Что вас беспокоит?
Отрыжка постоянная, метеоризм, отклонения в анализах.
Здравствуйте, доктор. 5 дней назад, у мужа 54 лет, резко началась отрыжка, вздулся живот, плохо отходили газы, слабость, нарушение сна ,без особых болей. До этого принимал Мидокалм с Нимесилом и Нексиумом для купирования предполагаемой невролгии ( боль сзади в области грудных позвонков). 5 дней принимает: Метеоспазмил, Микразим, диета. Сегодня сдал анализы: Гамоглобин 122 ( 131-172), Гематокрит 36 (39-50), СОЭ 40 (0-20), Мочевая кислота 504 ( 262-452), АЛТ 59 (10-40), Щелочная фосфотаза 48 ( 53-128), остальные показатели в норме. У него диабет 2 типа, принимает Глюкофаж 750*2 р. в день и ЭДарби 40 мг. Терапия немного уменьшила газообразование, немного начали отходить газы, стул едедневно. Анализы нас напугали, раньше эти показатели были в норме, анемии не было никогда! Завтра будет делать УЗИ БП. Подскажите, пожалуйста, что предполагать и какое обследование провести.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, необходимо пройти дыхательный тест на СИБР для исключения бактериального роста, копрограму, эластазу 1 в кале ( оформленном перед этим отменить ферментные препараты).
Из анализов крови необходимо дополнительно сдать железо, ферритин.
Сейчас пусть придерживается диеты foodmap.
По анализам крови есть воспаление и анемия.
Повышение печеночных ферментов возможно за счет приема НПВС препаратов.
Виктория Сергеевна, здравствуйте, у мужа долгое время остеохондроз, проблемы с позвоночником, боли, периодически болят ноги, но не суставы.
Скажите пожалуйста, а были какие-то погрешности в питании?
Есть ли хр гастрит в анамнезе?
Скажите пожалуйста, есть ли боль в суставах?
Принятый ответ
Здравствуйте.
ПО анализу крови есть признаки воспалительного процесса.
Алт повышено незначительно, такое повышение может быть при погрешности питания накануне, избыточной массе тела, прием медикаментов.
Какой рост и вес у мужа?
Екатерина Андреевна, здравствуйте. Рост 183, вес 112 кг, муж не пьет, не курит. Последнее время питался обычно, диету не соблюдал. Погрешности в питании были в виде чрезмерного употребления углеводов
при расчете индекса массы тела, так же есть избыточная масса тела, на фоне этого так ж может повышение трансаминаз, так же и препараты которые он принимал воздействуют на печень.
прикрепите пожалуйста анализ крови общий полностью, лейкоцитарную формулу смотрели?
Екатерина Андреевна, здравствуйте. Прикрепила фото анализов, больше всего тревожит анемия с высоким СОЭ, это впервые у него в анализах.
а как давно болел?
соэ да высоковато, но срб в норме, то есть острого воспаления на данный момент нет.
Екатерина Андреевна, здравствуйте. 2,5 недели назад были на море, там немного заболело ухо, возможно застудил от воды, Отипакс убрал болезненность в самом ухе, но осталась парестезия по ходе тройничного нерва, височной области. Больше ничем не болел последнее время.
на это и могла среагировать соэ. Соэ приходит в норму длительно, около месяца. поэтому надо посмотреть в динамике. А срб это более быстрый показатель воспаления, он приходит в норму быстро. Поэтому рекомендую в динамике посмотреть соэ.
Екатерина Андреевна, спасибо, сейчас беспокоит отрыжка воздухом и метеоризм. В ЖКТ явно какой то сбой спервые.
надо дообследоваться, проверить работу гепатобиллиарную систему и кишечник:
узи внутренних органов
копрограмма
фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
кишечной инфекцией как давно болели? прием антибиотиков как давно был?
Екатерина Андреевна, кишечной инфекции, не болел, А\б принимал давно.
Екатерина Андреевна, Узи- картина жирового гепатоза, хр. панкреатита, желчный и селезенка в норме. Собирается делать колоноскопия, может быть там причина этих симптомов.
поняла вас. рекомендую тогда сдать анализы, чтобы понять в чем причина.
Такие жалобы характерны для синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике. При положительном тесте на сибр необходима будет санация кишечника, препаратом выбора является альфанормикс, метронидозол.
На данный момент важно придерживаться диеты Foodmap, в интернете она подробно расписана.
Тримедат 200 мг 3 раза в день 14 дней
Пепсан р по 1 саше 3 раза в день 14 дней.
Екатерина Андреевна, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 20214 ответа
- 11 Февраля 202218 ответов
- 19 Августа 20224 ответа
- 10 Февраля 20241 ответ