Что вас беспокоит?
Менструация после резекции эндометрия на Утрожестане
Здравствуйте! 17.06.2024 была проведена гистерорезектоскопия эндометрия. Диагноз после гистологии: железистая гиперплазия эндометрия. Назначен Утрожестан 200мг с 11 по 25й дц на 6 мес. В ходе приема препарата были сильные перепады настроения, общая плаксивость, сильная сонливость. Так же имею диагноз депрессивного расстройства средней тяжести, хроническая мигрень с аурой. Принимаю флуоксетин 20мг/сут, ламотриджин 200мг/сут. Первая менструация после операции была 4 дня, не такая обильная, как обычно. Пошла по календарю в срок. Пропила по назначению Утрожестан в следующий цикл, менструация началась на 3й день после окончания приема. Боли при менструации в этот раз практически не прекращаются, на 5й день менструации кровотечение все еще обильное (использую ночные прокладки, так как дневных не хватает), с плотными сгустками. Ночных выделений на 5й день уже нет, но днем сильные. Уходит от 4х ночных прокладок. Ранее такими обильными выделения были только на 2й день менструации. Подскажите пожалуйста, это нормально? Или стоит беспокоиться? Психотерапевт назначил только Мильгамму и ноотропы для компенсации сонливости. Беспокоит то, насколько обильная менструация. Утрожестан как-то влияет на интенсивность выделений?
Здравствуйте
За сколько по времени заполняется ночная прокладка?
Евгения Эдуардовна, в зависимости от активности. Работа сидячая, встаю в среднем раз в 3 часа, примерно так и заполняется за 3-4 часа
Вам нужно сделать узи, оценить состояние эндометрия.
Нельзя исключить рецидив гиперплазия, учитывая обильность.
Евгения Эдуардовна, спасибо за ответ! А на консультацию к гинекологу потом с результатом узи нужно ехать или врач на узи все скажет?
Вы если пройдете, прикрепляйте сюда:) вопрос активен 5дней
Евгения Эдуардовна, сделала узи и прикрепила файлы к вопросу. Вы не могли бы посмотреть?
Да, конечно. По узи у Вас признаки эндометриоза.
Это заболевание, при котором ткань, схожая с эндометрием, растет вне его, в Вашем случае в миометрии.
Но такой диагноз только по узи не ставится. Для его постановки нужны жалобы: обильные менструации, межменструальные кровотечения, мазня до и после менструации, хрон.тазовая боль
Учитывая обильность менструаций, то можно подобрать лечение.
Золотой стандарт лечения эндометриоза (купирование симптомов + сдерживание роста эндометриоидных гетеротопий) - это препарат Диеногест 2мг
Варианты:
1. Чистый диеногест (не несет в себе контрацептивный эффект): Визанна, Зафрилла
2. Диеногест в составе кок: Жанин, Силуэт, Клайра
Евгения Эдуардовна, у меня очень болезненные менструации. Вплоть до головокружений. В жтот цикл даже при приеме утрожестана боль удалось снизить только ректальными нпвс. Боли при менструации уже давно, лет 10 точно. Менструации обильные обычно на 2-3 дц, потом мажет. Были мажущие выделения при дефекации. Сейча 7 дц, выделения еще не прекратились. Так же понижен ферритин (11-14 в среднем) при нормальном гемоглобине.
Беременность я не планирую, к препаратам у меня только одно требование: чтобы не было набора веса. Подскажите пожалуйста, какой из указанных вами лучше?
Евгения Эдуардовна, подскажите, а по какой причине в ходе гистероскопии могли не увидеть то, что показало узи? Полипоз мог на это повлиять?
Аденомиоз можно увидеть при гистероскопии, а можно и не увидеть.
Вообще этот диагноз больше актуален даже на основании симптомов.
Уточните пожалуйста, при дефекации вне зависимости от цикла?
Евгения Эдуардовна, да при дефекации вне зависимости от цикла на туалетной бумаге при промакивании бурые выделения, иногда немного ярче, иногда темнее. Именно из влагалища.
Принятый ответ
А на кресле Вас вообще давно смотрели?
Евгения Эдуардовна, перед гистероскопией дважды, сразу после. До апреля жтого года ооочень давно у гинеколога не была, лет 10 точно.
Здравствуйте
Ночную прокладку вы меняете ночью?
Екатерина Алексеевна, нет, ночью хватает обычной. Обильно кровит только днем.
Тогда повторите узи сейчас
Для исключения патологии эндометрия
Так как утродестан уменьшает обьем
Здравствуйте, обычно напротив утрожестан снижает обильность менструации. Есть смысл повторить узи на пятый – седьмой день цикла и оценить толщину эндометрия, возможно есть рецидив. Первая менструация после операции и должна была быть скудной, так как вам сделали выскабливание. На Утрожестан могут быть и сонливость и слабость, так действует препарат. Я вам рекомендовала бы ввести внутриматочную спираль Мирена, она имеет меньше побочных эффектов в плане самочувствия.
Анна Михайловна, спираль ставить не хочу, пока есть возможность обходиться без нее
Хорошо , Утрожестан хороший препарат, но имеет побочные эффекты в виде сонливости и вялости. Также есть смысл исключить дефицит железа. Сдайте общий анализ, ферритин, трансферрин
Анна Михайловна, у меня ферритин выше 7-11поднимается только на препаратах железа. Врач сказал, что после операции уровень перестанет падать т.к. гиперплазия явно давняя, могла давать это
Валерия , очень низкий ферритин. Нужно поднимать приёмом железа . Конечно будет и слабость и сонливость . Ферритин должен соответствовать вашему весу. Сорбифер 1 таб 2 раза в день меу, через 1,5 месяца от начала терапии контроль .
Анна Михайловна, соответствовать весу - это как? У меня средний вес 70-73 кг при росте 183 см
Вот 70 в идеале и должен быть ферритин
Здравствуйте, нужно после окончания выделения сделать контроль узи и оценить эндометрий. Сейчас можно принимать тоанексам 500 3 раза в день до остановки выделений
Здравствуйте, нужно сделать контроль УЗИ что посмотреть толщину эндометрия. На данный момент чтобы уменьшить выделения можно принимать Транексам по 500*3 р/д, внутрь 5 дней. На утрожестан может быть такая рекация в виде смены настроения.
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 202124 ответа
- 17 Марта 20221 ответ
- 4 Ноября 202217 ответов
- 9 Марта 20236 ответов