Что вас беспокоит?
Боль при сгибании указательного пальца левой руки
Где-то с месяц назад по утрам палец как бы дубел и вроде пошевелишь и нормально. Через 2 недели уже палец перестал слегка сгибаться в кулак. Еще 2 недели - уже сгибается до половины. К ревматологу обращался, пропил 10 дней тексаред, особо ничего не поменялось, потом нагрузил руку (таскали небольшую мебель на даче) и стало хуже. Анализы крови - комплекс суставы (срб - 0,1, асло - 35, мочевая кислота - 263, ревматоидный фактор 0, креатинин - 71, общий анализ мочи - тоже все в норме). Сустав (средний) чуть напухший, в разогнутом состоянии ничего не беспокоит. Больновато сдавливать с боков, при сгибании больно, когда упирается до половины амплитуды. С утра еще и 4й палец стал немного напоминать о себе при первых сгибаниях, потом разработаешь и только при нагрузке может немного отдаваться болью. Снимки не делали, пойду дальше по врачам...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
То есть указательный палец с отёком постоянным? Или есть скованность и потом проходит и сгибаете полностью в кулак кисть? Не очень понятно описание.
Средний и безымянный палец тоже опухают?
Прикрепите фото кистей с ладонной и тыльной стороны. Укажите где беспокоит боли и отёк.
Прикрепите всё сданные анализы.
Делали УЗИ/мрт?
Не болеете ли вы псориазом?
Другая кисть вообще не беспокоит?
Вера Владимировна, сустав увеличен постоянно, но не сказать, что сильно. Остальные пальцы не увеличены. В кулак 2й палец не сгибается, прогрессирует. Узи и мрт не делали. С утра 4й палец больно сгибать после сна, но пару раз сожмешь в кулак и проходит ощущение это, хотя в целом болезненные ощущения где-то в основании пальца или в ладони при некоторых движениях остаются. 2й палец если не осторожно где-то зацеплю и согнется больше, чем сейчас может, то очень болезненные ощущения, чуть не в пот бросает порой. В разогнутом виде вообще не беспокоит. Правая кисть не беспокоит. Еще шейный отдел от длительного стресса на работе беспокоит. Во второй визит ревматолог предположила подагрические причины, не смотря на то что мочевая кислота в норме, прописала милурит, диету, но если не поможет, то как раз причиной может быть шея (болит слева при движении, месяц делаю упражнения, после них лучше становится, плюс уколы алфлутоп). Возможно проблемы с левой кистью начались после одного случая - пытался заклинивший люк в стене открыть с силой надавливая на него и тянувшись вверх, т.к. он довольно высоко (2,4м), может это как-то сказалось.PS псориазом не болел. Фото и анализы добавил.
Вас нудно сделать ряд обследование, чтобы установить причину изменений кисти.
1. УЗИ кистей (или мрт) и лучезапястного сустава
2. Кровь на АЦЦП, АТ к виментину для исключения ревматойдного артрита; кровь на АНФ，HLA- B27.
Подагрчиеского артрита не клинически ни лабораторно у вас нет. Милурит бессмысленно принимать. Вам нужно сиклбвить дебют РА, так же тендовагиниты (воспаление сухожилий кисти), которые могут быть на фоне травматического повреждения кистей, в том числе; синовиты.
В данный момент обязателен приём НПВП, который будет снимать воспаление с сухожильно-связочного аппарата. Табл Целебрекс 200*2 р в стуки после еды или Нальгещин форте 550 мг утром после еды или Аркоксия 90 мг утром после еды - не менее 2 недель. Если есть желудочные проблемы - капс Омез/Нексиум 20 мг утром до еды. Место на сустав молете ипользовать гель найз + димексид гель на ночь.
Вера Владимировна, как считаете, не может ли это быть тоннельный синдром? Сегодня посетил невролога, прописали лечение.
Тональный синдром проявляется не только ощущением отёка, но и парастезиями ( онемение, мурашки, ночные боли). Устанавливается по узи, что я вам написала сделать, чтобы увидеть за счёт чего сжимается срединный нерв в запястном канале.
Вера Владимировна, записался завтра на узи. Ну и кровь сдам хотя бы на первые два пункта. Вернусь с результатами.
Конечно, прикрепите сюда, только напишите об этом. Консультация открыта 7 дней.
Вера Владимировна, загрузил файлы узи и анализы
Увидела анализы и УЗИ. По анализам всё хорошо, не комментирую.
По УЗИ признаки поражения связок и сухожилий мышц сгибался кисти. Это как правило, нагрузочная причина этих изменений. Реже псориатический артрит. Но вы пишете, что псориазом не болели, родственники надеюсь тоже. То есть эту причину мы отметаем.
Такой патологией занимаются врачи - ортопеды.
Как правило, лечение - курс НПВП 1-2 мес. Минимально 4 недели. Подскажите физиолечение. Если эффекта нет - ортопеды, проводят блокады с введением вдоль сухожилий местный кортикоидов.
Из НПВП выбирайте либо Аококсиа 90 мг либо целебрекс 400 мг либо аэртал 100*2 р в сутки после еды + для защиты желудка капс. Нексиум 20 мг или Разо 10 мг утром до еды.
Принятый ответ
Так же убирается, нагрузка с кисти. Плюс выполняется лечебная гимнастика.
Вера Владимировна, похоже что так, записался к травматологу-ортопеду. Видимо тот случай, когда воевал с заклинившим люком повредил что-то. Спасибо.
Здравствуйте! Николай, вы не делали УЗИ кистей рук ?
Дарья Сергеевна, нет, увы, врач не назначила
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 20211 ответ
- 26 Сентября 20247 ответов
- 4 Февраля 9 ответов
- 1 Марта 9 ответов