Что вас беспокоит?
Хроническая усталость, пониженный гемоглобин, эритроциты и ретикулоциты, но все показатели железа, витаминов B9 и B12 в норме.
Здравствуйте! С 2017 года Здравствуйте! С 2017 года у меня присутствует ощущение постоянной слабости, усталости, общего недомогания, апатии. Анализы показывают низкие ретикулоциты, объём эритроцитов и уровень гемоглобина, множественные очаги дистрофии в мозге. А недавно ещё и эозионофилы понизились, хотя обычно были в норме. При этом ферритин, железо, витамины B9 и B12 в норме. Подскажите, в чём может быть причина? Ретикулоцитарный индекс ↓ 0,6. Гемоглобин ↓ 124 г/л Средний объём эритроцитов ↓ 81.5 фл Среднее содержание Hb в эритроците ↓ 25.8 пг Эозинофилы ↓ 0.42 % Эозинофилы ↓ 0.02 10^9/л Возможно будет полезна предыстория. С 2011 по 2019 год придерживался вегетарианства, после чего вернул в рацион мясо и животные продукты. В 2017 году был в кемпинге в джунглях Малайзии, попил сырой воды и получил кишечную инфекцию. 3 недели болел правый бок. Вылечил это с помощью пробиотика Хилак Форте. Но с тех пор развилась хроническая усталость. В 2018 году сдал анализы и обнаружил пониженные показатели витамина B12 и ферритина. Ферритин был 15 всего. Несколько месяцев пил таблетки железа, ферритин вообще не поднимался. Сделал курс уколов Феррум Лек, после чего ферритин вырос до 100 и с тех пор держится на таком уровне.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
К гипохромной анемии (с низким содержанием гемоглобина в эритроцитах) относятся железодефицитная, талассемия и сидероахрестическая. Для исключения ложного завышения ферритина необходимо сдать кровь на с-реактивный белок. Также выполнить узи обп для оценки размеров селезенки. Для исключения талассемии проводят электрофорез гемоглобина.
Здравствуйте, Анна Павловна! С-реактивный белок сдавал 2 раза в течение всего периода болезни, когда были те же самые симптомы. Показатели С-реактивного белка всегда были в норме:
03.03.2021 - 0,91
08.03.2023 - 0,42.
УЗИ брюшной полости делал множество раз в связи с обнаружением камней в желчном и удаления желчного пузыря в 2020 году. Также в конце 2023 года делал МРТ брюшной полости. С селезёнкой всегда всё было в норме. Как и со всеми остальными органами.
Принятый ответ
Здравствуйте! Подскажите, а свежие показатели по В9 и В12 имеются?
Обращались ли к неврологу по поводу МРТ ? Пролечивали ли лямблии,паразитозы?
Здравствуйте, Анастасия Сергеевна!
К сожалению, совсем свежих анализов нет. Но я сдавал анализы регулярно в течение последних 6 лет. И они всегда были примерно одинаковые.
Витамин В9 от 07.06.2023 в норме - 14,7 нмоль/л.
Витамин В12 от 22.02.2024 в норме - 482 пмоль/л.
Да, обращался к неврологу в саратовскую областную больницу. Он мне назначил антидепрессант Золофт. К сожалению, после него мне стало значительно хуже, поэтому пришлось отменить приём. Я пробовал несколько другие антидепрессанты - Пароксетин, Эсциталопрам. На них мне тоже становилось хуже. Единственный антидепрессант, который улучшает самочувствие - это Амитриптилин. Но он сильно повышает пульс, поэтому я его принимаю всего по 1/8 таблетки перед сном.
Да, после получения положительных результатов по паразитам в феврале, в течение месяца я пропил курс лекарств от паразитов - Метронидазол, Немозол, Тинадазол, Вермокс, Пирантел, Пиперазин. После этого в апреле анализы показали отрицательный результат к лямблиям и аскаридам.
С приемом АД слабость усталость проходят? Пока по крови не вижу причин для такого изматывающего состояния.
Анастасия Сергеевна, Амитриптилин немного повышает пульс и общий тонус организма. Поэтому я чувствую себя немного лучше. Но до нормы очень далеко.
Меня вот беспокоят пониженные показатели по гемоглобину и крови. Может быть именно это объясняет усталость и дистрофические очаги в мозге? Только вот непонятна причина.
По снижению гемоглобина сдаются:
- ферритин
- коэффициент НТЖ
- с-реактивный белок
- В12, В9
- медь, цинк
- ЛДГ, гаптоглобин
- электрофорез гемоглобина
Анастасия Сергеевна, из этого списка я сдавал ферритин, с-реактивный белок, B9, B12, цинк. Они все в норме. Остальные анализы не сдавал. Попробую сдать по возможности. Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 202027 ответов
- 21 Марта 202313 ответов
- 17 Октября 20237 ответов
- 25 Апреля 20241 ответ