Что вас беспокоит?
Сыпь на руках и ногах
Добрый день. У ребенка 2,10г появилась сыпь на руках и ногах. Вчера сдавали общий анализ крови (лимфоцитоз), узи брюшной полости и лимфоузлов (педиатр нащупала селезенку). Сегодня появилась мелкая сыпь на руках до локтя, немного есть на одной ноге. На щеках тоже неспокойная кожа, но раньше такое иногда было. Прикладываю анализы и фото сыпи. Что это может быть? Температуры нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день
По ОАК у ребёнка воспаления нет.
Норма тромбоцитов от 150.
Признаки вирусной нагрузки на иммунитет. Срб в норме.
Сыпь не зудит? Ребёнок не аллергик?
Дарья Игоревна, на щечках раньше высыпало. Подтвержденной аллергии нет, сейчас обследуемся, так как летом постоянно возникает длительный кашель. Была крапивница сильная во время болезни ротовирусом. Сейчас сыпь не зудит.
Изменений стула не было?
Дарья Игоревна, пока все в порядке.
Конечно не исключено, что это течение энтеровирусной инфекции. Но нужно понаблюдать . Кишечной инфекцией ребёнок не болел накануне? Она может давать увеличение лимфатических узлов, и после они достаточно долго приходят в чувства
Дарья Игоревна, нет не было энтеровирусной инфекции, только бронхит 2 недели назад.
Кишечной инфекции не было накануне? Месяц назад?
Дарья Игоревна, нет кишечная только в феврале ротовирус.
Я вас поняла. Понаблюдайте пока.
Антигистаминные не давали?
Дарья Игоревна, дала зиртек
Изменений в сыпи никаких не было?
В любом случае лечение пока только симптоматическое. Главное обильное теплое питье из расчета 40 мл/кг.
Наблюдение за сыпью если она будет сохраняться. Температуру сбиваем парацетамол чередуя с ибупрофеном.
Дарья Игоревна, пока сыпь почти такая же, может стала чуть размытая. Не такая яркая и четкая что ли. Но прям совсем немного.
Дарья Игоревна, добрый день, пришел анализ на цмв и вэб положительные, очень переживаю что теперь делать, откуда они. Приложила фото.
Эпштейн Барр или ЦМВ есть у нас у всех, без исключения. Точно так же как и вирус герпеса (например). Сыпь на сегодня как у ребёнка?
Дарья Игоревна, сохраняется примерно также, на щеках меньше.
Антигистаминное даете?
Дарья Игоревна, да, 2 раза в день, после него спадает
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скорее всего, это энтеровирус. Многие дети сейчас им болеют, сезон. Оно высококонтагиозное, поэтому нужно разобщить ребёнка с другими детьми. Родители тоже могут заразиться, к сожалению.
Не пугайтесь, если появится сыпь и по телу.
Лечение у симптоматическое. Обильное теплое питье , если будут афты во рту, то можно обрабатывать гелем Холисал. Если ребёнок будет ощущать болезненность - дайте ему нурофен (ибупрофен) - вес ребёнка в кг делить на 2 =разовая доза жаропонижающего.
Противовирусные, противогерпесные препараты здесь не эффективны.
Если сыпь будет зудеть, особенно на стопах и ладошках появится, может доставлять неприятные ощущения - используйте лосьон Каламин.
Кровь вирусная, воспалительных изменений нет. Антибактериальная терапия не нужна.
Камиля Ильдусовна, подскажите, по размерам селезенки и лимфоузлам, изначально начали обследоваться из-за этого. Очень переживаю, сегодня уже сыпь подключилась.
Да, почему-то не загрузилось мое сообщение по поводу спленомегалии.
Увеличение селезенки может быть связано с перенесенными инфекциями.
Ребёнок не переносил мононуклеоз?
Дополнительно нужно сдать ИФА на ВЭБ,ЦМВ IgG IgM. И к гастроэнтерологу на консультацию.
Камиля Ильдусовна, мононуклеоза вроде не было, болеет часто, в феврале пневмония была и ротовирус, после уже три раза болели, последний раз 2 недели назад вылечили бронхит. На вирусы сегодня сдали.
Как будут результаты - приложите
Камиля Ильдусовна, хорошо, спасибо!
Камиля Ильдусовна, добрый день. Сегодня пришел анализ на вэб и цмб, как я понимаю они у нас есть. Очень переживаю что теперь с этим делать и откуда они.
Да, обнаружены, возможно, что ребёнок недавно перенес инфекцию и поэтому имеются изменения по узи.
Пока продолжать антигистаминные, тем более если есть эффект от их приема.
По поводу изменений по узи все-таки обратитесь к гастроэнтерологу.
Принятый ответ
Здравствуйте
Это энтеровирусная инфекция
Лечение симптоматическое
Отпаивать 40 мл на кг в сутки
Сбалансированное питание
Мирамистин на слизистые и тело в течение дня
Если будет зуд Зодак по 5 капель 2 раза в день на 6 дней
При повышение температуры выше 38,5 парацетамол 15 мг на кг можно 3-4 раза в день с интервалом не меньше 4-6 часов
Ибупрофен 10 мг на кг можно 3-4раза в день с интервалом 4-6часов
Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%
через 7-10 дней сыпь проходит самостоятельно
По анализам есть признаки перенесенной инфекции ЦМВ и ВЭБ
Рекомендую консультацию гастроэнтеролога так как есть изменения по УЗИ
Принятый ответ
Здравствуйте) по оак признаки вирусной инфекции, антибиотик не показан
Клинически это либо энтеровипусная инфекция либо герпетическая инфекция. Сдайте кровь ифа и ПЦР на вэб, цмви, вгч6.
Кал на энтеровирус.
На данный момент необходимо обильное питьё и симптоматическое местное лечения,
При вирусных инфекциях сыпь проходит самостоятельно в течение 7-10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятно, это энтеровирусная инфекция.
Рекомендуется:
Обильное питье из расчета 40 мл на кг массы тела, понемногу , но часто.
При температуры выше 38,5, принимать жаропонижающие :
парацетамол дозировка 15мг/ кг
ибупрофен дозировка 10мг/кг
В комнате, где находится малыш , температура должна быть 21 градус. Частое проветривание помещения, влажная уборка .
При ухудшении состояния , рекомендуется очный осмотр врача.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 28 Июля 20181 ответ
- 15 Января 202011 ответов
- 28 Января 202012 ответов
- 26 Апреля 20201 ответ