Что вас беспокоит?
Тревожное расстройство. Приём Велаксина
Добрый день. Мне 38 лет. У меня тревожное расстройство с депрессивными эпизодами и ОКР. Это всё с детства, но серьёзно к лечению приступила только год назад, так как стало сильно ухудшаться качество жизни. В сентябре 2023 г был назначен Паксил, постепенно начала приём 40 мг, но через 5 месяцев из груди пошло молоко. Сдала анплиз на пролактин, оказалось, что он сильно повышен. Ушла с Паксила и больше не обращалась ко врачу, но постепенно пошло ухудшение, и через 3 месяца вновь начала лечение. В этот раз врач назначила Велаксин, объяснив это тем, что препараты этой группы не влияют на пролактин. Я начала приём с минимальной дозы и сейчас 8-й день принимаю капсулу по 150 мл утром. Параллельно врач назначила Сероквель до 100 мг для улучшения сна, так как у меня были жалобы на частые ночные пробуждения. Но, как мне объяснили, при приёме Велаксина может нарушаться сон из-за его бодрящего эффекта. Сейчас так и есть, я пробовала не принимать Сероквель на ночь и тогда сон очень беспокойный. Вопрос: когда организм привыкнет к дозировке Велаксина в 150 мг, то я смогу нормально спать без Сероквеля? Хотелось бы принимать только один препарат. На Велаксине есть хороший эффект, навязчивости ощутимо ослабли, стала выше работоспособность, тревоги в течение дня почти нет. Но есть такая бодрость, похожая на беспокойство и осталась утренняя тревога. Пройдёт ли это после адаптации к новой дозировке или нет? Доверяю своему доктору и хотела а ближайшее время придти на приём, но узнала, что она ушла в отпуск на неопределённый срок, поэтому пишу сюда. Спасибо.
Анастасия, здравствуйте! Будем надеяться, что в течение двух недель сон нормализуется. Но иногда проблемы со сном остаются на этом антидепрессанте. Давайте пока понаблюдаем за состоянием, а там уже будет видно.
Никанор Васильевич, добрый день. Спасибо за ответ. Если я правильно поняла, то через 2 недели от начала приёма 150 мг можно будет понять, ухудшает Велаксин сон или нет? Или требуется больше времени?
Две недели должно быть достаточно. Если сон начнет улучшаться, то это будет уже видно.
Здравствуйте. Если на велаксине уже отмечаете положи ельную динамику - это хороший признак. Скорее всего после периода адаптации акции, когда состояние начнет стабилизироваться, то и проблемы со сном уйдут. Тогда и можно будет отменить сероквель.
Виолетта Вячеславовна, добры день. Спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, если на 150 мг Велаксинк сон всё равно будет беспокойным, то можно будет оставаться на этом препарате, но снизить дозировку? Мне говорили, что можно быть и на 75 мг и на 112,5, но будет ли тогда лечебный эффект?
Нужно добиваться полной стабилизации состояния! И когда состояние будет хорошим, без тревоги, сниженного настроения, проблем со сном, психосоматикой, то вот эту дозировку антидепрессанта пропить минимум 6 мес. То есть лучше пока не снижать. Это нужно для того, чтобы снизить риск возвращения симптоматики, и закрепить эффект. Тогда в дальнейшем возможно вы избежите повторных курсов приема антидепрессанта. И параллельно психотерапию!)
Виолетта Вячеславовна, я поняла. Спасибо. Подскажите, вероятность того, что и Сероквель поднимет пролактин высока? Я сейчас принимаю 75 мг и сон стал лучше. Дозировка менее 75 не даёт эффекта. Возможно, подниму до 100. Ещё врач порекомендовала Сероквель пролонг 200 мг 1 таб на ночь, если обычный Сероквель не наладит сон.
Вероятность такая есть. Но так как вы его будете принимать не длительно, и дозировка не большая, то даже если пролактин несколько повысится, то потом после отмены снизится.
Виолетта Вячеславовна, можно ли заменить Сероквель на Тералиджен?
Принятый ответ
Да, можно попробовать и тералиджен. Начиная с 5мг на ночь. При необходимости (если не поможет заснуть)- увеличить до 7,5-10мг. Если утром себя плохо чувствуете (тревога), то можно и утром добавить 5сг тералиджена.
Здравствуйте, а общий срок приема какой?
В целом полноценный эффект, при правильном подборе доз можем ожидать около 10-12 недель, надо регулярно отслеживать динамику, вести дневник эмоций.
На этой дозировке недели 2 надо наблюдать, затем решать по тактике, если улушения по тревоге и сну не будет, то еще увеличивать ( вообще особенностью лечения вашего состояния являются высокие дозировки).
В целом, как подберете эффективную дозировку ад, то нормализуется тревога и будет сон без препаратов.
Кветиапин тоже пролактин повышает, его вам не желательно, если что варианты замены: атаракс, тералиджен, зопиклон( последний до 4 недель).
Екатерина Дмитриевна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Велаксин начала принимать с 25.06.24 с 1/2 от 37,5. Дозировку 150 мг принимаю 8-й день.
Атаракс мне нельзя, так у меня СКВ и я принимаю Плаквенил в аннотации указано, что его нельзя принимать вместе с Атараксом. Тералиджен не пробовала, как его принимать? Рецепт на него есть.
Принятый ответ
Тералиджен плавно добавлять каждые 2 дня по состоянию , начиная с 2,5 мг -3 р/д, 2,5-2,5-5,2,5-5-5, 5-3 р/д, 5-7,5-7,5, 7,5-3 р/д, 10 мг 3 р/д , 12,5-3 р/д.
До максимальной дозировки 40-60 мг/сут. добавлять не обязательно, остановитесь на комфортной по переносимости. Лечение должно проходить под контролем врача.
Похожие вопросы по теме
- 30 Июня 20227 ответов
- 2 Августа 202217 ответов
- 7 Декабря 202223 ответа
- 21 Декабря 202226 ответов