 раза в день, ацц лонг. сатурация 95-96. Температуры не было и нет 36.6
26 июля сделала кт - Признаки хронического обструктивного бронхита в стадии обострения (по типу бронхопневмонии) назначили еще амоксиклав 1000 -2 раза в день.
прикладываю кровь от 24 июля рентген и кт.
Скажите пожалуйста какой процент поражения легких. на сколько все серьезно? очень страшно. у меня маленький ребенок 3 лет.

Возраст: 47

Хронические болезни: СД 1 тип желудочковые экстрасистолы
Вопрос закрыт
бронхопневмония

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Добрый день.
Процент поражения при бактериальных пневмониях не высчитывается.
Судя по описанию у вас очаговая пневмония- то есть воспаление только в одном сегменте легких. Это не опасно.
Но менять цефтриаксон на амоксиклав не очень целесообразно. ( у них примерно один и тот же спект активности). Лучше заменить его на левофлоксацин. 500 мг 2 раза в день.

Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Добрый день, мне не поменяли, а добавили
я колю цефтриаксон и пью амоксиклав

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Лучше заменить на левофлоксацин он расширит спект бактерий. Цефтриаксон явно не подействовал. Значит вероятнее бактерия другого плана. Сейчас вы больше убиваете свою микрофлору.
Пожаловаться
Клиент
Андрей Александрович, прилагаю кт
https://disk.yandex.ru/d/OsD_QBm7cR8OdQ
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Я тут полностью согласен с рентгенологом. Бронхи утолщены, перибронхиальный инфильтрат в нижней доли справа.
Пожаловаться
Клиент
Андрей Александрович, каой участок воспален? большое поражение? критично?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Нет, участок небольшой. Кашель больше вызван воспалением бронхов. Если температура нормальная можно начать ингаляции с беродуалом 15 капель и через 15 минут пульмикорт 500 мкг все разбавлять физ раствором 2 мл. Это снимет отек с бронхов, выздоровление пойдет быстрее
Пожаловаться
Клиент
Андрей Александрович, скажите пожалуйста по КТ у меня с одной стороны пневмония или с двух?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
С одной. Небольшой участок
Пожаловаться
Клиент
Андрей Александрович, вчера сделала ингаляции и вечром началась аритмия с экстрасистолами желудочковыми пульс то 23 то 116 то 134 то 33 скакал
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Отмените берлдуал.
Начните бисопролол 2,5 мг 2 раза в день. Выполните ЭКГ
Пожаловаться
Клиент
Андрей Александрович, а пульмикорт делать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Да, пульмикорт продолжайте.
Пожаловаться
Клиент
Андрей Александрович, добрый вечер на 5 день болезни кашель прошел, но снизилась сатурация в течении дня скачет 88-97. Мне хуже становиться? Или почему так?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Такого не должно быть. Может через гель- лак измеряете сатурацию? Одышку чувствуете?
Пожаловаться
Клиент
Андрей Александрович, лака на ногтях нет. Отдышку не чустакю
Пожаловаться
Клиент
Андрей Александрович, когда облокачиваюсь о подоконник сатурация 95-97. Сажусь или ложусь сатурация88-92
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
То что температура нормализовалась это хорошо. Значит антибиотик эффективен. Лучше конечно переделать кт раз такие показания пульсоксиметра
Пожаловаться
Клиент
Андрей Александрович, такая сатурация говорит что больше пневмония? Кашля уже нет и хрипов
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Не думаю что пневмония увеличилась, сохранялась бы температура, кашель.
Может быть какой то глюк прибора. Если есть возможность измерьте сатурацию другим пульсоксиметром. Нам в любом случае нужно сделать контроль. Если показания другого прибора будут нормальными то подождите 10 дней от предыдущего кт. Если такие же низкие лучше выполнить кт сразу
Пожаловаться
Клиент
Андрей Александрович, температуры не было вообще, перемеряли прибором другим-92
Пожаловаться
Клиент
Андрей Александрович, кт выполнить пока возможности нет, о чем это может говорить?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Без КТ мы конечно не разберемся, либо пневмония прогрессирует,( появились новые очаги, либо это сосудистые изменения. Попробуйте на разных пальцах измерить.
Пожаловаться
Клиент
Андрей Александрович, на кислороде сатурация100
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Надо точно делать КТ
Пожаловаться
Клиент
Андрей Александрович, без кислорода сегодня сатурация начала мерить 93 через минуту 98
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Возможно при нагрузке падает.
Пожаловаться
Клиент
Андрей Александрович, сделала кт прикрепляю
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Вот теперь все стало ясно. Бронхи сужены и в них секрет, что мешает вентиляции. Давайте пройдем курс ингаляций с атровентом 40 капель + 2 мл физ раствора ( он не будет так действовать на сердце как беродуал) и через 15 минут после него ингасалин 3% 5 мл без разведения 7 дней 2 раза в день.
Пожаловаться
Клиент
Андрей Александрович, скажите пожалуйста, очень беспокоит атлектаз, это очень плохо?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Нет, опасного в этом ничего нет, мы очистим бронхи и он раскроется. Только не затягивайте, а то в нем может начаться воспаление.
Пожаловаться
Клиент
Андрей Александрович, скажите пожалуйста, почему у меня так упала сатурация?
Пожаловаться
Клиент
Андрей Александрович, у меня мокрота вообще не отходит, кашля нет , пытаюсь сама выкашлять принудительно, ничего не выходит(((
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Не переживайте. Пейте больше воды. Делайте ингаляции. Мокрота очень глубоко и она густая, так быстро не начнет выходить.
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Здравствуйте. У вас небольшая пневмония, по объму в пределах одного сегмента. Ничего страшного, вы на пути выздоровления.
Нецелесообразно назначать Амоксиклав с Цефтриасоном. Лучше замените на Левофлоксацин 500 мг 2 р в день 5 дней.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Сергеевна, прилагаю кт https://disk.yandex.ru/d/OsD_QBm7cR8OdQ
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Сергеевна, прокомментируйте пожалуйста сегодняшнее кт, я прикрепила
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
По КТ пока сохраняется активность воспаления.
Как самочувствие? Есть кашель, мокрота, одышка?
Нужно оставить Левофлоксацин в таблетках до 10 дней, добавьте ингаляции с Беродуалом 15 капель+ 2 мл Пульмикорта 500 мкг+ 2 мл физ. р- ра 2 р в день до 10 дней.
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Делайте дыхательную гимнастику по Стрельниковой до 1 месяца.
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте! Поражение небольшое. Всё будет в порядке. На фоне лечения улучшения есть?
Я правильно понимаю что вы ставите цефтриаксон и принимаете амоксиклав? Так нельзя, эти препараты не сочетаются.
Ингаляции через небулайзер назначили? Пульмикорт 500мг-1мл+20 капель беродуала+2мл физ раствора, 2р в день, минимум 7 дней.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Ольга Алексеевна, да терапевт назначила и уколы и таблетки, улучшения нет.. кашель такой же мокрота не отходит
Пожаловаться
Клиент
Ольга Алексеевна, скажите пожалуйста по кт у меня воспаление с одной или с двух сторон?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
С одной стороны. Если улучшения нет, то меняем оба антибиотика (2е суток уже идёт антибиотик?). Их в принципе не назначают одновременно, они не работают так.
Я рекомендую начать прием таваника 500мг 1т 2р в сутки 7 дней. Одного достаточно. И обязательно ингаляции.
Мокроты скорее всего и не будет особенно, при бронхопневмонии она бывает редко.
Пожаловаться
Клиент
Ольга Алексеевна, цефтриаксон 4 суток амоксиклав вчера первый день был
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Тогда меняем оба на таваник (левофлоксацин).
Пожаловаться
Клиент
Ольга Алексеевна, вчера сделала ингаляции и вечром началась аритмия с экстрасистолами желудочковыми пульс то 23 то 116 то 134 то 33 скакал
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Уберите беродуал, это на него реакция. Редко, но бывает. Дышите только пульмикорт. И запомните, а лучше запишите - вам нельзя беродуал, и любые сиропы от кашля с сальбутамолом
Пожаловаться
Клиент
Ольга Алексеевна, добрый вечер на 5 день болезни кашель прошел, но снизилась сатурация в течении дня скачет 88-97. Мне хуже становиться? Или почему так?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте, Людмила.
Понимаю Ваше беспокойство, картина не страшная, поражение легочной ткани не большое, в процентах не считают.
Лечение нужно корректировать. Цефтриаксон и Амоксиклав имеют одну точку приложения, то есть действуют сходно.
Вы сдавали общий анализ крови?
Пневмония, которая была диагностирована по рентгену будет рассасываться долго, изменения могут сохраняться до шести месяцев.
Если нет интоксикации, высокой температуры, кашля с гнойной мокротой, принимать антибиотики (заменять их) не необходимости. Заканчиваете курс цефтриаксоном.
Рекомендую делать ингаляции через небулайзер.
Сейчас беспокоит такой же кашель, как и в начале болезни? Мокрота отходит?

Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Алексеевна, ничего не поменялось, кашель такой же анализы крови прикреплены. они от 24 июля
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Увидела, лейкоциты высокие. Подтверждается бактериальная инфекция.
Тогда всё-таки нужен Левофлоксацин 500 мг 2 раза в день, 7 дней.
Для поддержания кишечной микрофлоры принимать пробиотик.
Ингаляции через компрессорный небулайзер с Флуимуцлом 300мг-3мл 2р в сутки. До 10 дней.
С уважением)
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Алексеевна, а цефтриаксон и амоксиклав не принимать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Нет, их отменяйте.
Возбудитель на эти препараты не отвечает. Состояние не улучшается.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Алексеевна, добрый вечер на 5 день болезни кашель прошел, но снизилась сатурация в течении дня скачет 88-97. Мне хуже становиться? Или почему так?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Бронхопневмония
9 ответов
19 ноября 2019
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Нижнедолевая пневмония
4 ответа
3 марта 2024
Виктория
Вопрос закрыт
Результаты рентгенографии органов грудной клетки
3 ответа
14 марта 2024
Юлия, Симферополь
Вопрос закрыт
Ребёнку назначили антибиотики
5 ответов
5 февраля
Мария, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Кашляет кошка
2 ответа
17 февраля
Наталья, Новокузнецк
Вопрос закрыт
Бронхопневмония у ребенка
5 ответов
29 марта
800.00 р.
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи пульмонологи
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Елена Минеева
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Екатерина Калигина
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Виктория Резник
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Наталия Сидельникова
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы пульмонологам
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
—
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
—
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо
—
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com