Что вас беспокоит?
Длительный насморк у ребенка 9 лет. Повышены эозонофилы, ЭКБ и IgE
Здравствуйте, уважаемые доктора! У сына 9 лет длительный насморк. Перед сном все время промывали нос и пшикали снупом. Лето живём на даче. Насморк увеличился, начался кашель. Сначала перед сном в горизонтальном положении(решила, что слизь стекает по задней стенке). Далее кашель стал сильнее. Начали лечить - амбробене+ингаляции физраствором. Мокрота отходит не всегда, густая достаточно. Были на приёме у врача - дыхание жёсткое, хрипов нет. Сменила амбробене на Джосет, в нос ринофлаимуцил. Кашель без изменений, нос перед сном закладывает и есть слизь. Сдали общий анализ крови - повышены эозонофилы. Далее сдали кровь на ЭКБ, IgE, риноцитограмму и кал на глисты. Посмотрите, пожалуйста результаты! Аллергическую реакцию начала подозревать давно. Дома есть кошка, но живёт с нами почти 4 года. Питание у сына не менялось. Подскажите, пожалуйста, что дальше сдать перед походом к аллергологу? Ещё раз кал на глисты, мазок на энторобиоз, кровь на паразиты (какие?), кровь на аллергены (какие?) ? Или можно не сдавать кровь на аллергены, а достаточно будет сделать царапки у аллерголога?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам:
в общем анализе крови повышены эозинофилы только в процентах, абсолютные значения в норме, для нас в клинической практике важны абсолютные значения, проценты клинически не значимы.
С-реактивный белок в норме
Анализ кала на паразитарные инвазии -отрицательно
Риноцитограмма - данных за аллергический ринит по ней нет (эозинофилы в норме) , вот её можно ещё раз пересдать перед приёмом аллерголога, если на момент этой риноцитограммы пользовались какими то препаратами в нос
Общий иммуноглобулин е повышен, но он может повышаться в ответ не только при аллергии, так как это общий иммуноглобулин е он представляет собой сумму иммуноглобулинов к вирусам, бактериям, паразитам, аллергенам, к собственным белкам организма и не является 100 процентным критерием наличия аллергии
Эозинофильный катионный белок так же не специфический показатель, он может повышаться в ответ на воспалительный процесс любой в организме
Ещё раз перед приёмом аллерголога не нужно сдавать общий анализ крови, общий иммуноглобулин е, эозинофильный катионный белок , кал и кровь на паразитов (кровь в целом не информативна).
Переделать риноцитограмму.
Что ребёнка помимо постоянного насморка беспокоит? Какие выделения из носа (прозрачные, густые, окрашенные), есть эпизоды чихания, зуда в полости носа, симптомы со стороны глаз в виде зуда, слезотечения, покраснения?
У лора не наблюдаетесь? гипертрофию аденоидов не ставили?
Где симптомы по месту нахождения или по сезону больше беспокоят? Где становится легче?
В зависимости от подробностей анализа подбирается спектр аллергенов для диагностики.
Лариса Михайловна, аденоиды удалили в 4 года. Глаза не беспокоят, высыпаний на коже нет. Чихания присутствуют, в основном перед сном уже в кровати. Сопли прозрачные, в основном жидкое. Густоты немного, промываем морской водой и далее сморкается. Нос закладывает также перед сном.Насморк и заложенность появились в конце весны. Кашель начался с середины лета ( похоже от носа спустился?)
Лариса Михайловна, вот на даче все симптомы и ухудшились
Смотрите, тогда риноцитограмму ещё раз, только ничего не брызгать в нос, не промывать.
И можно сдать панель ринит/астма методом иммунокап (методика иммунокап считается самой высокоспецифичной и точной, включает основные сезонные и круглогодичные аллергены).
По лечению сейчас добавить :
-промывание носа солевыми растворами Аквалор/Аква Марис/Долфин по 1-2 впрочем в каждый носовой ход по 4-5 раз в день
-приподнять головной конец кровати, положить дополнительную подушку, чтобы ребёнок спал полусидя
-Назонекс по 1 впр в каждый носовой ход 1 раз в день, на чистую слизистую, предварительно промыть нос солевыми растворами курсом до 1 месяца
Лариса Михайловна, панель ринит/астма это анализ крови, верно?
Про консультацию лора даже не подумала, обязательно сходим.
Риноцитограмму пересдадим.
Паразитов/глистов не искать больше?)
Да, это кровь, специфические иммуноглобулины е, их можно сдавать принимая противоаллергические препараты на результат не повлияет.
Глистов не искать больше.
Лариса Михайловна, спасибо!!!
-микроклимат в помещении (температура 20-22 градуса, влажность 40-60 процентов)
-аденоиды могут разрастаться повторно, если давно не были на консультации у оториноларинголога лучше сходить для повторного осмотра с эндоскопом
Похожие вопросы по теме
- 13 Января 202025 ответов
- 22 Октября 20215 ответов
- 21 Ноября 202111 ответов
- 15 Апреля 20226 ответов