Что вас беспокоит?
Несахарный диабет
Несахарный диабет центрального генеза был поставлен в 1997-м году в МОНИКИ на основании КТ головного мозга, там обнаружилась аденома гипофиза. Через два месяца я сделала МРТ головного мозга и там аденомы уже не было и повторные МРТ тоже ее не обнаружили. Поставили диагноз - синдром пустого турецкого седла. С тех пор принимаю гормональную терапию , в последнее время минирин 60 мкг в сутки . Но принимаю не сразу всю дозу, а маленькими частями тогда, когда начинает увеличиваться диурез. Сейчас у меня понизился натрий крови до 124 мМоль/л . Я лежала в больнице с гонартрозом и врач эндокринолог на консультации сказала, что у меня не может быть не сахарного диабета центрального генеза при таких показателях крови и мочи. Подскажите, пожалуйста, что делать? 
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день
Ну Вам поставили не сахарный диабет не потому что была аденома в гипофизе
Сейчас прикрепите выписку из стационара
Тогда можно будет что то сказать
диагноз поставили на основании того, что у меня была полиурия примерно 10 литров в сутки и низкая плотность мочи. После приема Аудиуритина в нос все нормализовалось.
Меня волнует натрий
Исходно при центральном не сахарном диабете натрий должен быть высоким
Видимо это имела ввиду врач
Но на терапии минирином он может быть и в норме,и снижен немного
я так понимаю, что если натрий снижается, значит я неправильно принимаю минирин?
Возможно доза немного великовата
Какая плотность мочи сейчас в разовой порции и какой суточный диурез?
стараюсь пить меньше минирина, поэтому диурез иногда до 3-х литров, а плотность нормальная 1,015-1020
Так и оставляйте дозу
Все хорошо
и все-таки что делать натрий то снижается
Ничего не делать при нормальном обьеме диуреза и плотности
Он незначительно снижен
а если сделать анализ на вазопрессин или альдестерон это как то поможет в правильной диагностике?
Нет.Это бессмысленно
Можно попробовать чуть снизить дозу минирина
Но в целом-хорошо и можно ничего не делать
думаю последние два вопроса)
1.надо ли еще и ферритин сдать? был сильно низкий, но давно не сдавала
2.и где лучше обследование проходить в Москве?
Принятый ответ
1)Ферритин имеет значение для любого человека
Диагностирует дефицит железа
Сдать
2)ЭНЦ
Здравствуйте.
Несахарный диабет выставляют по низкой плотности мочи и по осмолярности крови. По МРТ гипофиза нельзя выставить несахарный диабет.
Какая была плотность мочи? Сейчас вероятно уже сложно восстановить старые данные. Если прием минирина помогает контролировать диурез и плотность мочи, то нужно продолжать терапию. Отменять диагноз сейчас после стольких лет сложно.
Дозировка у Вас минимальная, поддерживающая.
Натрий должен быть нормальным. На фоне терапии возможно его некоторое снижение. Без терапии натрий повышается.
плотность мочи была очень низкая, а о крови не знаю . а то, что я принимаю минирин не в одно и тоже время и по сомочувсвию считаете это нормально?
натрий снижается при передозировке. Задержки жидкости нет? Не ограничивайте себя в жидкости.
мне всегда говорили, чтобы ограничивать жидкость иначе отеки
а если сдать анализ на вазопрессин или альдестерон это поможет в диагностике?
спасибо.
еще вспомнила, что врач в стационаре, когда лежала с артрозом, предположила, у меня психогенный диабет. Как Вы считаете?
Жидкость ограничивать нельзя.
Впзопрессин сдавать не нужно. Сейчас без отмены препарата невозможно выяснить какая это форма.
Уменьшите дозу препарата.
куда же еще уменьшать , я и так принимаю за сутки примерно 30-40 мкг
и как же все-таки выяснить какая у меня форма?
только через стационар?
Только отмена препарата под наблюдением эндокринолога, на отмене определение осмолярности крови и мочи. Это стандарт диагностики несахарного диабета.
натрий перепроверьте , ошибки тоже бывают.
осмолярность крови это надо сдать натрий, калий,глюкозу,мочевину, белок правильно?
Да, верно. и подсчитать осмолярность.
а мочу на осмолярность как собирать, везде пишут по-разному
Можно пока проверить только кровь.
думаю последние два вопроса)
1.надо ли еще и ферритин сдать? был сильно низкий, но давно не сдавала
2.и где лучше обследование проходить в Москве?
Ферритин можно проверить.
В любой лаборатории.
он влияет на диабет?
Принятый ответ
Нет, но влияет на жажду и частое мочеиспускание.
Здравствуйте! Анализ на вазопрессин бессмыслен. Попробуйте немного снизить дозу минирина, потребляйте жидкость по потребности. Отклонения натрия незначительные.
спасибо.
еще вспомнила, что врач в стационаре, когда лежала с артрозом, предположила, у меня психогенный диабет. Как Вы считаете?
Вероятно, психогенная полидипсия. Такое может быть, если объективно сухости полости рта нет. Если объем потребляемой жидкости увеличивается с увеличением стрессовых ситуаций.
а как это определить?
Объективный очный осмотр врача, полости рта. Оценка изменения выпиваемой и выделяемой жидкости.
о чем Вы)
эндокринолог в поликлинике этим не занимается
Я так понимаю , что надо искать эндокринолога, который хорошо знает несахарный диабет . Только где его найти? Посоветуйте, пожалуйста.
Может быть в ЭНЦе?
Похожие вопросы по теме
- 7 Декабря 20192 ответа
- 21 Июля 202212 ответов
- 29 Февраля 202442 ответа