Что вас беспокоит?
Гайморит, боли в зубах
Резко отекла правая пазуха носа . На следущий день пошли желтее сопли . Пользовалась 5 дней - снуп , полидекса , синупрет . Все без изменений . В понедельник сделала снимок . Доктор назначил мометазон , синупрет и Аб докцеф. Начала пить аб , только аугментин , так как он был дома . Пропила два дня , легче не становится . Желтые сопои справа , отек , болит лицо и зубы . (По стоматологии все ок точно , проверяла недавно ) . До этого случая был гайморит в ноябре , тоже на пустом месте отекла правая ноздря , без признаков болезни . Пила тогда супракс и колола цефотаксим , очень долго не могла вылечить , делала кт. Вопрос такой , почему не помогает антибиотик ? Я его не пила лет 5. Или стоит попить еще ? Или поменять ? Я думаю может стоило сдать сопли на посев ? И чувствительность к аб? Хотя сколько ждать этот анализ … не понимаю почему насморк возникает без причин (не было переохлаждений , не было вируса ). Аугментин пью два дня . На первый день Приема стало будто легче , не было соплей вообще и боли . На второй день опять сопли и боли . Может на первый день все стояло в пазухе ? Или стало хуже … не понимаю . Что стоит сейчас делать ? Хочется побыстрее уйти с этого состояния Заметила , что у меня часто болит голова справа (типа мигрень ) и в этот момент отекает правая ноздря . Может ли частая головная боль и соответственно отечность спровоцировать гайморит ? Или это мои догадки . Всем заранее спасибо , кто откликнется
Здравствуйте. На данный момент есть заложенность, гнусавость?
Татьяна Владимировна, гнусавость да и заложенность тоже , справа нос дышит плохо
Вы снимокмне делали? В какой дозе принимали Аугментин?
Татьяна Владимировна, снимок я приложила , правда я его делала в понедельник , описания нет правда . 875 /2р в день
Отек в пазухе, уровня жидкости нет. Основное лечение противоотёчное. Можно местное, но если не будет эффекта, то системное.
Продолжайте промывать нос солевыми средствами, перед этим используйте сосудосуживающий спрей. После промывания спрей мометазон по 2 впрыска 2 раза в день 10 дней далее по 1 впрыску 2 раза в день ещё месяца, особенно если ранее бывали ещё проблемы с носом.
Этот препарат имеет мощный противовоспалительный и противоотёчный эффект, но наступает не сразу, через 1-2 дня.
Также внутрь продолжайте принимайть Синупрет или Бронхобос, в течение 10 дней ,оба имеют тоже небольшой противовоспалительный эффект.
Если у вас есть склонность к аллергии добавьте антигистаминные препараты как например Цетрин, или Лоратадин или Фенистил, или Зодак.
Что касается антибиотика, это не основной препарат , поэтому и нет эффекта.
Татьяна Владимировна, считаете аб не нужен ? Просто очень болит лицо и зубы , много гноя выходит …. Я мометазон пшикаю 5 дней , эффекта у сожалению нет пока (в снятии отека )
Если гноя много, тогда конечно антибиотик отставьте.
Надеюсь вы Назонекс используете по 2 впрыска 2 раза в день?
Если нет никакой эффективности при этом, то тогда лучше было бы дексаметазон в капнльницеб .
Татьяна Владимировна, да два раза в день по 2в . Скажите пожалуйста, я вчера промыла долфином нос на ночь , и сегодня болит все слева , хотя до промываний не болело слева и боли до этого были справа …. Слева очень отечная пазуха и боли в лице теперь . Может мне пора на кт бежать ? Зря я промывала видимо …
Да там тоже отек, не думаю что кт что-то даст. Все понятно с пазухами , надо лечение корректировать.
Татьяна Владимировна, что сейчас делать с лечением ? Очень гнусавый голос , болит все лицо и в ухо отдает слева .(
Нужны капельницы с дексаметазоном, он может быстрее всего снять отек во всех пазухах.
Татьяна Владимировна, спасибо большое . Попробую завтра попасть к врачу и попрошу сделать это
Пожалуйста. Будьте здоровы!
