Консультация гематолога /

Хроническая усталость, пониженный гемоглобин, эритроциты и ретикулоциты, но все показатели железа, витаминов B9 и B12 в норме. — вопрос №2312995

88 просмотров

Здравствуйте! С 2017 года Здравствуйте! С 2017 года у меня присутствует ощущение постоянной слабости, усталости, общего недомогания, апатии. Анализы показывают низкие ретикулоциты, объём эритроцитов и уровень гемоглобина, множественные очаги дистрофии в мозге. А недавно ещё и эозионофилы понизились, хотя обычно были в норме. При этом ферритин, железо, витамины B9 и B12 в норме. Подскажите, в чём может быть причина?

Ретикулоцитарный индекс ↓ 0,6.
Гемоглобин ↓ 124 г/л
Средний объём эритроцитов ↓ 81.5 фл
Среднее содержание Hb в эритроците ↓ 25.8 пг
Эозинофилы ↓ 0.42 %
Эозинофилы ↓ 0.02 10^9/л

Возможно будет полезна предыстория. С 2011 по 2019 год придерживался вегетарианства, после чего вернул в рацион мясо и животные продукты. В 2017 году был в кемпинге в джунглях Малайзии, попил сырой воды и получил кишечную инфекцию. 3 недели болел правый бок. Вылечил это с помощью пробиотика Хилак Форте. Но с тех пор развилась хроническая усталость.

В 2018 году сдал анализы и обнаружил пониженные показатели витамина B12 и ферритина. Ферритин был 15 всего. Несколько месяцев пил таблетки железа, ферритин вообще не поднимался. Сделал курс уколов Феррум Лек, после чего ферритин вырос до 100 и с тех пор держится на таком уровне.

Возраст: 40

Хронические болезни: Синдром хронической усталости
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте
К гипохромной анемии (с низким содержанием гемоглобина в эритроцитах) относятся железодефицитная, талассемия и сидероахрестическая. Для исключения ложного завышения ферритина необходимо сдать кровь на с-реактивный белок. Также выполнить узи обп для оценки размеров селезенки. Для исключения талассемии проводят электрофорез гемоглобина.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, Анна Павловна! С-реактивный белок сдавал 2 раза в течение всего периода болезни, когда были те же самые симптомы. Показатели С-реактивного белка всегда были в норме:
03.03.2021 - 0,91
08.03.2023 - 0,42.

УЗИ брюшной полости делал множество раз в связи с обнаружением камней в желчном и удаления желчного пузыря в 2020 году. Также в конце 2023 года делал МРТ брюшной полости. С селезёнкой всегда всё было в норме. Как и со всеми остальными органами.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте! Подскажите, а свежие показатели по В9 и В12 имеются?
Обращались ли к неврологу по поводу МРТ ? Пролечивали ли лямблии,паразитозы?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, Анастасия Сергеевна!

К сожалению, совсем свежих анализов нет. Но я сдавал анализы регулярно в течение последних 6 лет. И они всегда были примерно одинаковые.

Витамин В9 от 07.06.2023 в норме - 14,7 нмоль/л.
Витамин В12 от 22.02.2024 в норме - 482 пмоль/л.

Да, обращался к неврологу в саратовскую областную больницу. Он мне назначил антидепрессант Золофт. К сожалению, после него мне стало значительно хуже, поэтому пришлось отменить приём. Я пробовал несколько другие антидепрессанты - Пароксетин, Эсциталопрам. На них мне тоже становилось хуже. Единственный антидепрессант, который улучшает самочувствие - это Амитриптилин. Но он сильно повышает пульс, поэтому я его принимаю всего по 1/8 таблетки перед сном.

Да, после получения положительных результатов по паразитам в феврале, в течение месяца я пропил курс лекарств от паразитов - Метронидазол, Немозол, Тинадазол, Вермокс, Пирантел, Пиперазин. После этого в апреле анализы показали отрицательный результат к лямблиям и аскаридам.
Гематолог, Терапевт
С приемом АД слабость усталость проходят? Пока по крови не вижу причин для такого изматывающего состояния.
Клиент
Анастасия Сергеевна, Амитриптилин немного повышает пульс и общий тонус организма. Поэтому я чувствую себя немного лучше. Но до нормы очень далеко.

Меня вот беспокоят пониженные показатели по гемоглобину и крови. Может быть именно это объясняет усталость и дистрофические очаги в мозге? Только вот непонятна причина.
Гематолог, Терапевт
По снижению гемоглобина сдаются:
- ферритин
- коэффициент НТЖ
- с-реактивный белок
- В12, В9
- медь, цинк
- ЛДГ, гаптоглобин
- электрофорез гемоглобина
Клиент
Анастасия Сергеевна, из этого списка я сдавал ферритин, с-реактивный белок, B9, B12, цинк. Они все в норме. Остальные анализы не сдавал. Попробую сдать по возможности. Спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Понижены лимфоциты у ребёнка 8 месяцевв
11 сентября 2022
Анна
Вопрос закрыт
Понижение гемоглобина и тромбокрита
19 декабря 2023
Виолетта, Москва
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа крови
2 сентября 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Осложнения от антибиотиков и противовирусных
10 июня
Наталья, Нальчик
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
454 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Екатерина Александровна Плотникова
20 отзывов
Гематолог, Педиатр
2009-2015гг, ФГБУ ВПО &qu
Опыт работы: 8 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Анна Павловна  Солтыс
57 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Прекрасное! Очень полезная консультация! Грамотный врач! Спасибо!
фотография пользователя
Прекрасное! Очень полезная консультация! Спасибо большое доктору, помогла разобраться!
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Благожелательная, отзывчивая Очень полный обстоятельный ответ на поставленный вопрос, Анна...
— Татьяна