Что вас беспокоит?
Проблемы со стулом
Здравствуйте. Месяц назад обратилась к проктологу с обострением геморроя и анальной трещины. Назначила кал на дисбактериоз, было выявлено клебсиелла в 10*8 степени, назначила бактериофаг клебсиелл. Других жалоб я не наблюдаю. Стоит ли его применять. И что значит кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью 10*2.Спасибо
Доброе утро!
Что из жалоб у вас сохраняется на сегодняшний день?
Вздутие или метеоризм вы отмечаете?
Боли в животе?
Анна Михайловна, немного отмечается метеоризм. Когда газы выходят, отмечается небольшая боль в животе
Стул на данный момент времени у вас жидкий или запор?
Анна Михайловна, я принимаю сейчас Форлана, без него запоры
А как давно вас беспокоят запоры?
Анна Михайловна, у меня проблемы возникли на поздних сроках беременности и после родов в 24 года родила. Раньше это всё не беспокоило
Принятый ответ
В качестве дополнительных методов обследования со стороны кишечника порекомендую вам:
Фекальный кальпротектин в Кале
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом
Узи органов брюшной полости с оценкой гепатобилиарной системы
Клинический анализ крови + соэ
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, железо, щелочная Фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин, ггтп, липидный профиль, ферритин.
Тримедат 200 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 1 месяца.
Вода магния Донат 150-300 мл в сутки, по половине стакана 3 раза в сутки в течение 15-30 дней.
Водный режим из расчета 40-50 мл на кг вашего веса
Продукты питания растительного происхождения являются наилучшими источниками клетчатки. Фрукты, овощи, цельные злаки, крупы, бобовые (например, красная и черная фасоль), орехи и семена могут обеспечить вас необходимой клетчаткой.
Анализ на дисбактериоз на сегодняшний день для нас не несет никакой информативной ценности, так как микробиота кишечника постоянно изменяет свой видовой состав.
Поэтому по данному анализу мы не назначаем никогда медикаментозной терапии, это некорректно.
Поэтому бактериофаг к приему я бы вам не порекомендовала.
Здравствуйте! Какая кратность и консистенция стула? Слизи, крови или непереваренной пищи не замечали? Из чего состоит Ваш рацион? Сколько пьёте воды?
Анна Сергеевна, если без Форлакса через день раз в день, 2 недели нормально, а потом плотный стул может быть. Бывает что возникают позывы, а дефекации нету. Воды пью 1 литр. Сколько клетчатки употребляю не могу сказать. Сезонные фрукты ем, варёную свёклу, обычную морковь, огурцы, помидоры. Иногда меньше ем овощей, не всегда получается восполнить. Непереваренные особо не отмечаю, если только шкурки помидоров
Принятый ответ
Я поняла Вас. Однозначно проблема не в дисбактериозе, диагноза дисбактериоз в современной медицине не существует, его исключили из всемирной классификации болезней. Никакими фагами давно не лечим, это дорого и по факту бесполезно.
С запорами нужно разбираться, первостепенно оценить как работает система желчевыводящих путей и исключить воспалительные процессы в кишечнике. Для исключения органической патологии со стороны органов ЖКТ необходимо выполнить :
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом! (вне обострения трещины и геммороя)
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Питьевой режим из расчёта 40 мл на кг веса, обязательно! Клетчатка конечно тоже. Пробуйте добавлять в рацион минеральные воды, по типу донат магния, по 1/2 стакана в теплом виде в основные приёмы пищи. Минеральные воды хорошо стимулируют перистальтику кишечника. Хорошо добавлять в рацион кукурузные отруби. Форлакс хороший, безопасный препарат, но лучше попробовать разобраться в проблеме.
Добрый день, а что у Вас со стулом?
Бактериофаги мы не используем в практике, они не эффективны.
Потеалу на дисбактериоз мы не может сделать окончательные выводы о состоянии микробиоты.
Елена Николаевна, запоры, часто ложные позывы к дефекации. Проблемы возникли после родов и так уже несколько лет
Бактериофагом Вы точно проблему не решите.
А вообще какие обследования проходили? Кал сдавали ранее?
Если так длительно проблема беспокоит...
Чем ранее лечились?
Елена Николаевна, кроме кала на дисбактериоз ничего не сдавала. Очно к гастроэнтерологу не ходила, только к проктологу. Принимаю форлакс фитомуцил.
Прежде всего рекомендую сдать кал на фекальный кальпротектин, это основное, нужно исключить воспаление в кишечнике.
Скажите, а кишечник болит у Вас?
Елена Николаевна, отмечается метеоризм, ложные позывы, при дефекации во время отхождения газов боли в животе возникают. Резкие боли возникали, но очень редко после дефекации прекращались.
Сейчас начните прием спазмомен 1 таб три раза (1 месяц)
Альфаксим 200 мг 2 таб три раза (14 дней)
Вам нужно пропить кишечный антибиотик.
Скажите, а железо, ферритин у Вас в норме?
На целиакию не обследовались?
Елена Николаевна, ферритина не знаю никогда не сдавала, целиакии не обследовала. 2 месяца назад железо было низким 110 , препарат железо пила повторно кровь не сдавала
Принятый ответ
Сдайте на антитела к тканевой трансглутаминазе , глиадину и эндомизию IgG, A
Сдайте кровь на ферритин.
Похожие вопросы по теме
- 4 Марта 202012 ответов
- 31 Мая 20201 ответ
- 9 Февраля 20213 ответа