Татьяна Владимировна, извините пожалуйста, я прикрепила анализы крови , может посмотрите ?
По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции, нет необходимости в антибиотике. Но есть и небольшая аллергия
А то что срб 2,42?Как считаете нужно ли сдать анализ на аллергию lgЕ ?
Да, конечно. Срб лишь показатель воспаления. Это низкий уровень СРБ.
Здравствуйте
На снимке полностью затемнена правая гайморова пазуха - явления правостороннего гайморита
Эффект от лечения оцениваем через 72 часа после приема первой таблетки антибиотика, поэтому прием препарата пока продолжайте
Для дообследования выполните КТ пазух носа для полноценной оценки состояния пазух и поиска причины частого синусита и общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для оценки активности воспаления.
В нос используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 14 дней.
Анна Юрьевна, кт стоит делать уже сейчас ? Пока болею ? Кровь сдам на днях обязательно
КТ рациональнее выполнить через 5-7 дней после окончания 7-ми дневного курса антибиотика при отсутствии эффекта от лечения
Анна Юрьевна, тоесть ни стоит антибиотик менять на другой ? Лучше пропить до конца тогда и если что сделать кт ?
А посему аб может не помогать ? Мне в ноябре тоже потребовалось 2 недели аб терапии , не помогало . Хотя я не злоупотребляла никогда ими . Раз в 3 года
Да, желательно допить антибиотик до конца курса если не будет ухудшения симптомов
Антибиотик может не помогать из за блока соустья носа с пазухой или из за нечувствительности микрофлоры к антибиотику
Анна Юрьевна, спасибо большое за ответ . А нет смысла сдавать бак посев соплей ? Или уже поздно ? Чтобы точно Аб подобрать ?
Нет, в этом нет никакого смысла так как в носу и пазухах в большинстве случаев живет абсолютно разная микрофлора. Информативен лишь посев аспирата из пазухе при пункции или ЯМИК- процедуре
Анна Юрьевна, поняла . Большое спасибо . Пункцию делали в ноябре , в конце лечения , так как не было особо эффекта . Но ничего из пазухи не вышло . Так что надеюсь больше не придется это делать , очень болезненно
Вам желательно выполнить КТ для достоверного понимания что имеет место быть в пазухе
Анна Юрьевна, спасибо за ответ . Скажите пожалуйста, я вчера промыла долфином нос на ночь , и сегодня болит все слева , хотя до промываний не болело слева и боли до этого были справа …. Слева очень отечная пазуха и боли в лице теперь . Может мне пора на кт бежать ? Зря я промывала видимо …
Здравствуйте
По снимку тотально заполнена правая верхнечелюстная пазуха
Эффект От антибиотика оцениваем через 72 часа - то есть на 4-е сутки он начала антибиотика
Продолжайте Аугментин по 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Хороший эффект с целью эвакуации содержимого из пазух дает катетеризация пазух носа с помощью ЯМИК катетера
Маргарита Александровна, спасибо за ответ . Скорее всего ямик это очень болезненно , как и пункция ( мне ее делали в ноябре , но ничего не вышло из пазухи
ЯМИК намного легче переносится, чем пункция
Маргарита Александровна, спасибо за ответ . Скажите пожалуйста, я вчера промыла долфином нос на ночь , и сегодня болит все слева , хотя до промываний не болело слева и боли до этого были справа …. Слева очень отечная пазуха и боли в лице теперь . Может мне пора на кт бежать ? Зря я промывала видимо …
Здравствуйте, по снимку - тотальное затемнение правой гайморовой пазухи.
Антибактериальная терапия обязательна. Необходимо принимать антибиотик еще в течение завтрашнего дня, к позднему вечеру можно оценить результат.
Мометазон продолжайте по 2 впр 2 раза в день, сосудосуживающие препараты до 5 дней.
Осталось ли у вас КТ с ноября? Если да, смогли бы вы приложить.
Наталья Александровна, прикрепила кт , фото много не могу прикрепить
К сожалению, по фото не оценить, необходимо посмотреть все срезы. Это можно сделать через файлообменник.
