Что вас беспокоит?
Хронический тонзиллит и физиотерапия
Доброго времени суток! Не так давно заболела хроническим тонзиллитом, болею примерно с зимы, а ко врачу сходила только весной. Зимой температура держалась 37,0-37,5, болело горло и голова. Я особо не обращала внимания, брызгала горло йодом и думала само пройдёт. В результате весной опять обострился тонзиллит, но уже без температуры, были просто неприятные ощущения в горле и когда я просыпалась , у меня где то 5-6 пробок( гнойников, белые комки) были во рту. Я не понимала что это и тд. В июне заболела уже посильнее, была температура и сильно болело горло, лечились антибиотиками , но для горла был стрепсилс и фуроцилин только. Спустя месяц ( в июле) я опять заболеваю с температурой, сильно заложен нос и воспалённое горло. Уже записалась к Лору, тот сказал, что у меня сильное воспаление на фоне того, что до этого я лечилась неправильно, она промыла мне миндалины, сказала, что там жидкий гной, а также промыла нос. Отправила на КТ носа и сдачу анализов. Анализы прикрепляю: сдавала АСЛО ( в норме), ревматоидный фактор ( в норме), с-реактивный белок (повышен). Также сдавала анализ крови. Кроме того у меня воспалённые лимфоузлы, делала узи, мрт мягких тканей шеи, все указывает на то, что причина- тонзиллит. С одной стороны один узел возле узе прям как бугор мягкий, очень воспалённый. В результате мне назначили тонзилгон, лимфомиазот, ингаляции фуроцилином, капли для носа рниофлуимуцил, полоскание горло ОКИ, антибиотик Панцеф , респеро миртол форте. Курс неделю. Через неделю она продлила мне применение тонзилгона, полоскание ( но уже другим препаратом), лимфомиазот и уже для носа дезринит, а также ингаляции. На промывание я хожу к другому Лору, бесплатному, но там промывание калюлей ( вроде так называется) миромистином и потом люколь идёт как лекарство. Когда мне делали промывание, у меня была кровь, но и вылезли два гнойника вместе с этим, так должно быть? И насколько промывание калюлей эффективно? И мне этот лор назначил физиотерапию, куда входил КУФ, солнышко. Я вот не знаю, имеет смысл ехать на неё? Просто встречала много противоречивых отзывов, что это бессмысленно, или что это полезно, или что это даже опасно из за облучения. ( якобы происходит разрушение не только бактерий, но и клеток организма) Помимо этого мне же надо сделать КТ пазух носа, а когда их сделать, если я даже схожу на эту КУФ процедуру? Вернее какой промежуток времени выдержать. Спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите фото горла.
Сейчас есть какие то жалобы?
После процедур есть улучшение?
Антон Кириллович, здравствуйте. Фотку горла прикрепила. Жалоб особо нет..то есть боли при глотании я не испытываю. Порой бывает дискомфорт в горле …или ухо одно заложит и пищать начинает..Ну и бывают дни , когда просто очень сильный дискомфорт в горле, не больно глотать, но я чувствую неприятные ощущения и голова болит. Улучшение после процедур конечно есть, но проблема в том, сколько это длиться..вот в начале мая вроде вылечила , все хорошо, проходит время и опять дискомфорт, в июне заболела, вылечила, прошёл месяц опять заболела. Конечно до этого я неправильно лечилась ( я не делала акцент на горло..я лечила его симптомы), а сейчас и промывания делаю, полоскания горла, ингаляции.. и вот физиотерапию выписали, но насчёт физиотерапии, как я сказала, я не уверена из за того, что у терапии куф есть много противоречий по отзывам
Принятый ответ
Здравствуйте, а какие у вас на сегодняшний день симптомы после проведенного лечения? Какие жалобы со стороны носа? Прикрепите фото горла к вопросу, пожалуйста.
Наталья Александровна, здравствуйте. Фотку горла прикрепила. Жалоб особо нет..то есть боли при глотании я не испытываю. Порой бывает дискомфорт в горле …или ухо одно заложит и пищать начинает..Ну и бывают дни , когда просто очень сильный дискомфорт в горле, не больно глотать, но я чувствую неприятные ощущения и голова болит.
Нос закладывает порой, но отсосудосуживающих зависимости нет. Стекание по задней стенке горла сильное ( так лор говорила)
Улучшение после процедур конечно есть, но проблема в том, сколько это длиться..вот в начале мая вроде вылечила , все хорошо, проходит время и опять дискомфорт, в июне заболела, вылечила, прошёл месяц опять заболела. Конечно до этого я неправильно лечилась ( я не делала акцент на горло..я лечила его симптомы), а сейчас и промывания делаю, полоскания горла, ингаляции.. и вот физиотерапию выписали, но насчёт физиотерапии, как я сказала, я не уверена из за того, что у терапии куф есть много противоречий по отзывам
Физиотерапия не обладает доказанной эффективностью. Поэтому можете не проводить данную процедуру, все верно.
На счет жалоб со стороны носа и дискомфорта в ушах - необходимо провести эндоскопическое исследование носовой полости и носоглотки, исключить возможные причины стекание по задней стенке глотки.
Причиной дискомфорта в горле может служить ГЭРБ (заброс кислого содержимого желудка в пищевод и попадание в ротовую полость). Для исключения данного диагноза необходимо выполнить ФГДС. Нет ли у вас изжоги? Отрыжки? Чувства горечи во рту?
Голова болит у вас как часто? И связываете ли вы боли с заложенностью носа?
Наталья Александровна, я делала фгдс в декабре 23г, то есть даже года не прошло, есть небольшой гастрит , но подобные отрыжки у меня наблюдаются именно в момент переедания, или если я много просто поем и сразу лягу на кровать, если я ем нормально и двигаюсь, то такого не чувствую. А какие причины могут быть стеканий по задней стенке? Нужно ли делать кт пазух носа?
Да, вы описываете симптомы ГЭРБ. Это как раз-таки может служить причиной болей в глотке, а не хронический тонзиллит. Вам необходима консультация гастроэнтеролога для решения данной проблемы. Обычно в таких случаях назначается диета и опера зол курсом с выраженным положительным эффектом.
Я бы Вам рекомендовала сделать КТ около носовых пазух для исключения патологий, которых не видно на рентгенографии, так как Вы отмечаете заложенность носа и головные боли периодически. Причин стекания слизи по задней стенке глотки может быть множество - полипозная ткань в полости носа, аденоиды (да, у взрослых они тоже встречаются), сумка Торнвальда и т.д. При эндоскопии также доктор сможет просмотреть устья слуховых труб, так как у вас отмечаются симптомы со стороны уха.
Для дообследования также рекомендую выполнить риноцитограмму (исключение аллергического ринита).
Принятый ответ
Здравствуйте
Уровень срб более характерен для вирусной инфекции
Прикрепите фото горла к вопросу
Как дышит нос? Нет ли зуда в носу, чихания, стекания слизи по задней стенке глотки?
Не бывает ли изжоги, кислоты, горечи в горле?
Сдавали ли вы мазок из зева на флору?
Физиолечение само по себе не обладает доказанной эффективностью и не имеет большого смысла
Промывать миндалины шприцом при наличии в них казеозных пробок эффективно в отношении эвакуации содержимого
Анна Юрьевна, здравствуйте. Я помню ( но это было месяца два назад) внутри носа как будто что то «щекотало» или чесался, вот якобы хочу чихнуть но не могу. Но больше такого не наблюдалось. Нос дышит периодически, то хорошо, то плохо..то одна ноздря хорошо прям дышит, а вторая нет и наоборот. Стекание по задней стенке да, есть., лор врач сказала сильное. Есть кислотная отрыжка так скажем, пару раз прям больновато было, но она не часто, а когда переедаю. Мазок буду сдавать через неделю тк пила антибиотики и вот жду чтоб сдать. То есть на физ терапию смысла ехать нет? А куф вообще насколько опасная процедура?
Фото горла приложила.
На физиотерапию нет большого смысла ехать, это не опасная а скорее бесполезная процедура
Вам необходимо разобраться с причинами ваших симптомов в горле и образования пробок в миндалинах, так как миндалины -как защитная иммунная ткань всегда вторично реагируют на любые раздражающие факторы рядом в том числе на постназальный затек или раздражение слизистой оболочки кислотой желудочного сока
Для дообследования вам желательно выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа и зева на флору для исключения носительства патогенной флоры, КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия основных причин заложенности носа и постназального затека
Нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Частой причиной ваших симптомов в горле также является ларинго-фарингеальный рефлюкс-заброс желудочного содержимого в гортань и ротоглотку и раздражение слизистой.
Вам желательно выполнить эгдс и проконсультироваться с гастроэнтерологом по дальнейшему лечению.
Пока начните принимать омепразол или нексиум по 20 мг 1 капс в сутки утром за 30 мин до еды 1 месяц. После каждого приема пищи добавьте Альмагель по 2 чайн ложки 3 раза в день до 2-3 недель.
Анна Юрьевна, здравствуйте, сегодня проснулась с неприятными ощущениями в ухе, которые усиливаются при глотании, также есть неприятные ощущения в горле. Сходила к Лору на промывание канюлей: кровь была при промывании, гнойников белых не вылезло при промывании. Посмотрел ухо, сказал воспаление барабанной перепонки. В пятницу я иду сдавать все анализы, которые вы написали, а пока лор выписал мне диоксидин, насколько он эффективен, или лучше другое средство? И у меня на языке сбоку ближе к горлу есть болевые ощущения, я посмотрела, а там что то типо прыща, фотку приложила. Это может быть связано с горлом как то?
А изжоги, кислоты, горечи в горле нет у вас?
Вам выписали диоксидин в ухо капать?
Анна Юрьевна, в горле присутствуют просто неприятные ощущения, как побаливает, но даже не при глотании, а само по себе. Сегодня изжоги и всего того, что вы перечислили- не было. Дикосидин сказали да, капать в ухо. Также сказали, что проблема с ухом из за проблем с носом.
Если нет выделений из уха, никакие капли в уши нет смысла капать, так как капли не попадут в среднее ухо через неповрежденную перепонку и не дадут никакого эффекта при среднем отите
Основной упор в лечении у вас на снятие отека и воспаления в носоглотке для снятия отека со слуховых труб соединяющих нос и среднее ухо.
В нос используйте називин или Снуп до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос добавьте противоотечный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 14 дней.
С чистым носом выполняйте упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.
Анна Юрьевна, дезринит я уже принимаю сегодня как 2 недели, его продолжать?
Да дезринит обязательно продолжайте
Принятый ответ
Здравствуйте. Выложите пожалуйста фото вашего горла так чтобы видны были миндалины.
По анализам, есть небольшое воспаление, но это не бактериальная инфекция.
Желательно было проверить и на вирус Эбштейн Бар, он мог изначально вызвать мононуклеоз, как раз протекает волнообразно.
Татьяна Владимировна, фото приложила, надеюсь миндалины достаточно хорошо видны. А что это за вирус, насколько опасен? Я пойду сдавать мазок зева через неделю, его тогда тоже сдам.
Скорее всего его уже не обнаружить по пур тесту, но можно попробовать. Чтобы понять болели вы им недавно, то есть в течении последнего года, то важно посмотреть антитела к ВЗБ инфекции по типу IGG VCA с определением авидности. Просто обнаружение антител IGG, ничего не даёт.
При наличие признаков вирусной инфекции (а ВЭБ-ИНФЕКЦИЯ как раз влияет на лимфоузлы, миндалины и вообще на лимфоидную ткань), ю надеа консультация инфекциониста. Обычно назначают противовирусные -валацикловир, Изопринозин.
