Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №2310583

Что вас беспокоит?

Возможность заражения при уколе

здравствуйте .делал укол в ягодицу человеку с гепатитом в .( хронический вирусный гепатит в без дельта агента. минимальной активности) обнаружили его случайно. лечения не назначали,только наблюдение. после укола немного проткнул свой палец. промыл протер спиртом. крови не было практически. подскажите пожалуйста, какой риск заразиться? прививка у меня сделана была давно в 2007. последние анализы приложил. сдавались перед операцией

нет
44 года
28 Июля 2024·Просмотров: 539·Сергей

Принятый ответ

Сергей, здравствуйте!
Вам необходимо сдать кровь на напряженность иммунитета, eсли уровень anti-HBs будет менее 10 мМе/мл, то вам необходимо введение иммуноглобулина и 1 дозы вакцины.

Юлия Александровна, здравствуйте. когда сдавать? сразу,что ли?

Да, сразу сдать кровь на anti-HBs. Это же не HBsAg, а антитела к нему, то есть напряженность поствакцинального иммунитета. Если он хороший (более 10 мМЕ/мл), то никаких мер дополнительных не нужно.

Юлия Александровна, а,если плохой,то к кому обращаться?

Сергей, прошу прощения, давайте проясним ситуацию, вдруг я вас неправильно поняла. Приложенные анализы - это анализы пациента?

Вообще все аварийные ситуации должны быть записаны в журнал аварийных ситуаций, и об этом нужно оповещать руководство (зав.отделением). И все меры по профилактике обеспечиваются медицинским учреждением. Если вы никому не сообщали и не фиксировали этот момент, то тогда за вакцинацией можно обратиться в поликлинику по месту жительства. Можно даже не ждать результатов anti-HBs и сделать дозу вакцины, но иммуноглобулин вам вряд ли предоставит поликлиника в случае недостаточного уровня антител.

Юлия Александровна, это анализы человека с гепатитом, которому я делал укол в домашних условиях.

Поняла вас. Тогда стоит обратиться в поликлинику для ревакцинации против гепатита В.

Юлия Александровна, а прививка от 2007? не годится? и,как обратиться? сказать,что хочу сделать прививку?

Вы обращаетесь к инфекционисту или терапевту в поликлинику, описываете произошедшую ситуацию и говорите, что желаете выполнить ревакцинацию. Думаю, проблем с этим не должно быть. Либо в любую частную клинику, где делают прививки.
Возможно, вам и не нужна ревакцинация, может быть с 2007 года вакцина до сих пор защищает. Вот поэтому я и говорила, что стоит сдать кровь на anti-HBs, только анализ крови вам точно скажет, есть у вас иммунитет после последней прививки или нет.

Юлия Александровна, прививку обязательно через осмотр терапевтом делать? или можно в мед центре любом ?

Можно в любом медцентре, но врач все равно смотрит перед вакцинацией

Юлия Александровна, а ,кровь сдавать натощак?

Да, натощак или не ранее, чем через 3 часа после приема пищи. Воду пить можно.

Юлия Александровна, здравствуйте. у меня оба анализа положительные. aHBs 1093/9 + что делать?

Здравствуйте! Прикрепите сам анализ, пожалуйста, я посмотрю

Юлия Александровна, так там больше ничего не написано.прикрепил

Титр anti-HBs отличный, положительный anti-HBcore говорит о том, что вы перенесли гепатит В. Можно не бояться заражения, прививку делать не нужно, у вас есть иммунитет.

Юлия Александровна, а,может он у меня хронический?

Как давно вы сдавали кровь на HBsAg? Если есть anti-HBs в большом титре, HBsAg быть в крови не должно.

Юлия Александровна, сдавал года 4 назад перед операцией стоматологической на гепатиты ,вич. тогда не было

Конечно, можете сдать кровь на HBsAg для собственного успокоения, но я уверена, что он придет отрицательный. Пока есть HBsAg в крови, Anti-HBs не определяются.

Юлия Александровна, спасибо

Пожалуйста! Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте!
Риск небольшой, сделайте прямо сейчас ревакцинацию от гепатита В и сразу сдайте ИФА крови на Anti-hbs , Anti-hcv-total.

Павел Андреевич, здравствуйте, а от старой прививки уже нет эффекта?

Может быть и есть, но зачем рисковать, лучше обновить её и проверить уровень иммунитета

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вам необходимо сдать сейчас aHBs, aHBcor-total, если оба маркера отрицательные, или aHBs положительный, но уверен его составляет менее 100, а aHBcor -total отрицательный то показана экстренная вакцинация от гепатита В. Она проводится в течение первых 72 часов с момента контакта.
Риск заражения в произошедшей ситуации есть.
Если aHBs составит более 100, значит есть хорошая защита, вакцинация не требуется.
Вакцинацию можно пройти в лечебно-профилактическом учреждении по месту жительства в привычном кабинете или любом медицинском центре где проводится вакцинопрофилактика.

