Подагра или артрит — вопрос №2361525

Question

Подагра или артрит — вопрос №2361525

Елена

130 просмотров

16 августа 2024

Добрый день, уважаемый Доктор! У моей бабушки 86 лет заболела нога: опухла ступня, воспалилась косточка на ступне. Больно ходить. Обращались к двум врачам по результатам анализов. Первый врач говорит, что артрит, второй-подагра. Из лечения назначили только физиопроцедуры. Прошу прокомментировать анализ, в пользу какого заболевания говорит его результат. И какое при этом должно быть лечение. Спасибо!

Возраст: 86

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Амосова Анна Андреевна, 16 августа 2024

Пульмонолог, Терапевт

Повышение мочевой кислоты действительно есть, также не исключается хроническая болезнь почек - есть повышение мочевины и надо бы рассчитать скорость клубочковой фильтрации (нужен рост и вес).
Артрит может быть связан как с мочевой кислотой и ее солями уратами (и тогда он называется подагра), а может быть связан с другими солями (кристаллическая артропатия - фосфорные соли, кальциевые). Но по изменениям в суставе все это будет вызывать артрит. Так что правы оба доктора.
Если касается большого пальца стопы, то как раз это любимая локализация подагрического артрита. Нужно начинать НПВС - Напроксен 250мг 2-3 раза в сутки + местная терапия НПВС (на окружающие связки) в виде гелей + физио. В течение 72 часов если есть улучшение, то мы на правильном пути.
Насчет Аллопуринола - в острой стадии не используется, в хронизации возможно, но надо оценить скорость клуб фильтрации

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Елена, 20 августа 2024

Клиент

Добрый день, Анна Андреевна, спасибо за Ваш ответ! Сфотографировала стопу. Фото прилагаю. У бабушки рост 144 вес 65 кг

Пожаловаться

Амосова Анна Андреевна, 20 августа 2024

Пульмонолог, Терапевт

(CKD-EPI: 52 мл/мин/1,73кв.м)

Умеренное снижение СКФ - III стадия ХБП

По виду стопы скорее всего подагра.
После купирования острого состояния можно начинать Аллопуринол 100мг в сутки и не более.

Пожаловаться

Амосова Анна Андреевна, 20 августа 2024

Пульмонолог, Терапевт

СКФ 52 мл в мин, это 3 стадия ХБП.
По виду стопы подагрический артрит скорее всего.
После снятия острого приступа воспаления начать Аллопуринол можно в дозе 100мг в сутки с учетом полученных результатов СКФ

Пожаловаться

Елена, 20 августа 2024

Клиент

Ольга Леонидовна, добрый день! Проявилось впервые в мае 2024. Предшествовало этому длительное лечение (примерно месяц) от пневмонии в стационаре. Началось остро. Нога распухла и заболела было больно наступать. Принимала она только обезболивающее и делала примочки с Димексидом. Димексид хорошо снял воспаление. Потом через некоторое время опять обострилось. Бабушка моя очень подвижная женщина, много ходит и в огороде без дела сидеть не может. Последнее время замечем. что как раз после огородных подвигов все обостряется. Из хронических заболеваний, на сколько помню гастрит и гипертония.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 20 августа 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

1. Похоже на подагрический артрит.
2. Аллопуринол категорически нельзя начинать в обострение,тем самым оно затянется ещё больше. Купируем приступ : напроксен 550 мг 2 раза/сут,либо ацеклофенак 100 мг 2 раза/сут и только после купирования начинаем уратснижвющую терапию
3. Аллопуринол начнете с 50 мг/сут,каждые 14 дней контроль мочевой кислоты ( цель -360 мкмоль/л). И можно будет увеличивать дозу по необходимости,исходя из результатов в анализах,прибавляя по 50 мг
4. В течение 2-х месяцев после начала приема аллопуринола для профилактики приступов назначается нпвс. То есть выбранный нпвс продолжаем пить далее 2 месяца. Плюс омепразол для защиты жкт
5. Диетические рекомендации стол 6 ( можете в интернете подробно прочитать).

Пожаловаться

Елена, 20 августа 2024

Клиент

Ольга Леонидовна, спасибо за ответ! Поясните, пожалуйста, что такое "выбранный нпвс"? Это обезболивающее? А если она без него справляется, иногда только на ночь принимает?

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 20 августа 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Я вам на выбор написала или напроксен или ацеклофенак. Вы какой то один выберете из них. Это противосполительные нестероидные препараты. Если боль есть и покраснение -они нужны. Я думаю,что если бы не болело -то вопрос бы не задался. В любом случае при начале приема аллопуринола нпвс показаны 2 месяца

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Второй месяц температура, слабость. Диагноза нет.

8 ответов

21 сентября 2020

Елена

Вопрос закрыт

Анализы после ковида

5 ответов

25 января 2021

Варвара

Вопрос закрыт

Можно ли гв перед сдачей анализов

1 ответ

22 ноября 2021

Екатерина

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа крови

4 ответа

14 сентября 2022

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Амосова Анна Андреевна, 16 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-16T07:23:21+03:00

Пожаловаться

Амосова Анна Андреевна, 16 августа 2024

Пульмонолог, Терапевт

Прикрепите результаты анализов, пожалуйста и фото ступни

Принятый ответ

Павлова Ольга Леонидовна, 19 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-19T17:14:04+03:00

Здравствуйте,Елена. Приложите пожалуйста фото стопы? Она красная, отекшая? Боль появилась остро? Это впервые? Какие еще заболевания есть у бабушки?
Повышение мочевой кислоты есть. Но не всегда- это равно подагра. Поэтому нужно разбираться. Жду ваши ответы