Наталья Александровна, там есть описание кт . Там вроде только киста правой пазухи , но говорили что она маленькая
Кисты не являются причиной гайморитов, действительно. Зубы не вырывали, не лечили в ближайшее время?
Наталья Александровна, с зубами все хорошо , я слежу за ними . Даже когда было обострение в ноябре - делала снимок зубов там все ок , и потом ходила в мае к стоматологу тоже .
Не понимаю причину гайморитов . Просто я веду здоровый образ жизни , без вредных привычек , спортивная , закаленная .
В целом, 2 гайморита за год - это не сильно часто, если бы была какая-то особенность строения пазух, носовой перегородки, это было бы видно на КТ. Очень хорошо, что с зубами проблем нет, потому как одонтогенные гаймориты лечатся значительно тяжелее. Продолжайте принимать антибиотик, завтра отпишитесь по состоянию.
Наталья Александровна, спасибо за ответ . Скажите пожалуйста, я вчера промыла долфином нос на ночь , и сегодня болит все слева , хотя до промываний не болело слева и боли до этого были справа …. Слева очень отечная пазуха и боли в лице теперь . Может мне пора на кт бежать ? Зря я промывала видимо …
Такая реакция бывает, возникает чувство распирания на промывание большими объемами. Особенно если промыли на сильно заложенный нос, обычно в течение дня такое состояние проходит. В целом, улучшения есть, кроме этого факта?
Пока отложите промывание долфином, используйте спреи.
Наталья Александровна, не понятно пока , сильный отек сегодня , вот болит слева лицо , выделений желтых пока не сильно много было .
Можете выпить обезболивающее, понаблюдать до вечера, навредить вы не могли долфином себе, просто, действительно, чувство распирания не очень приятно, понимаю вас.
Наталья Александровна, я сдала анализы , можете посмотреть пожалуйста? Прикрепила
Здравствуйте, анализы крови в норме. Как самочувствие?
Наталья Александровна, а то что црб повышен ? И эзонофилы .Ну как , сопли желтые еще идут из правой ноздри , так же отдает в зубы , тяжесть в лице … не скажу что хуже но и не лучше . Непонятно
Наталья Александровна, а то что срб 2,42?
СРБ у вас отличный, не знаю зачем пишут нормы для сердечно-сосудистых рисков. Но мы смотрим СРБ в ключе инфекционного заболевания. Он должен быть ниже 5. В вашем случае я ожидала увидеть даже больше. Но результат очень радует. Значит препараты помогают. Эозинофилы могут повышаться из-за приема НПВС( жаропонижающих), антибиотиков и многих других препаратов. Пока нет смысла говорить об этом показателе во время терапии. Рекомендую после месяца от болезни пересдать, скорее всего, придет в норму. Если же будет повышен, то можно далее обратиться к терапевту. Но пока точно повода для беспокойства нет. Нам самое главное, что нет воспалительных изменений.
Наталья Александровна, спасибо вам большое за все ответы ?
Наталья Александровна, сегодня была у Лора , она мне снова назначила аб левофлаксоцин и метронилозол , и в четверг на снимок . Как считаете , как мне быть дальше ? Тяжесьь в пазухе и лице сохраняется . Желтые выделения тоже . Справа и гнусавость . Очень не хочется снова пить аб . Как считаете , как мне поступить ? Может кт ?
Наталья Александровна, желтые сопли только немного с утра и к вечеру . Но вот беспокоит небольшие боли в лице с отдачей в зубы . Может воспаление идет еще , не знаю . Хотя кровь же спокойная
Я считаю, что необходимо сделать КТ, действительно. Напомните мне, СРБ вы сдавали уже на фоне приёма антибиотика? Если да, то лучше продолжить антибактериальную терапию, все-таки ЛОР видит Вас лично и может оценить ситуацию очно.
Наталья Александровна, срб 2,42.
Наталья Александровна, на фоне приема , да . На 4 день
Тогда да, нужно оставить антибактериальную терапию, таким он мог стать на фоне хорошей эффективности антибиотика. И по возможности сделать КТ.
