Консультация невролога /

Назначения по результатам МРТ — вопрос №2347491

68 просмотров

Уважаемые специалисты, необходимо ваше мнение относительно терапевтических назначений по результатам данной МР-диагностики.
Клиника: болевой синдром изначально с иррадиацией в правую ногу (после курса иглорефлексотерапии в январе боль купирована, локализована строго в районе поясницы), ограничение подвижности в наклоне и приседе, общее снижение мышечного тонуса спины.
Медикаментозная терапия в остром периоде: Кеторолак внутримышечно, поддерживающая: Толперизон перорально 150мг 1/24 часа.

Возраст: 44

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! Сколько по времени беспокоят боли в спине? На данный момент нет иррадиации в ногу? Занимаетесь ли лфк или другим спортом для укрепления мышц спины? Сколько баллов от 1 до 10 дадите боли?
Клиент
Здравствуйте,
Тяжёлая атлетика общий стаж 17 лет (с 20 до 37), далее перерыв.
В принципе, всё понятно: Кеторолак и Толперизон в период обострения, ЛФК, плавание, тракция при стабилизации.
При необходимости - оперативное вмешательство.

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
По результатам МРТ у Вас грыжа влияющая на оба нервных корешка, что и может проявляться болевым синдромом.
По лечению можно в период обострения:
Нпвс Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней или таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней+капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Миорелаксант Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене/Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день.
При уменьшении болевого синдрома пройти массаж лечебный (5-10 манипуляций), физиолечение (электрофорез с гидрокортизоном/карипаином, магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвуковая терапия), заниматься ЛФК для позвоночника(по шишонину/по бубновскому).
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте
У Вас дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут быть чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Амбене био по 2 мл вм 5 дней.
Кеторолак оставить в инъекциях -для купирования боли
В дни приема нпвс (кеторолак ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте! Есть компрессия корешков, к лечению можно добавить гормоны, например капельницы с дексаметазоном при отсутствии противопоказания. Кеторол препарат группы НПВС, тут большое значение имеет индивидуальная чувствительность, тк механизм действия один, но кому-то лучше помогает вольтарен, кому-то диклофенак но он иногда жёстко переносится, кому-то ксефокам мягче, но работает хорошо. При перенапряжении мышц ,когда можно прощупать уплотнение добавляют миорелаксанты - сирдалуд, есть продоленного действия Сирдалуд МР, может снизить давление и соответственно будет беспокоить головокружение, шаткость, поэтому назначается на ночь с небольшой дозы или 2 раза в день при хорошем самочувствии.
Дальше обязательно адекватная физ активность, не залеживаться и не перегружать. Плавание хорошо если есть умение правильно плавать, если нет при перенапряжении мышц можно ухудшить самочувствие
Принятый ответ
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! по результатам обследования описана грыжа вызывающая боль, сейчас можно принять НПВС на выбор
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли

миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)

также аппликатор Кузнецова
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Пульсирующий шум в левом ухе в такт ритму сердца
19 июня 2022
Наталья, Краснодар
Вопрос закрыт
Боль в сердце
14 июля 2022
Ирина, Лакинск
Вопрос закрыт
Как лечить сильный кашель
3 марта 2024
Анна
Вопрос закрыт
Застой в лёгких
14 марта
Руслан
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Яна Игоревна Потехина
774 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Анна Евгеньевна Шкенева
78 отзывов
Невролог
2009-2015, Оренбургский Г
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Яна Потехина
Чудесный врач, все понятно описала и расписала лечение. На все вопросы отвечает в короткий срок....
— Лариса
фотография пользователя
Хороший врач Все подробно объяснила , рассказал и самое главное успокоила Тактичная и очень...
— Анастасия, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Отношение просто хамское 3 слова из себя ели ели может выдавить . Нет , в пустую трата денег
— Мадина, г. Йошкар-Ола