Что вас беспокоит?
Повышена мочевая кислота
Ежегодно сдаю общие анализы и вот в очередной раз их сдал. Обратил внимание на показатель, мочевой кислоты. Завышен. На протяжении нескольких месяцев наблюдал, вот результат. 05.04.2024- 477 10.04.2024- 430 13.05.2024- 433 25.06.2024- 580 23.07.2024- 515 48 лет, вес 106 при росте 186 см 4 года назад был приступ давления высокое. Гипертония. Прошел обследование и врачом назначены препараты. Эдарби-кло 40х12,5 и занидип 10 мг по 1-й таб. в день. С мая 2024 врачём назначен новый препарат Норипред-форте (1,25/5) Лерканидипин 10 мг по 1-й таб. в день Давление стабильно 123х70 (+-5) Это единственные препараты употребляемые на системной основе. Боли в суставах не наблюдаются, переношу умеренно высокие нагрузки хорошо. Образ жизни полноценный. Вот данные общего анализа: 05.04.2024 Биохимия АЛТ 29,0 АСТ 18,22 Щелочная фаза 70 ГГТ 16,4 Альфа амилаза 60 Общий белок 83,4 Креатинин 107 Билирубин 16,1 Мочевина 4,4 Глюкоза 5,44 Триглицериды 2,51 Кальций общий 2,39 Железо 28,3 Холестерин общий 4,1 Общий мочи: Цвет соломенный Прозрачность полная Плотность 1,014 Рн 6,5 Глюкоза,билирубин,теноны,нитриты,бактерии, цилиндры гиалионовые, цилиндры зернистые, соли, бактерии - отсутствуют Уробилиноген 1,0 Эпителий плоский <7,7 Эпителий переходный <4,5 Эритроциты <6,0 Лейкоциты <0,6 Слизь <0,6 1.К какому врачу с этим идти (нефролог?) 2.Какие анализы нужно сейчас сдать, чтоб поставить диагноз и назначить лечение.
Здравствуйте.
Вам рекомендовано соблюдение диеты 6.
Повышенная мочевая кислота может быть связана с излишним поступлением извне ( вероятно, ваш рацион богат на мясо, бобовые, кондитерские изделия - шоколад , чай , кофе ).
Для нефролога вы можете повторно сдать - Креатинин , мочевину , общий белок, общий анализ мочи , узи почек.
Так же рекомендовано обратиться к ревматологу.
Из препаратов : длительный приём тиазидных диуретиков тоже вызывает подъем мочевой кислоты ( в препарате эдарби кло именно этот диуретик ).
Помимо диеты 6 есть препараты, снижающие мочевую кислоту - фебуксостат ( по 80 мг 1 раз в сутки ). Можно начать прием и повторно сдать кровь через 2 недели для оценки эффективности и определения дальнейшей тактики.
Здравствуйте. В настоящий момент Ваш диагноз звучит так: бессимптомная гиперурикемия. Если есть фоновое заболевание почек с ухудшением их функции, то проблема нефрологическая. При отсутствии хронической болезни почек, этим вопросом занимаются терапевты, при появлении характерных суставных болей - ревматологи.
Ее лечение является спорным вопросом. В некоторых случаях пытаются сначала снизить МК немедикаментозными способами, в других- сразу назначают лечение. Так как у Вас есть гипертензия и избыток массы тела - это считается одним из показаний для начала терапии.
Мне сложно заочно оценить Ваш статус, поэтому я рекомендую
1.дополнительно сдать мочу на суточную экскрецию мочевой кислоты
2. сделать узи почек для исключения мочекаменной болезни.
3.обговорить с кардиологом смену гипотензивной терапии без приема мочегонных препаратов. ( если у Вас это допустимо по состоянию). Мочегонные повышают уровень МК - это их побочное действие и если есть возможность от них отказаться, то лучше так и сделать. Если без мочегонки никак, то они оставляются по жизненным показаниям.
4. Пересмотреть питание и придерживаться диеты с ограничением пуринов. В интернете много качественной информации по этому поводу.
5. Через 3 месяца проконтролировать мочевую кислоту. Если динамика будет отрицательная или без изменений, тогда уже обращаться к терапевту или ревматологу ( если все-таки есть сомнения по суставам) и подбирать терапию.
Добрый день.
У Вас бессимптомная гиперурикемия. Повышение мочевой кислоты может быть на фоне приема гипотензивных препаратов, питания(когда потребляете много продуктов, содержащих пуриновые вещества), а так же на фоне патологии почек.
Для начала стоит начать соблюдение диеты (см.в интернете - существует большое количество диета с готовыми рецептами).
Сдайте кровь на С-реактивный белок, ревматоидный фактор, АЦЦП, АСЛО; суточную мочу на мочевую кислоту и пробу Реберга, обратитесь к ревматологу.
Если в течении месяца уровень не стабилизируется - начать прием препарата Фебуксостат 80 мг в сутки и также соблюдать диету.
Кирилл Юрьевич на сегодняшний день сделал УЗИ почек посмотрите файл приложен, результаты на кровь получу через 2 дня, а пробу Роберга и т.д. по моче сдам через неделю. Мне в пункте приёма объяснили что такое суточная моча, а я принёс как обычно собранную утром.
Мне понадобится ещё вашего внимания по моему вопросу после получения всех результатов, но уже думаю через функцию личной консультации через неделю.
Принятый ответ
По данным УЗИ есть признаки микролитиаза - либо наличие песка в чашечно-лоханочной системе, либо отложения солей в ткани почки.
Пока что можете начать принимать Цистон по 2 таблетки 2 раза в сутки для выведения отложений, а по готовности остальных анализов - буду рад пообщаться.
Здравствуйте.
Когда делали УЗИ почек ?
Не нашла показатель белка в моче , отсутствует?
Прикрепите, пожалуйста, все результаты.
Анастасия Сергеевна,
УЗИ сегодня, анализы крови и мочи завтра будут.
Анастасия Сергеевна,
Белок отсутствует, анализы приложил
Специальную диету Вы не соблюдаете , правильно я понимаю ?
Анастасия Сергеевна,
Исключено из рациона, говядина, свинина, сало, рыба вся, орехи, чай, кофе, шоколад, выдержанные и жирные сыры, всё колбасы, жаренное, супы на бульоне. Полностью перейти на диету я не смогу, но постепенно в течении 1-2х месяцев получится.
Ознакомилась с результатами исследований.
Рекомендую:
Соблюдение гипопуриновой диеты ( ограничить потребление красного мяса, субпродуктов, шоколада, пива и пр , более подробно можно ознакомиться в интернете);
Чай, кофе, соки и пр заменить на обычную воду;
Консультация кардиолога для коррекции гипотензивной терапии ( если возможно убрать мочегонное) , самостоятельно терапию не меняйте! По результатам анализов повышен " плохой" холестерин - триглицериды - повторите перед посещением кардиолога липидный профиль. Ограничьте жаренное , жирное , колбасы , простые углеводы . Выбирайте варку , приготовление на пару, запекание . В готовую еду добавляйте нерафинированные растительные масла;
По УЗИ в почках микролиты - Цистон по 2 т 2 раза в день 2 месяца, после курса повторить УЗИ почек и мочевого пузыря;
Сдайте общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови на глюкозу ,АЛТ , АСТ , креатинин, мочевину, СРБ, Ревматоидный фактор с результатами обратитесь к ревматологу.
Похожие вопросы по теме
- 11 Августа 20214 ответа
- 6 Февраля 20247 ответов
- 7 Марта 202418 ответов
- 29 Ноября 202426 ответов