Наталья Александровна, спасибо за ответ . У пеня крайний день аугментина (7) , а лор сказала еще неделю пить левофлаксоцин . Думаете стоит ? Две недели аб(
Кт обязательно сделаю .
Принятый ответ
Если на аугментине хорошая положительная динамика (по вашим ощущениям) можно продлить курс до 10 дней. А далее следовать по результатам КТ.
Наталья Александровна, огромное вам спасибо
Здравствуйте,справа в пазухе выраженный отек или там жидкостное содержимое,это покажет только пункция пазухи. Пока модно только предполагать. Что отделяется из носа? Как дышит нос сейчас? Есть ли боли давящего характера в области пазухи? Стекание слизи по задней стенке глотки?
Ирина Александровна, боли в районе лица и Зубов справа , давление есть . Сопли темно желтого цвета тоже только справа . Жидкость стекает по задней стенке
Вероятные признаки гнойного воспаления. Синусит мог развиться на фоне воспаления корня зуба ,если есть прободение стенки синуса зубом. И на этом фоне воспаление. Или это может быть изолированное воспаление синуса. Нельзя греть пазуху справа
Ирина Александровна, с зубами все хорошо . А с чего может так внезапно воспалиться синус ?
Кончно, не обязательно причиной является патология зубов, это может быть острое воспаление .
ОЗаключение "признаки этмоидита и кисты пазухи". Киста пазухи процесс хронический , и возникает не за один день. Этмоидит может возникнуть как остро, так и быть хроническим процессом. Если у Вас острый процесс ( скорее всего, это так), то необходимо сдать ОАК, чтобы понять остроту процесса и определить есть ли бактериалная инфекция
Ирина Александровна, спасибо за ответ . Скажите пожалуйста, я вчера промыла долфином нос на ночь , и сегодня болит все слева , хотя до промываний не болело слева и боли до этого были справа …. Слева очень отечная пазуха и боли в лице теперь . Может мне пора на кт бежать ? Зря я промывала видимо …
Здравствуйте. Нежелательно промывать ту половину носа ,на стороне которой отек или воспаление. Это касается и жалоб,если болит ухо. Промывание не рекомендовано. Так как Вы промывание ,а обратного оттока нет за счёт отека слизистой. Если есть возможность ,то выполните КТ. Она наиболее точно отобразит истинную картину воспаления
Ирина Александровна, я прикрепила анализы крови , если не сложно , посмотрите пожалуйста
Здравствуйте
Амоксиклав 1000 мг 1 т х 2 раза в день не менее 7 дней. Оценка состояния на 3-5 день.
В нос начните сосудосуживающие капли-5 дней, через 10 мин Назонекс или дезринит по 2 дозы х 2 раза в день-3 недели.
Планово кт через 7-10 дней с начала лечения
Екатерина Андреевна, я пропиваю до конца аб, даже если они не улучшают состояние ? И тогда потом кт ?
А почему Аб может не помогать ? Я его не пила больше 5 лет . В ноябре я тоже лечила гайморит 14 дневным курсом аб , не проходило . Не понимаю причину . Не злоупотребляю аб
Антибиотики убивают микроорганизм , а ими мы можем заразится от окружающих. И они уже могут быть резистентными.
Вы 2 день ведь пьете антибиотик, рано еще оценивать.
Первые 2-3 дня часто у пациентов не меняется состояние
С реактивный белок средний,скорее всего,повысится,нужно контролировать. И повышены эозинофилы. Возможно,идёт на что-то аллергический ответ
Ирина Александровна, спасибо за ответ . Если срб повышен - у меня бактериальная инфекция ? Просто пью аб , значит нет эффекта ?
Здравствуйте. Да,острый процесс,так как СРБ это показатель острой фазы. Но необязательно нужен антибиотик. Для этого нужно сдать ОАК и посмотреть уровень лейкоцитов
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 201767 ответов
- 23 Июня 20215 ответов
- 14 Февраля 20225 ответов
- 28 Февраля 202213 ответов