Что вас беспокоит?
Не проходит бронхит
Добрый день! Папе 60 лет, с апреля третий раз болеет бронхитом. В крайний раз лежал в больнице, выписали долечиваться, уже три недели результата особо нет. Ощущает тяжесть в дыхании, мокрота бесконечная. Сидит на пульмикорте, беродуале и отхаркивающих микстурах. Приложу выписку с больницы и спирометрию
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, какая мокрота по цвету и какая микстура?
Анастасия Николаевна, полная расшифровка приложена в выписке. Прозрачная
Пропил Амброксол и грудной сбор, сейчас пьет Лазолван
Очень беспокоят результаты спирометрии.
Может мы не там копаем и это сердце или астма.
Понимаете, ингалятор конечно я ему бы назначила, но это делается на очном приеме. Рассказывается техника.
У Вас может быть применимо Симбикорт Турбухалер 1-2 взд 2 раза в день, и при приступах затрудненного дыхания
Принятый ответ
Здравствуйте. Начните Аскорил ЛС 10 мл 3 р в день до 10 дней, Кларитромицин 500 мг 2 р в день 10 дней.
Нужен дозированный ингалятор, например Респифорб Комби 400/12 мкг 2 р в день.
Проколите Полиоксидоний 6 мг 1 мл 10 инъекции.
Екатерина Сергеевна, лекарства пьет по кругу, улучшений нет, Аскорил и кларитромицин в том числе. Очень волнуют результаты спирометрии. Может мы не там капаем и это астма, фиброз или сердечное...
По спирометрии нельзя исключить Астму и ХОБЛ.
Ингалятор дозированный я вам написала.
Надо начать использовать.
Екатерина Сергеевна, подскажите, я так понимаю , что спирометрию с бронхолитиком назначали именно для определения астмы, какой тогда анализ надо сдать, дабы точно исключить?
Принятый ответ
Здравствуйте. В мокроте выделили палочку, чувствительную к цефалоспоринам, но папа их получал уже в стационаре, к фторхинолоном она устойчива.
Пропейте Кларитромицин 500мг х 2р 7дней.
Сделайте спирометрию с пробой с бронхолитиком для исключения астмы, за сутки отмените все ингаляции.
На спирометрии дыхательные объемы снижены
Можно принимать ингалятор Фостер 100+6 1инг х 2р в сутки 3 месяца.
Лечение контролируйте Пикфлуометром.
От кашля можно Флуифорт 1пакетик х 1р 7 дней
Виктория Викторовна, прикреплена спирометрия как раз с бронхолитиком. Не понимаю, отрицает она астму или нет...
Чтоб исключить астму надо спирометрию делать через 2 недели после выздоровления при ОРЗ, иначе бронхолитик, попадая на воспаленный бронх, не окажет должного эффекта. пока по спирометрии нет обратимости обструкции, но сама бронхообструкция есть. Пролечитесь, и через 2-3 недели после лечения повторите спирометрию с пробой. Обструктивный бронхит тоже может давать обструкцию.
Астма это заболевание "хроническое", так в определении написано, по одной спирометрии сложно поставить
Виктория Викторовна, я добавила первый лист спирометрии, подскажите, пожалуйста, есть ли вероятность ХОБЛ? При выписке с больницы, которая тоже приложена, про это заболевание ничего не сказано.
Это может быть и Астма (тем более, что ранее ставили этот диагноз) и ХОБЛ. Есть два диагноза вместе встречаются.
В любом случае нужен комбинированный ИГКС (Симбикорт или Фостер).
При выписке указана ДН0 (дыхательная недостаточность не определена), по спирометрии она определяется, так как снижены показатели ЖЭЛ, ОФВ1
Вы прикрепили не полную спирометрию, не хватает как минимум 2 листов и заключения для уточнения диагноза.
Екатерина Сергеевна, догрузила, спасибо
По спирометрии ХОБЛ, проба на Астму отрицательная. Ингалятор всё тот-же-Респифорб Комби 400\12 мкг 1 доза 2 р в день.
Эффект оцениваем через 1 месяц.
Папа не курит, аллергии раньше не было?
Екатерина Сергеевна, курить бросил лет 20 назад, болеет редко, не считая этого года. Ярко выраженной аллергии нет. Респифорб как долго принимать? ХОБЛ серьезное заболевание, его же должны были определить в больнице, там делали и КТ, и рентген, и другие обследования, да и индекс Тиффно у него высокий..Спасибо большое за комментарии
Похожие вопросы по теме
- 18 Января 20181 ответ
- 30 Августа 20202 ответа
- 27 Ноября 20201 ответ
- 15 Мая 20221 ответ