Консультация терапевта /

Болит правый бок, сыпь — вопрос №2352976

95 просмотров

Боли в правом боку 7 день. Обращалась в приемный покой дежурной больницы, общие анализы крови и мочи в норме, УЗИ особенностей не выявило, есть камни в желчном пузыре (давно), без изменений. Поставили под вопросом диагноз межреберная невралгия, выписали найз. Приняла найз, боль отпустила, на следуующее утро вновь болит. Присоединилась сыпь в правом боку. Обратилась к терапевту. После пальпации и изучения анализов и узи сказал, что это калькулезный холецистит, выписал мебеверин и цитрин. После мебеверина сильного улучшения не заметила, сегодня утром проснулась от сильной боли в правом боку. Заметила, что по утрам болит в правом подреберье ближе к боку, в течение дня боль смещается к центру.
Из других признаков - жидкий стул (не часто), урчание в животе. Чувствую немного металлический привкус во рту (есть ретейнеры, они отдают вкусом, хотя раньше не чувствовала). Что мне предпринять?

Возраст: 45

Хронические болезни: ГЭРБ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте приложите пожалуйста последние анализы!
Сыпь не жжет не болит? Зуд ? Нет ли пузырьковых высыпаний ?
Принятый ответ
Клиент
Вита Григорьевна, сыпь не чувствуется, не жжет, не зудит, пузырьков нет.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Функциональный диагност
После антигистаминных сыпь не прошла? По фото плохо видно элементы, сначала подумала на опоясывающий герпес.

Дополнительно рекомендую сдать показатели биохимического анализа крови ( АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза), амилаза мочи, копрологическое исследования кала, маркер воспаления СРБ, кал на скрытую кровь.
- ферритин , В12, В9 по результату ОАК есть подозрение на недостаток.
- запланируйте ФГДС.
По описанию похоже на обострения холецистита, панкреатита , придерживайтесь диеты 5 стол по Певзнеру строго!!!
- дополнительно рекомендую Омез 20 мг 1 т утром за 30 мин до еды 1 мес.
- Креон 10 тыс 3 раза в день во время еды 14 дней.
- спазмолитики продолжайте.
Терапевт
Здравствуйте, прикрепите, пожалуйста УЗИ.
Симптомы схожи с обострением хронического панкреатита.
Нарушали ли Вы накануне диету?

Сейчас необходимо принимать:
- для снятия болевого синдрома: тримедат 200 мг х 3 раза в сутки, до 7 дней.
-омепразол 20 мг х 2 раза в сутки, за 30 минут до еды, 10 дней, либо нексиум 40 мг за 30 минут 1 раз в сутки.
-креон по 10000ЕД во время каждого приема пищи.

Диета:
-рекомендуется употреблять пищу небольшими порциями, но часто (5-6 раз в день), чтобы снизить нагрузку на поджелудочную железу и облегчить переваривание.
-Исключение жирных продуктов: Жирные пищевые продукты и блюда, богатые жаренными и копчеными ингредиентами, следует исключить из рациона.
-Ограничение употребления сахара и соли.
-Специи и острые приправы могут раздражать пищеварительную систему и способствовать обострению панкреатита.
-Дрожжевое тесто, газированная вода, алкоголь, свежий лук, чеснок, капуста, квашеные продукты, сладкие фрукты следует убрать из рациона.

При обострении стоит придерживаться щадящей диеты первые 3 дня - нежирные бульоны, каши на воде (рисовая, гречневая, манная), Можно употреблять молочные супы, например молочную лапшу или молочный суп с рисом. Используйте либо вареные, либо запеченные овощи, жарка на масле исключена. Супы не солят или недосаливают.

Так же в крови есть признаки анемии легкой степени, необходимо сдать ферритин (норма - примерно равна массе вашего тела).

Можно принимать Сорбифер Дурулес по 100 мг по 1 таблетке вечером, запивая водой. Препарат содержит в составе витамин С, который помогает лучшему усвоению железа. Препараты железа рекомендуется принимать не менее 3 месяцев, для полного восстановления запасов железа. Контроль ОАК, ферритина, железа необходимо сделать через 1 месяц после начала приема препарата. При приеме препаратов железа происходит окрашивание кала в темный цвет, этого не стоит бояться.
Рекомендуется употреблять в пищу продукты, богатые железом: говядину, печень, гречку, фасоль, чечевицу, горох, томаты, картофель, лук, тыкву, зелень, яблоки, бананы, гранат, абрикосы, хурма. (После лечения панкреатита)
Также необходимо ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай,шоколад).
Причинами дефицита железа, это могут быть такие состояние, как: кровопотери (обильные менструации, язвы\эрозии ЖКТ), нарушение всасывания, повышенная потребностью в железе и особенности диеты.
Для этого рекомендую пройти дообследование:
1)ФГДС, УЗИ органов брюшной полости.
2)Анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин, общий билирубин, прямой билирубин, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина).
3)УЗИ органов малого таза
4)Обратиться к гинекологу (т.к причина может быть в обильных менструациях).
5)Кал на скрытую кровь, при положительном результате – колоноскопия.

Принятый ответ
Клиент
Виктория Александровна, самого УЗИ на руках нет, к сожалению, только в выписке указали.
Терапевт
УЗИ рекомендую повторить.

Если в заключении были данные за калькулезный холецистит, необходима консультация гастроэнтеролога, хирурга, для решения вопроса о необходимости оперативного лечения.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Сейчас рекомендую к приёму Необутин (Тримедат) внутрь таблетку принять и ректально Бускопан - при спазмах его принимать либо Папаверин, тоже желательно в свечах. Диету стол №1 по Певзнеру на 1-2 недели с переходом на стол №5 на 2-3 месяца. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Вытягивает ножки и перекатывается
25 августа 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Температура и болит живот
12 июля 2024
Александр
Вопрос закрыт
Боль в груди и одышка лёжа на боку
1 октября 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Александр Юрьевич Оголь
80 отзывов
Терапевт
2016-2022, Белгородский г
Опыт работы: 2 года
Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Терапевт, Онколог
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...