Что вас беспокоит?
Болит правый бок, сыпь
Боли в правом боку 7 день. Обращалась в приемный покой дежурной больницы, общие анализы крови и мочи в норме, УЗИ особенностей не выявило, есть камни в желчном пузыре (давно), без изменений. Поставили под вопросом диагноз межреберная невралгия, выписали найз. Приняла найз, боль отпустила, на следуующее утро вновь болит. Присоединилась сыпь в правом боку. Обратилась к терапевту. После пальпации и изучения анализов и узи сказал, что это калькулезный холецистит, выписал мебеверин и цитрин. После мебеверина сильного улучшения не заметила, сегодня утром проснулась от сильной боли в правом боку. Заметила, что по утрам болит в правом подреберье ближе к боку, в течение дня боль смещается к центру. Из других признаков - жидкий стул (не часто), урчание в животе. Чувствую немного металлический привкус во рту (есть ретейнеры, они отдают вкусом, хотя раньше не чувствовала). Что мне предпринять?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте приложите пожалуйста последние анализы!
Сыпь не жжет не болит? Зуд ? Нет ли пузырьковых высыпаний ?
Вита Григорьевна, сыпь не чувствуется, не жжет, не зудит, пузырьков нет.
После антигистаминных сыпь не прошла? По фото плохо видно элементы, сначала подумала на опоясывающий герпес.
Дополнительно рекомендую сдать показатели биохимического анализа крови ( АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза), амилаза мочи, копрологическое исследования кала, маркер воспаления СРБ, кал на скрытую кровь.
- ферритин , В12, В9 по результату ОАК есть подозрение на недостаток.
- запланируйте ФГДС.
По описанию похоже на обострения холецистита, панкреатита , придерживайтесь диеты 5 стол по Певзнеру строго!!!
- дополнительно рекомендую Омез 20 мг 1 т утром за 30 мин до еды 1 мес.
- Креон 10 тыс 3 раза в день во время еды 14 дней.
- спазмолитики продолжайте.
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите, пожалуйста УЗИ.
Симптомы схожи с обострением хронического панкреатита.
Нарушали ли Вы накануне диету?
Сейчас необходимо принимать:
- для снятия болевого синдрома: тримедат 200 мг х 3 раза в сутки, до 7 дней.
-омепразол 20 мг х 2 раза в сутки, за 30 минут до еды, 10 дней, либо нексиум 40 мг за 30 минут 1 раз в сутки.
-креон по 10000ЕД во время каждого приема пищи.
Диета:
-рекомендуется употреблять пищу небольшими порциями, но часто (5-6 раз в день), чтобы снизить нагрузку на поджелудочную железу и облегчить переваривание.
-Исключение жирных продуктов: Жирные пищевые продукты и блюда, богатые жаренными и копчеными ингредиентами, следует исключить из рациона.
-Ограничение употребления сахара и соли.
-Специи и острые приправы могут раздражать пищеварительную систему и способствовать обострению панкреатита.
-Дрожжевое тесто, газированная вода, алкоголь, свежий лук, чеснок, капуста, квашеные продукты, сладкие фрукты следует убрать из рациона.
При обострении стоит придерживаться щадящей диеты первые 3 дня - нежирные бульоны, каши на воде (рисовая, гречневая, манная), Можно употреблять молочные супы, например молочную лапшу или молочный суп с рисом. Используйте либо вареные, либо запеченные овощи, жарка на масле исключена. Супы не солят или недосаливают.
Так же в крови есть признаки анемии легкой степени, необходимо сдать ферритин (норма - примерно равна массе вашего тела).
Можно принимать Сорбифер Дурулес по 100 мг по 1 таблетке вечером, запивая водой. Препарат содержит в составе витамин С, который помогает лучшему усвоению железа. Препараты железа рекомендуется принимать не менее 3 месяцев, для полного восстановления запасов железа. Контроль ОАК, ферритина, железа необходимо сделать через 1 месяц после начала приема препарата. При приеме препаратов железа происходит окрашивание кала в темный цвет, этого не стоит бояться.
Рекомендуется употреблять в пищу продукты, богатые железом: говядину, печень, гречку, фасоль, чечевицу, горох, томаты, картофель, лук, тыкву, зелень, яблоки, бананы, гранат, абрикосы, хурма. (После лечения панкреатита)
Также необходимо ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай,шоколад).
Причинами дефицита железа, это могут быть такие состояние, как: кровопотери (обильные менструации, язвы\эрозии ЖКТ), нарушение всасывания, повышенная потребностью в железе и особенности диеты.
Для этого рекомендую пройти дообследование:
1)ФГДС, УЗИ органов брюшной полости.
2)Анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин, общий билирубин, прямой билирубин, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина).
3)УЗИ органов малого таза
4)Обратиться к гинекологу (т.к причина может быть в обильных менструациях).
5)Кал на скрытую кровь, при положительном результате – колоноскопия.
Виктория Александровна, самого УЗИ на руках нет, к сожалению, только в выписке указали.
УЗИ рекомендую повторить.
Если в заключении были данные за калькулезный холецистит, необходима консультация гастроэнтеролога, хирурга, для решения вопроса о необходимости оперативного лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте. Сейчас рекомендую к приёму Необутин (Тримедат) внутрь таблетку принять и ректально Бускопан - при спазмах его принимать либо Папаверин, тоже желательно в свечах. Диету стол №1 по Певзнеру на 1-2 недели с переходом на стол №5 на 2-3 месяца. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Похожие вопросы по теме
- 9 Февраля 20221 ответ