Что вас беспокоит?
Коррекция лечения терминального илеита
Добрый день, уважаемые доктора! Длительное время беспокоили боли справа на уровне талии и также были разлитые боли по ходу кишечника, но особенно сильно портила жизнь боль справа. По колоноскопии все хорошо, по биопсии- лимфофолликулярная гиперплазия. По кт-энтерографии заключение: скт-признаки умеренно выраженного терминального илеита, возможно связанного с недостаточностью баугиниевой заслонки. Косвенные признаки ферментативной недостаточности, недостаточности баугиниевой заслонки. Долихоколон. Врач назначила альфанормикс, необутин и ребамипид. Прошла курс лечения, боли никуда не ушли. Врач, к которому я обратилась за вторым мнением, назначила салофальк по 4 таблетки один месяц. Пропила 3 недели, боли справа наконец исчезли ( спустя почти год мучений!), но я попала с расстройством стула и температурой в инфекцию, там мне поставили острый гастроэнтероколит, вызванный протея мирабалис средней степени. Меня сначала накололи антибиотиками, затем еще и в таблетках антибиотик назначили. На этом фоне боли справа усилились со страшной силой. Я так понимаю, этот терминальный илеит снова расцвел во всей красе… Вчера была у гастроэнтеролога, она назначила метеоспазмил, ношпу, ребагит и энтеролактис дуо. Но меня смущает то, что я до этого целый год лечилась этими лекарствами и толку ноль, боли прошли только на салофальке. Врач же не видит в нем необходимости. Хотела бы посоветоваться с Вами, уважаемые доктора, нужно ли что-то добавить к лечению еще? Болит сильно, мне больно ходить, ощущение будто мне нож в бок вставили. Я даже из дома не могу выйти из-за боли, а во вторник мне уже на работу. Помогите, пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте! Какие обследования ЖКТ выполняли в стационаре последний раз? УЗИ брюшной полости делали? Когда выполняли колоноскопию? Анализ кала на фекальный кальпротектин делали? Какие лекарства сейчас принимаете?
Марина Юрьевна, колоноскопию делала в мае, фекальный кальпротектин сдавала в марте, он был 148.
Кт-энтерографию выполняла в июне. В стационаре делали узи брюшной полости, там ни одного замечания, сказали,все идеально.
Сейчас принимаю метеоспазмил, ношпу и энтеролактис дуо, на этом всем бок продолжает болеть.
Марина Юрьевна, скажите, пожалуйста, нужно ли мне принимать салофальк? Боли на ношпе и бускопане не проходят, лишь становятся менее выраженными
Марина Юрьевна, я так жду Вашего ответа, как никогда и ничего))
Здравствуйте! Какой характер болевого синдрома? Проблемы со стулом сейчас есть? Кальпротектин выполняли до приема Салофалька? Прикрепите протокол колоноскопии.
Марина Юрьевна, здравствуйте! Боли режущие, распирающие, ощущение вставленного ножа в боку, усиливаются при ходьбе. Стул сначала был запор, сегодня диарея
Перед салофальком не сдавала кальпротектин. Приложила колоноскопию и кт энтерографию
А какие результаты гистологического исследования после колоноскопии?
Марина Юрьевна, прикрепила результаты
При терминальном илеите допускается назначение Салофалька как противовоспалительного средства. Рекомендую возобновить прием Салофалька в дозировке 1000мг 2 раза день 3 месяца. Контроль анализ кала на фекальный кальпротектин через 3 месяца для определения дальнейшей тактики лечения. Также рекомендую выполнить копрограмму, анализ кала методом обогащения Парасеп с целью исключения лямблиоза и паразитарных заболеваний.
Марина Юрьевна, хорошо, начну прием салофалька. Остальные (метелспазмил, ношпа и ребагит) продолжать?
Я недавно сдавала анализ крови, у меня там пониженные лейкоциты, врач сказал, это из-за салофалька. Нужно ли за этим будет как-то следить?
И через сколько примерно ждать положительный результат? Чтобы понимать, помогает лечение или нет.
Спасибо большое за ответ
Метеоспазмил и Ношпа - оба спазмолитики. Нужно выбрать что-то одно. Ребагит можно продолжить до 1 -2 месяцев. Эффект Салофалька в течение 2 недель. Какие цифры лейкоцитов, нейтрофильный лейкоцитов и лимфоцитов, а также СОЭ?
Марина Юрьевна, просто они оба без эффекта, что ношпа, что метеоспазмил…
Лейкоциты 3,08, лимфоциты 34,3, остальные показания не нашла, но врач говорила,что воспаления нет
Марина Юрьевна, скажите, пожалуйста, а сильно ли болит живот при терминальном илеите? У меня довольно интенсивные боли справа. Врач, у которого я была на очном приеме, говорит, что илеит просто тянет, ноет и сильных болей не дает.
При болях можно пробовать Ниаспам 200мг 2 раза в день за 20 минут до еды или Тримебутин 300мг по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды .. Илеит - это воспаление и характер болевого синдрома может совершенно различный индивидуально у каждого пациента. Ранее понижение лейкоцитов наблюдалось?
Марина Юрьевна, ранее нет
Марина Юрьевна, скажите, пожалуйста, а то, что у меня в анализе кала высеялась протея миралис 10*7ст, указывает на дисбактериоз кишечника?
Здравствуйте! Протей мирабилис является нормальным компонентом условно-патогенной флоры кишечника. при превышении роста при соответствующей клинике нуждается в терапии. Но судя п всему, ВЫ пишите что его лечили у же антибактериальными препаратами..
Похожие вопросы по теме
- 26 Августа 202011 ответов
- 27 Июля 202210 ответов
- 1 Июля 20234 ответа
- 15 Октября 202423 ответа