Принятый ответ
Здравствуйте
Промывание канюлей самый эффективный метод. Т.к. самые глубокие отделы вымываются. При опорожнении миндалины может быть кровь, это физиологично, главное чтобы потом назначили антисептики.
Физиолечение при хроническом тонзиллите я люблю, и назначаю куф и лазеротерапию, красный и синий свет. Противоречивые отзывы, т.к. есть врачи которые верят в доказательно медицину, а есть , которые верят в опят свой. Для чего тогда куф аппараты ставят в поликлиниках, и раньше и всегда выписывали детям, не для того чтобы кто-то их опровергал, ведь так? Действие куф бактерицидно, и время экспозиции крайне мало чтобы вызвать облучение или какие-то проблемы, и никак не связано с рентген излучением. И врачи физиотерапевты тоже для чего-то существуют
Екатерина Андреевна, у меня вот физиотерапия КУФ три дня назначили. В эти три дня можно выполнять промывание миндалин или нет? И когда тогда КТ пазух носа делать, вернее, через какой промежуток времени?
Куф 3 дня- мало, нужно хотя бы дней 5. Промывание можно осуществлять в дни физиолечения обязательно.
Кт можете делать в любой день , не зависимо от куф
Здравствуйте
Вы не сдавали мазок из зева на флору?
АСЛО - это антитела к пиогегнному стрептококку, у вас у вас в норме - это значит что не было контакта с пиогенным стрептококком - возбудителем стрептококковой ангины
По задней стенке стекает слизь
Нужно выполнить дообследование - чтобы установить причину постназального затека
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок
2)Выполнить КТ пазух носа чтобы исключить воспалительный процесс и эндоскопию носоглотки - чтобы исключить кисту Торнвальда - частая причина стекания слизи
3) Также нужно сдать мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогенной флоры
В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Если нарушена аэрация полости носа - это влияет и на горло и приводит к развитие хронического воспаления в зеве
Маргарита Александровна, поняла вас, спасибо. А что касается физиотерапии, насколько она безопасна и эффективна?( куф и звуковая) И стоит ли продолжать делать ингаляции фуроцилином?
Ингаляции фурациллином нет никакого смысла делать
Физиотерапия - как дополнение к основному лечению, противопоказаний нет, делать безопасно, но это второстепенное лечение
Маргарита Александровна, а по какой причине смысла делать нет ингаляции? Хотя вот сейчас опять горло начало болеть, причём не при глотании, а просто неприятные ощущения в горле..хотя вроде как лекарства пью, полоскание горло забросила на несколько дней, может ли быть в этом причина? Мне врач прописала полоскание хлорфи липптом, уже устала, постоянно думаю о том, что удалить миндалины и забыть про проблемы с горлом?
Маргарита Александровна, извините! Ошиблась в названии, ингаляции не фуроцилином, а флуимуцилом..
При ингаляционном методе лишь 20% лекарства достигают слизистой, это очень малая дозировка
Чтобы снять отек и воспаление со слизистой в зеве - намного эффективное полоскания
В пазухи носа при ингаляции никакие препараты не поступят - с этой целью ингаляции нет смысла делать
Полощите горло раствором Ромашки 3-4 раза в день
Рассасывайте Лизобакт по 2 таб каждые 4 часа
Маргарита Александровна, здравствуйте, сегодня проснулась с неприятными ощущениями в ухе, которые усиливаются при глотании, также есть неприятные ощущения в горле. Сходила к Лору на промывание канюлей: кровь была при промывании, гнойников белых не вылезло при промывании. Посмотрел ухо, сказал воспаление барабанной перепонки. В пятницу я иду сдавать все анализы, которые вы написали, а пока лор выписал мне диоксидин, насколько он эффективен, или лучше другое средство?
Диоксидин токсичный препарат
Его лучше не использовать
Похожие вопросы по теме
- 15 Февраля 20232 ответа
- 28 Августа 202310 ответов
- 6 Ноября 202313 ответов
- 9 Декабря 20236 ответов