Консультация пульмонолога /

Не проходит бронхит — вопрос №2324975

137 просмотров

Добрый день! Папе 60 лет, с апреля третий раз болеет бронхитом. В крайний раз лежал в больнице, выписали долечиваться, уже три недели результата особо нет. Ощущает тяжесть в дыхании, мокрота бесконечная. Сидит на пульмикорте, беродуале и отхаркивающих микстурах. Приложу выписку с больницы и спирометрию

Возраст: 60

Хронические болезни: В ранней молодости была астма
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Врач УЗД, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте, какая мокрота по цвету и какая микстура?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Николаевна, полная расшифровка приложена в выписке. Прозрачная
Пропил Амброксол и грудной сбор, сейчас пьет Лазолван
Очень беспокоят результаты спирометрии.
Может мы не там копаем и это сердце или астма.
Врач УЗД, Терапевт, Пульмонолог
Понимаете, ингалятор конечно я ему бы назначила, но это делается на очном приеме. Рассказывается техника.

У Вас может быть применимо Симбикорт Турбухалер 1-2 взд 2 раза в день, и при приступах затрудненного дыхания
Пульмонолог
Здравствуйте. Начните Аскорил ЛС 10 мл 3 р в день до 10 дней, Кларитромицин 500 мг 2 р в день 10 дней.
Нужен дозированный ингалятор, например Респифорб Комби 400/12 мкг 2 р в день.
Проколите Полиоксидоний 6 мг 1 мл 10 инъекции.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Сергеевна, лекарства пьет по кругу, улучшений нет, Аскорил и кларитромицин в том числе. Очень волнуют результаты спирометрии. Может мы не там капаем и это астма, фиброз или сердечное...
Пульмонолог
По спирометрии нельзя исключить Астму и ХОБЛ.
Ингалятор дозированный я вам написала.
Надо начать использовать.
Клиент
Екатерина Сергеевна, подскажите, я так понимаю , что спирометрию с бронхолитиком назначали именно для определения астмы, какой тогда анализ надо сдать, дабы точно исключить?
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте. В мокроте выделили палочку, чувствительную к цефалоспоринам, но папа их получал уже в стационаре, к фторхинолоном она устойчива.
Пропейте Кларитромицин 500мг х 2р 7дней.
Сделайте спирометрию с пробой с бронхолитиком для исключения астмы, за сутки отмените все ингаляции.
На спирометрии дыхательные объемы снижены
Можно принимать ингалятор Фостер 100+6 1инг х 2р в сутки 3 месяца.
Лечение контролируйте Пикфлуометром.
От кашля можно Флуифорт 1пакетик х 1р 7 дней
Принятый ответ
Клиент
Виктория Викторовна, прикреплена спирометрия как раз с бронхолитиком. Не понимаю, отрицает она астму или нет...
Пульмонолог, Фтизиатр
Чтоб исключить астму надо спирометрию делать через 2 недели после выздоровления при ОРЗ, иначе бронхолитик, попадая на воспаленный бронх, не окажет должного эффекта. пока по спирометрии нет обратимости обструкции, но сама бронхообструкция есть. Пролечитесь, и через 2-3 недели после лечения повторите спирометрию с пробой. Обструктивный бронхит тоже может давать обструкцию.
Астма это заболевание "хроническое", так в определении написано, по одной спирометрии сложно поставить
Клиент
Виктория Викторовна, я добавила первый лист спирометрии, подскажите, пожалуйста, есть ли вероятность ХОБЛ? При выписке с больницы, которая тоже приложена, про это заболевание ничего не сказано.
Пульмонолог, Фтизиатр
Это может быть и Астма (тем более, что ранее ставили этот диагноз) и ХОБЛ. Есть два диагноза вместе встречаются.
В любом случае нужен комбинированный ИГКС (Симбикорт или Фостер).
При выписке указана ДН0 (дыхательная недостаточность не определена), по спирометрии она определяется, так как снижены показатели ЖЭЛ, ОФВ1
Пульмонолог
Вы прикрепили не полную спирометрию, не хватает как минимум 2 листов и заключения для уточнения диагноза.
Клиент
Екатерина Сергеевна, догрузила, спасибо
Пульмонолог
По спирометрии ХОБЛ, проба на Астму отрицательная. Ингалятор всё тот-же-Респифорб Комби 400\12 мкг 1 доза 2 р в день.
Эффект оцениваем через 1 месяц.
Папа не курит, аллергии раньше не было?
Клиент
Екатерина Сергеевна, курить бросил лет 20 назад, болеет редко, не считая этого года. Ярко выраженной аллергии нет. Респифорб как долго принимать? ХОБЛ серьезное заболевание, его же должны были определить в больнице, там делали и КТ, и рентген, и другие обследования, да и индекс Тиффно у него высокий..Спасибо большое за комментарии
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Температура 36,8-37,2 около месяца
16 апреля 2020
Юлия
Вопрос закрыт
Аллергия на кота
20 декабря 2022
Дарья
Вопрос закрыт
Бронхит у грудничка
7 января 2023
Ната
Вопрос закрыт
Назначили азитромицин на 6 дней
21 июля 2023
Елена
Вопрос закрыт
Помощь в расшифровке ОАК
6 октября 2023
Елизавета
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Викторовна Резник
133 отзыва
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
497 отзывов
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Елена Сергеевна Минеева
25 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Инна Ивановна Яушева
3 отзыва
Пульмонолог, Терапевт
2009-2015 г, СибГМУ, лече
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Калигина
Все по делу! Врач подтвердила мои догадки об аллергии. И написала какие анализы нужно сдать....
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Калигина
Внимательная и вежливая, подробно и чётко проконсультировала предоставила схему дальнейших...
— Екатерина, г. Видное
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Внимательная и вежливая, подробно и чётко проконсультировала врач подробно объяснил ситуацию,...
— Екатерина, г. Видное