Инна Сергеевна, интересно,как вы себе это представляете? сначала надо сдать кровь,потом ждать ответы,потом записываться к терапевту ,каким образом можно сделать за 72 часа?

Сдаете сейчас кровь, результаты будут известны на следующий день. С ними подходите к зав. отделения профилактики и ставите прививку если это требуется по анализам.

Инна Сергеевна, я сдам завтра в гемотесте,ответ будет не знаю когда. и это самое быстрое,что можно сделать и в чем разница между этими анализами? не могу найти такого анализа тотал

Тогда сдайте завтра на них кровь и сразу поставьте прививку, не дожидаясь результатов, выход только такой чтобы себя максимально обезопасить.

Инна Сергеевна, что за анализ тотал? не могу найти такой

Это суммарные антитела к ядерному антигену гепатита В.
Если тотал не найдете, то подойдет aHBcor IgG.

Инна Сергеевна, когда набираю название всегда выдает Anti-hbs . этот анализ делают везде. его одного не хватит?

Назначаются оба маркера всегда.
aHBs может быть не только после прививки, но и после перенесенного гепатита В. Поэтому чтобы понимать изначально какая ситуация нужно смотреть оба антитела.

Вы написали что будете сдавать в гемотест, вот ссылка на анализ https://gemotest.ru/moskva/catalog/infektsii/virusy/virusy-gepatita/virus-gepatita-v/gepatit-v-anti-hbv-cor-summ-kach/

Инна Сергеевна, этот один анализ включает оба анализа,о которых вы писали?

Это aHBcor-total, который Вы не могли найти.

И нужно сдать еще aHBs, который Вы нашли.
Всего 2 показателя.

Инна Сергеевна, а в анализах,которые я прикрепил,что то обнаружено? и,что конкретно?

Гепатит В, минимальной биохимической активности.

Инна Сергеевна, ей 67 лет. об этом узнали совсем случайно. а,вообще если предположить,что я заразился, то чем это мне грозит? разовьется цирроз? и что может спасти от этого гепатита? а,так получается, и мать не спасти от глиобластомы и сам еще подцеплю болезнь. пипец,какой то.

Инна Сергеевна, имеется ввиду,что если все отрицательное,то нет гепатита и надо делать прививку,чтобы его не было. так,что ли7 и, если положительные,то просто уже не имеет смысла делать. я правильно понимаю?

Если антител, которые я указала не будет то нужно сделать прививку, чтобы себя защитить.

Если будет защита (aHBs положительные, aHBcor отрицательные), то прививка не нужна.

И если будут оба положительные антитела, то тоже прививка не нужна.

Гепатит В не равно цирроз. И не обязательно к циррозу приведет.

Инна Сергеевна, здравствуйте. у меня оба анализа положительные. aHBs 1093/9 + что делать?

Здравствуйте!
Положительный aHBcor указывает на то, что ранее был контакт с вирусом гепатита В. Учитывая, что aHBs тоже положительные, у Вас признаки перенесенного гепатита В. Чтобы точно знать Вы его перенесли и наступило полное выздоровление или сейчас "спящая фаза" необходимо сдать aHBe.
Если полностью выздоровели то данный маркер должен быть отрицательным.
В любом случае заразиться в произошедшей ситуации Вы не могли, вакцинация от гепатита В Вам не нужна.

Инна Сергеевна, а,достаточно ли будет одного анализа ahbe? отрицательный это когда анти тела обнаружены? так на сайте гемотеста написано. и, может у меня хроническая форма

Да, достаточно пока, если aHBe будет отрицательный, значит наступило полное выздоровление и ничего другое больше не требуется.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вам нужно сдать HbsAg, антиHbsAg, антиHbcAg и по результатам решить вопрос об экстренной профилактике. Профилактику проводят в течении 72ч

Ирина Владимировна,здравствуйте. у меня оба анализа положительные. aHBs 1093/9 + что делать?

В прикрепленных положительный антиHbs и антиHbcor - это ваш результат?
Если да, то это говорит о том, что вы переболели гепатитам б или он в скрытой форме. Настоящая травма никак на это не повлияла
Вакцинация не показана в любом случае
Нужен дообследование:
Пцр ВГВ качественный, количественный (если положительный качественный)
АнтиHDV, HbeAg, антиHbeAg
Функциональные пробы печени: Алт, аст, билирубин общий и фракции, ГГТП, ЩФ. Креатинин, мочевина, оак
Узи печени; фиброскан (эластометрия)

Окружающих в семье обследовать на HbsAg, антиHbsAg, антиHbcAg и по результатам анализам вакцинировать

Ирина Владимировна, а,ищем то мы что?

