Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2347491

Что вас беспокоит?

Назначения по результатам МРТ

Уважаемые специалисты, необходимо ваше мнение относительно терапевтических назначений по результатам данной МР-диагностики. Клиника: болевой синдром изначально с иррадиацией в правую ногу (после курса иглорефлексотерапии в январе боль купирована, локализована строго в районе поясницы), ограничение подвижности в наклоне и приседе, общее снижение мышечного тонуса спины. Медикаментозная терапия в остром периоде: Кеторолак внутримышечно, поддерживающая: Толперизон перорально 150мг 1/24 часа.

Нет
44 года
10 Августа 2024·Просмотров: 90·Марина Владимировна

Здравствуйте! Сколько по времени беспокоят боли в спине? На данный момент нет иррадиации в ногу? Занимаетесь ли лфк или другим спортом для укрепления мышц спины? Сколько баллов от 1 до 10 дадите боли?

Здравствуйте,
Тяжёлая атлетика общий стаж 17 лет (с 20 до 37), далее перерыв.
В принципе, всё понятно: Кеторолак и Толперизон в период обострения, ЛФК, плавание, тракция при стабилизации.
При необходимости - оперативное вмешательство.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам МРТ у Вас грыжа влияющая на оба нервных корешка, что и может проявляться болевым синдромом.
По лечению можно в период обострения:
Нпвс Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней или таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней+капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Миорелаксант Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене/Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день.
При уменьшении болевого синдрома пройти массаж лечебный (5-10 манипуляций), физиолечение (электрофорез с гидрокортизоном/карипаином, магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвуковая терапия), заниматься ЛФК для позвоночника(по шишонину/по бубновскому).

Принятый ответ

Здравствуйте
У Вас дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут быть чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Амбене био по 2 мл вм 5 дней.
Кеторолак оставить в инъекциях -для купирования боли
В дни приема нпвс (кеторолак ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной

Принятый ответ

Здравствуйте! Есть компрессия корешков, к лечению можно добавить гормоны, например капельницы с дексаметазоном при отсутствии противопоказания. Кеторол препарат группы НПВС, тут большое значение имеет индивидуальная чувствительность, тк механизм действия один, но кому-то лучше помогает вольтарен, кому-то диклофенак но он иногда жёстко переносится, кому-то ксефокам мягче, но работает хорошо. При перенапряжении мышц ,когда можно прощупать уплотнение добавляют миорелаксанты - сирдалуд, есть продоленного действия Сирдалуд МР, может снизить давление и соответственно будет беспокоить головокружение, шаткость, поэтому назначается на ночь с небольшой дозы или 2 раза в день при хорошем самочувствии.
Дальше обязательно адекватная физ активность, не залеживаться и не перегружать. Плавание хорошо если есть умение правильно плавать, если нет при перенапряжении мышц можно ухудшить самочувствие

Принятый ответ

Здравствуйте! по результатам обследования описана грыжа вызывающая боль, сейчас можно принять НПВС на выбор
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли

миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)

также аппликатор Кузнецова

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.