Что вас беспокоит?
Возбудитель вирусного менингита
Здравствуйте. Ребёнок, 8 лет попал в больницу с вирусным менингитом. Увезли на скорой спустя 16 часов от первых симптомов в виде нестерпимой головной боли, рвоты, температуры 38. Первоначальное мнение врачей: менингит 50 на 50. После пункции подтвердили вирусный менингит. Лечение получает как антибактериальное, так и противовирусное. Цитоз показал 400кл. Лечащий врач говорит что в ликворе энтеровирусы отрицательны, в ротоглотке обнаружены, ждут результат кала. Вопрос такой, могут ли возбудителем все таки быть энтеровирусы, если в ликворе их не обнаружили? Про обследование на другие вирусы врач ничего не сказала. Но как сказал реаниматолог, вирус должен обнаружиться в 3 местах: в ликворе, в горле и в кале. Зачем они тогда ждут результат кала, если в ликворе уже отриц. Может быть, мне спросить врача о том, проводились ли исследования на другие вирусы? Или они начнут исследовать, только после отриц результата в кале на энтеровирусы, так как чаще всего именно они являются возбудителем менингита?
Виктория, здравствуйте! К сожалению, обнаружение возбудителей в ликворе происходит не так часто, как хотелось бы. Ликвор сразу отправляют на все исследования, которые доступны стационару. Чаще это исследование на вирусы герпесов, энтеровирусы, клещевого энцефалита.
В любом случае, лечение вирусных менингитов одно и то же, независимо от того, какой вирус будет обнаружен. Может немного отличаться объем терапии, но не сильно.
Юлия Александровна, спасибо за ответ. Ребёнок 2 недели назад купался в пруду и врачи уповают на энтеровирусы? Может ли быть такой долгий инкубационный период в 2 недели? Никаких симптомов в виде расстройства жкт у него не было. Сразу все началось с резкой головной боли.
Принятый ответ
Чаще всего инкубационный период в несколько дней, но может доходить и до 2 недель. Как правило, если энтеровирусная инфекция начинается с классических проявлений (кишечные расстройства, рука-нога-рот), то менингита не бывает. И наоборот, энтеровирусный менингит начинается остро, без предшествующих других проявлений.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Есть вероятность, что это именно энтеровирус, так как просто так он со слизистых и в кале (если выделится) не выделяется. А также энтеровирус один из самых частых причин вирусных менингитов.
В любом случае, если сейчас назначена антибактериальная терапия+ я думаю, противогерпетические препараты (достаточно часто у детей герпетические менингиты бывают), то лечение таким же и останется вне зависимости от того, какой возбудитель будет найден (тут может быть пара исключений).
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 202324 ответа
- 4 Июня 202526 ответов
- 10 Августа 202548 ответов
- 9 Января 68 ответов