Что вас беспокоит?
Отек левого колена
Здравствуйте. Отекает и болит левое колено. Особенно сильно после даже небольших физических нагрузок, как то после похода в магазин, работы на кухне. 26.04.2024г. Была проведена плановая операция по удалению менингиомы в левой ложной доле ГМ. Операция прошла успешно. До операции по рекмендации нейрохирурга в течение 21 дня делала инъекции дексаметазона (1 день-16мг, последующие 20 дней по 8мг). МРТ пояснично-крестцового отдела выявила дорзальные грыжи и признаки деформирующего спондилоартроза. Рентген левого коленного сустава без костной патологии. Общий анализ крови и биохимия крови хорошие. Боль в колене проявляется в начале движения, потом уменьшается. Но если долго находиться в движении колено отекает и болит. Болит при спускании по лестнице. При приеме НПВС чувствуется облегчение. Как облегчить состояние? Какие обследования нужно еще сделать и к какому специалисту обратиться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.
В частности, Вы описываете симптомы повреждения мениска и синовита. Нужно подтвердить, посмотреть степень повреждения, может быть и ещё что-то есть.
Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
Обращаться к ортопеду с заключением МРТ. Коррекция рекомендаций после МРТ.
Константин Эдуардович, благодарю за рекомендации. А из имеющегося у меня дома в наличии можно использовать для лечения:
- оборудование для дарсонвальной терапии (аппарат Гезатон ВР-7000)?
Хочу ещё приобрести турмалиновый наколенник. Не знаю только поможет ли?
Принятый ответ
Д,арсонваль использовать можно.
Лучше хороший наколенник приобрести, чем что-нибудь с турмалином.
Константин Эдуардович, благодарю за ответ.
Константин Эдуардович, добрый день.
Сделала МРТ . Я сейчас вспомнила, что 10 мая упала, когда шла в клинику. Видимо это результат падения. А кисту нужно удалять или сма пройдёт?
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Рекомендации по позвоночника.
Лечение дорсопатии с грыжей диска преследует 2 цели: уменьшение болевого синдрома ,улучшение качества жизни и профилактика погрессирования данного заболевания.
Терапия болевого синдрома
-прием нпвс при болевом синдроме
приём нпвс
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация в корсете при болях
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
После купирования болей.
-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2 раза в год
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-укрепление мышечного корсета(физические упражения без отягощений и скручиваний(с собственным весом) -ЛФК ,упражнения можно найти в интернете на постоянной основе
-санаторно-курортное лечение до 2 раз в гоперелом у детперелом
Советую также внимательно посмотреть сюжет про дорсопатию.Все хорошо разъяснено
https://youtu.be/Q9f2BruMbt0?si=mHaeMmHd-nqb8zDz
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, благодарю за Ваше внимание к проблемам простых людей и такой развёрнутый ответ.
Расул Маденядович, добрый день.
Сделала МРТ . Я сейчас вспомнила, что 10 мая упала, когда шла в клинику. Видимо это результат падения. А кисту нужно удалять или сама пройдёт?
Принятый ответ
Имеем дело с повреждением заднего рога медиального мениска,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция,отёк костного вещества и болевой синдром.
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)также возможно санация кисты Бейкера во время операции.
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, благодарю за ответ)
Похожие вопросы по теме
- 28 Мая 20246 ответов
- 19 Ноября 20247 ответов
- 13 Марта 202513 ответов
- 13 Мая 20257 ответов