Гепатит б
У вас положительные маркеры встречи с вирусом, причем встречались давно
Чтобы установить диагноз или сказать, что вы переболели гепатитом и вылечились сдаём эти анализы

Ирина Владимировна, а, какой именно анализ важен? по которому можно определить хоть что то...мне сказали здесь сдать 2 анализа. я сдал. никакой ясности. с каждым новым анализом будет требоваться еще какой то...конкретика мне нужна. какоие анализы в этой ситуации будут информативными?

Вы сдали анализ перед вакцинацией, но по анализам выявилось, что вы сами болели гепатитом б. Ясность в том, что вам сейчас не нужна вакцинация.
То есть первичный вопрос, с которым было связано ваше обращение сюда, по экстренной профилактики мы закрыли.
Риска заразиться от этого пациента у вас нет. Так как вы сами уже болели гепатитом б
Ответ на ваш первый вопрос:
Риск есть: нет
Профилактика нужна: нет


Теперь открывается новый вопрос, если он вас интересует конечно. Есть у вас сейчас гепатит б или вы им переболели и вылечились. Для этого я вам полное обследование написала. Свыше этих анализов другие анализы сдавать не нужно

Ирина Владимировна, что за болезнь,которой можно переболеть и даже не заметить? у меня хронический гепатит может быть? как вы узнаете из анализов,что я, к примеру болел и вылечился?

Да, с гепатитом б так часто и бывает. Потому что 80% острых гепатитов заканчиваются выздоровлением. Он может протекать под маской гриппа банально или кишечной инфекции
Если у Вас Пцр ВГВ качественный, HbeAg, антиHbeAg будут отрицательные, то вы переболели гепатитом и вылечились

Ирина Владимировна, а на гепатит д зачем сдавать? и, что значит пцр вгв качественный? он ведь или полож, или отриц

Гепатит д проверяем всегда, если был контакт с гепатитом б.
Пцр выявляет сам вирус, да он или положительный или отрицательный

Ирина Владимировна, а,если будет по другому? то оч ем это может говорить?

Если будет какой-то из маркеров положительный, кроме имеющихся, то говорим о хроническом гепатите б, фаза зависит от результатов всех написанных исследований

Ирина Владимировна, а,при хроническом могут быть высокие показатели ахбс?

Может быть при скрытой форме

Ирина Владимировна, что такое скрытая форма?

Когда Вируса нет в крови, но он есть в клетках печени

Ирина Владимировна, а какой анализ поможет это выяснить?

дообследование, чтобы не осталось вопросов по этой теме:
Пцр ВГВ качественный, количественный (если положительный качественный)
АнтиHDV, HbeAg, антиHbeAg
Функциональные пробы печени: Алт, аст, билирубин общий и фракции, ГГТП, ЩФ. Креатинин, мочевина, оак
Узи печени; фиброскан (эластометрия)

Ирина Владимировна, вам не нравится, что я привязался к вам с расспросами? ладно...не буду больше спрашивать.

Наоборот стараюсь подробно ответить на каждый, чтобы вам было максимально понятно
Вы не думайте, что я что-то лишнее пишу. Только то, что действительно нужен для врача в Вашей ситуации

Ирина Владимировна, я об этом не думаю

Ирина Владимировна, а в чем тогда смысл вакцинации, которая у меня была? 3 х разовая. в сертификате посмотрел. если я все равно заболел . для чего она нужна?

После вакцинации рекомендуется контроль антител через 5 лет, если из нет, то нужна ревакцинация
Видимо антител мало сформировалось

У некоторых людей антитела вообще не вырабатываются

Ирина Владимировна, об эром никто не говорил. наоборот,везде пишут, что прививка обеспечивает чуть ли не пожизненный иммунитет.

К сожалению информированность на низком уровне, согласна
Вы знали, например, что вакцину от дифтерии и столбняка нужно ставить каждые 10 лет? (В 24,34,44 и так далее лет)

Ирина Владимировна, ладно,спасибо....буду ждать результаты анализов. биохимию еще не ту сдал. не посмотрел. надо отдельно сдавать еще несколько анализов

Ирина Владимировна, хбе должен быть отрицательным, а анти хбе? антитела обнаружены, или не обнаружены?

Да, должен быть не обнаружен антиHbeAg
Тогда все прекрасно, организм справился

Ирина Владимировна, а,если положительно? еще надо будет сдавать анализы? в голове не укладывается...как так? на ровном месте.такую болезнь обнаружить...

Часто гепатит б обнаруживают случайно
Если положительно, то контроль всех анализов, что написала 1 раз в год
И ждём когда е уйдет.

Ирина Владимировна, а,дальше то как жить с этим всем? пипец. еще и с печенью наверняка проблемы. часто чувствую ее.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.