Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2316988

Что вас беспокоит?

Лактазная недостаточность

Долгое время решаю проблему с сибром (подтвержден по дыхательному тесту. Альфанормикс не помогал, назначили тест на лактазу, выявили лактазную недостаточность по типу С/С. Но в хорошие периоды я нормально переношу молочные продукты - сыр, творог, йогурт, сливочное масло и сливки, цельное молоко не пью. Подскажите, пожалуйста, лактазная недостаточность появилась из-за сибра или сибр из-за нее?

не знаю
34 года
30 Июля 2024·Просмотров: 1746·Екатерина

Здравствуйте.
как раз сиб развивается на фоне лактазнй недостаточности.

альфанормиксс по какой схеме пили?
вообще даже на время лечения альфа=нормиксом не было улучшения.?

Мария Александровна, альфанормикс пила 1200 мг в сутки 10 дней, больше не смогла, т.к. началась диарея от него. Застоя желчи сейчас нет, недавно была у гастроэнтеролога она посмотрела еще раз органы на узи, все хорошо (заключения нет). Застой и джвп я лечила холикроном.

тогда попробуйте соблюдать диету без лактозы.


какие сейчас жалобы?
какой стул?

Мария Александровна, жалобы на вздутие и неустойчивый стул

А когда прописали альфарнормикс?

Мария Александровна, альфанормикс пила в ноябре прошлого года.Доктор (мы еще не знали результата теста на лактазную недостаточность) мне прописала такую схему, я ее уже начала:
1.Макмирор 200 мг по 2 таб. 2 раза в день после еды-7 дней, затем флуконазол по 50 мг 3 раза в день после еды-5 дней, затем бактистатин по 1 капс. 2 раза в день до еды-1 мес.
2.Мезим Нео 10 тыс.ед. по 1 таб. 3 раза в день в конце приема пищи-1 мес.
3.Тримедат по 200 мг 2 раза в день после еды-1 мес.
4.Гимекромон 200 мг 3 раза в день за 20 мин.до еды-14 дней

Затем:
1.Ребагит 100 мг по 1 таб. 3 раза в день после еды-1 мес.

Лечение Сибра макмирором тоже проводится.
С какой целью назначен флуконазол?
Где-то выявлен грибок?

Мария Александровна, в старой копрограмме нашли немного дрожжей. Честно говоря, не уверена что флуконазол нужен

Макмирор обладает противогрибковым действием, поэтому флуконазол можно убрать.
Макмирор при сибр лучше применять по 2 табл 3 рд-10 дней.
Остальное можо продолжить .

Гимекромон лучше заменить на урсосан 250 мг по 10 мг на кг массы тела на ночь.
Ваш вес и рост?
Лечение застоя урсрсаном после курса макмирора.

Мария Александровна, на последнем узи не было застоя, у меня проблема в моторике желчного. Рост 160, вес 48

Гимекромон больше показан при джвп по гиперкинетическому типу, как спазмолитик.
Но за счёт желчегонного эффекта +тримедат (прокинетик-спазмолитик) тоже возможно применение в вашем случае.

Либо, приём тримедата, как прокинетик он будет влиять на моторику жёлчного +урсосан 250 мг на ночь -2 месяца.

Мария Александровна, хорошо, с этим понятно. Не поняла только почему так разнятся рекомендации по макмирору 10 дней по 3 раза и 7 дней по 2?

Принятый ответ

макмирор может применяться по 2 табл 2-3 р\д-7-10 дней.
учитывая длительность проблемы, неэффективность альфа-нормикса, для большей эффективноти лучше увеличить длительность и дозировку.

учитывая небольшой вес.
оставьте по 2 табл 2 р\д, но пропейте тогда 10 дней.

Мария Александровна, хорошо, спасибо. А сорбенты не нужно добавлять?

если препараты в начале не закрепят стул, то да можно добавить смекту по 1 пакетику 3 р\д-7 дней.

также есть застой желчи в желчном..
его Вы лечили?

rкогда пропивали альфа-нормикс?

сибр часто рецидивирует, особенно если не убрали причины его развития.
нужно было лечить застой.
и исключать\ограничиваьть лактозу.

Диета при лактазной недостаточности у взрослых включает:

Полностью или частично ограниченные продукты
В зависимости от выраженности недостаточности в различной степени исключаются:

*Молоко (сухое, цельное, сгущенное), мороженое, сыры, кумыс, творог, сыворотка, сливки, сметана, пахта, сливочное масло.

*Хлебобулочные изделия, кондитерские изделия со сливочным кремом, торты, пироги, молочные конфеты, карамель, шоколадные батончики, какао-порошок.

*Мюсли, чипсы, крокеты, гамбургеры, чизбургеры.

*Супы в пакетах и бульоны, сыпучие специи, готовые соусы, кетчуп, горчица.

*Майонез и другие салатные заправки, соусы на молоке.

*Ореховая паста, готовые пудинги и картофельное пюре.

Параллельно при выраженном метеоризме первое время исключают продукты, поддерживающие брожение: зрелые фасоль и горох, изюм, виноград, белокочанная капуста, сливы. Ограничивают сахар и дрожжевую выпечку.


По переносимости можно включать:

Качественные вызревшие сыры: чем дольше они созревают, тем меньше содержат молочного сахара, поэтому твердые и полутвердые сыры можно употреблять.

Кисломолочную продукцию и жирный творог.

Сливочное масло, жирные сливки — они содержат меньше молочного сахара, поэтому их употребление в небольших количествах допускается.

сначала стоит соблюдать строгую диету-(до строчки
По переносимости можно включать ).

какие жалобы и какой стул?
если после курса альфа-нормксса прошло 4 недели, то можно повторить.

1)мееопазмил по 1 капс 3 р\д-1 месяц.
2)альфа-нормикс 200 мг по 2 табл 3 р\д-10 дней, далее бифиформ по 1 капс 3 р\д-3 недели.


узи обп стоит повторить, посмотреть ушел ли застой.
если не ушел, то лечение урсосанов 10 мг на кг массы тела на ночь.
после леченя сибр.
лечение под контрлем очного врача

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.