Консультация эндокринолога /

Несахарный диабет — вопрос №2349063

154 просмотра

Несахарный диабет центрального генеза был поставлен в 1997-м году в МОНИКИ на основании КТ головного мозга, там обнаружилась аденома гипофиза. Через два месяца я сделала МРТ головного мозга и там аденомы уже не было и повторные МРТ тоже ее не обнаружили. Поставили диагноз - синдром пустого турецкого седла. С тех пор принимаю гормональную терапию , в последнее время минирин 60 мкг в сутки . Но принимаю не сразу всю дозу, а маленькими частями тогда, когда начинает увеличиваться диурез. Сейчас у меня понизился натрий крови до 124 мМоль/л .
Я лежала в больнице с гонартрозом и врач эндокринолог на консультации сказала, что у меня не может быть не сахарного диабета центрального генеза при таких показателях крови и мочи.
Подскажите, пожалуйста, что делать? 

Возраст: 65

Хронические болезни: гонартроз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Ну Вам поставили не сахарный диабет не потому что была аденома в гипофизе
Сейчас прикрепите выписку из стационара
Тогда можно будет что то сказать
Клиент
диагноз поставили на основании того, что у меня была полиурия примерно 10 литров в сутки и низкая плотность мочи. После приема Аудиуритина в нос все нормализовалось.
Меня волнует натрий

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Эндокринолог
Исходно при центральном не сахарном диабете натрий должен быть высоким
Видимо это имела ввиду врач
Но на терапии минирином он может быть и в норме,и снижен немного
Клиент
я так понимаю, что если натрий снижается, значит я неправильно принимаю минирин?
Терапевт, Эндокринолог
Возможно доза немного великовата
Какая плотность мочи сейчас в разовой порции и какой суточный диурез?
Клиент
стараюсь пить меньше минирина, поэтому диурез иногда до 3-х литров, а плотность нормальная 1,015-1020
Терапевт, Эндокринолог
Так и оставляйте дозу
Все хорошо
Клиент
и все-таки что делать натрий то снижается
Терапевт, Эндокринолог
Ничего не делать при нормальном обьеме диуреза и плотности
Он незначительно снижен
Клиент
а если сделать анализ на вазопрессин или альдестерон это как то поможет в правильной диагностике?
Терапевт, Эндокринолог
Нет.Это бессмысленно
Можно попробовать чуть снизить дозу минирина
Но в целом-хорошо и можно ничего не делать
Клиент
думаю последние два вопроса)
1.надо ли еще и ферритин сдать? был сильно низкий, но давно не сдавала
2.и где лучше обследование проходить в Москве?
Терапевт, Эндокринолог
1)Ферритин имеет значение для любого человека
Диагностирует дефицит железа
Сдать
2)ЭНЦ
Принятый ответ
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
Несахарный диабет выставляют по низкой плотности мочи и по осмолярности крови. По МРТ гипофиза нельзя выставить несахарный диабет.
Какая была плотность мочи? Сейчас вероятно уже сложно восстановить старые данные. Если прием минирина помогает контролировать диурез и плотность мочи, то нужно продолжать терапию. Отменять диагноз сейчас после стольких лет сложно.
Дозировка у Вас минимальная, поддерживающая.
Натрий должен быть нормальным. На фоне терапии возможно его некоторое снижение. Без терапии натрий повышается.
Клиент
плотность мочи была очень низкая, а о крови не знаю . а то, что я принимаю минирин не в одно и тоже время и по сомочувсвию считаете это нормально?
Эндокринолог, Сомнолог
натрий снижается при передозировке. Задержки жидкости нет? Не ограничивайте себя в жидкости.
Клиент
мне всегда говорили, чтобы ограничивать жидкость иначе отеки
Клиент
а если сдать анализ на вазопрессин или альдестерон это поможет в диагностике?
Клиент
спасибо.
еще вспомнила, что врач в стационаре, когда лежала с артрозом, предположила, у меня психогенный диабет. Как Вы считаете?
Эндокринолог, Сомнолог
Жидкость ограничивать нельзя.
Впзопрессин сдавать не нужно. Сейчас без отмены препарата невозможно выяснить какая это форма.
Уменьшите дозу препарата.
Клиент
куда же еще уменьшать , я и так принимаю за сутки примерно 30-40 мкг
и как же все-таки выяснить какая у меня форма?
только через стационар?
Эндокринолог, Сомнолог
Только отмена препарата под наблюдением эндокринолога, на отмене определение осмолярности крови и мочи. Это стандарт диагностики несахарного диабета.
натрий перепроверьте , ошибки тоже бывают.
Клиент
осмолярность крови это надо сдать натрий, калий,глюкозу,мочевину, белок правильно?
Эндокринолог, Сомнолог
Да, верно. и подсчитать осмолярность.
Клиент
а мочу на осмолярность как собирать, везде пишут по-разному
Эндокринолог, Сомнолог
Можно пока проверить только кровь.
Клиент
думаю последние два вопроса)
1.надо ли еще и ферритин сдать? был сильно низкий, но давно не сдавала
2.и где лучше обследование проходить в Москве?
Эндокринолог, Сомнолог
Ферритин можно проверить.
В любой лаборатории.
Клиент
он влияет на диабет?
Эндокринолог, Сомнолог
Нет, но влияет на жажду и частое мочеиспускание.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте! Анализ на вазопрессин бессмыслен. Попробуйте немного снизить дозу минирина, потребляйте жидкость по потребности. Отклонения натрия незначительные.
Клиент
спасибо.
еще вспомнила, что врач в стационаре, когда лежала с артрозом, предположила, у меня психогенный диабет. Как Вы считаете?
Эндокринолог
Вероятно, психогенная полидипсия. Такое может быть, если объективно сухости полости рта нет. Если объем потребляемой жидкости увеличивается с увеличением стрессовых ситуаций.
Клиент
а как это определить?
Эндокринолог
Объективный очный осмотр врача, полости рта. Оценка изменения выпиваемой и выделяемой жидкости.
Клиент
о чем Вы)
эндокринолог в поликлинике этим не занимается
Я так понимаю , что надо искать эндокринолога, который хорошо знает несахарный диабет . Только где его найти? Посоветуйте, пожалуйста.
Может быть в ЭНЦе?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Образование левого надпочечника.Аденома?
2 октября 2019
Светлана, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Искали камни, нашли опухоль
28 ноября 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Аденома надпочечника
2 февраля
Alice, Липецк
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Дмитрий Вячеславович Шулепин
69 отзывов
Эндокринолог
22.07.2020; Российская ме
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь