Проблемы со стулом — вопрос №2361743

Question

Проблемы со стулом — вопрос №2361743

Лейла

210 просмотров

16 августа 2024

Здравствуйте. Месяц назад обратилась к проктологу с обострением геморроя и анальной трещины. Назначила кал на дисбактериоз, было выявлено клебсиелла в 10*8 степени, назначила бактериофаг клебсиелл. Других жалоб я не наблюдаю. Стоит ли его применять. И что значит кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью 10*2.Спасибо

Возраст: 32

Хронические болезни: Анальная трещина, геморрой хронический 2 степени

Вопрос закрыт

дисбактериоз

кишечная палочка

анальная трещина

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 16 августа 2024

Гастроэнтеролог

Доброе утро!
Что из жалоб у вас сохраняется на сегодняшний день?
Вздутие или метеоризм вы отмечаете?
Боли в животе?

Пожаловаться

Лейла, 16 августа 2024

Клиент

Анна Михайловна, немного отмечается метеоризм. Когда газы выходят, отмечается небольшая боль в животе

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 16 августа 2024

Гастроэнтеролог

Стул на данный момент времени у вас жидкий или запор?

Пожаловаться

Лейла, 16 августа 2024

Клиент

Анна Михайловна, я принимаю сейчас Форлана, без него запоры

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 16 августа 2024

Гастроэнтеролог

А как давно вас беспокоят запоры?

Пожаловаться

Лейла, 16 августа 2024

Клиент

Анна Михайловна, у меня проблемы возникли на поздних сроках беременности и после родов в 24 года родила. Раньше это всё не беспокоило

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 16 августа 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Какая кратность и консистенция стула? Слизи, крови или непереваренной пищи не замечали? Из чего состоит Ваш рацион? Сколько пьёте воды?

Пожаловаться

Лейла, 16 августа 2024

Клиент

Анна Сергеевна, если без Форлакса через день раз в день, 2 недели нормально, а потом плотный стул может быть. Бывает что возникают позывы, а дефекации нету. Воды пью 1 литр. Сколько клетчатки употребляю не могу сказать. Сезонные фрукты ем, варёную свёклу, обычную морковь, огурцы, помидоры. Иногда меньше ем овощей, не всегда получается восполнить. Непереваренные особо не отмечаю, если только шкурки помидоров

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 16 августа 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Добрый день, а что у Вас со стулом?
Бактериофаги мы не используем в практике, они не эффективны.
Потеалу на дисбактериоз мы не может сделать окончательные выводы о состоянии микробиоты.

Пожаловаться

Лейла, 16 августа 2024

Клиент

Елена Николаевна, запоры, часто ложные позывы к дефекации. Проблемы возникли после родов и так уже несколько лет

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 16 августа 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Бактериофагом Вы точно проблему не решите.
А вообще какие обследования проходили? Кал сдавали ранее?
Если так длительно проблема беспокоит...
Чем ранее лечились?

Пожаловаться

Лейла, 16 августа 2024

Клиент

Елена Николаевна, кроме кала на дисбактериоз ничего не сдавала. Очно к гастроэнтерологу не ходила, только к проктологу. Принимаю форлакс фитомуцил.

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 16 августа 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Прежде всего рекомендую сдать кал на фекальный кальпротектин, это основное, нужно исключить воспаление в кишечнике.
Скажите, а кишечник болит у Вас?

Пожаловаться

Лейла, 16 августа 2024

Клиент

Елена Николаевна, отмечается метеоризм, ложные позывы, при дефекации во время отхождения газов боли в животе возникают. Резкие боли возникали, но очень редко после дефекации прекращались.

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 16 августа 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Сейчас начните прием спазмомен 1 таб три раза (1 месяц)
Альфаксим 200 мг 2 таб три раза (14 дней)
Вам нужно пропить кишечный антибиотик.
Скажите, а железо, ферритин у Вас в норме?
На целиакию не обследовались?

Пожаловаться

Лейла, 16 августа 2024

Клиент

Елена Николаевна, ферритина не знаю никогда не сдавала, целиакии не обследовала. 2 месяца назад железо было низким 110 , препарат железо пила повторно кровь не сдавала

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 2

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Помогите расшифровать копрограмму ребенка

3 ответа

7 июля 2021

Ксения

Вопрос закрыт

Периодически понос

1 ответ

30 мая 2022

Марина

Вопрос закрыт

Дисбактериоз и Аципол

1 ответ

30 июля 2023

Ксения

Вопрос закрыт

Дисбактериоз после Пентаксима

5 ответов

29 декабря 2024

Анна, Тюмень

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Давыдова Анна Михайловна, 16 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-16T09:55:45+03:00

В качестве дополнительных методов обследования со стороны кишечника порекомендую вам:
Фекальный кальпротектин в Кале
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом
Узи органов брюшной полости с оценкой гепатобилиарной системы
Клинический анализ крови + соэ
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, железо, щелочная Фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин, ггтп, липидный профиль, ферритин.
Тримедат 200 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 1 месяца.
Вода магния Донат 150-300 мл в сутки, по половине стакана 3 раза в сутки в течение 15-30 дней.
Водный режим из расчета 40-50 мл на кг вашего веса
Продукты питания растительного происхождения являются наилучшими источниками клетчатки. Фрукты, овощи, цельные злаки, крупы, бобовые (например, красная и черная фасоль), орехи и семена могут обеспечить вас необходимой клетчаткой.

Анализ на дисбактериоз на сегодняшний день для нас не несет никакой информативной ценности, так как микробиота кишечника постоянно изменяет свой видовой состав.
Поэтому по данному анализу мы не назначаем никогда медикаментозной терапии, это некорректно.
Поэтому бактериофаг к приему я бы вам не порекомендовала.

Никулина Анна Сергеевна, 16 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-16T09:52:41+03:00

Я поняла Вас. Однозначно проблема не в дисбактериозе, диагноза дисбактериоз в современной медицине не существует, его исключили из всемирной классификации болезней. Никакими фагами давно не лечим, это дорого и по факту бесполезно.
С запорами нужно разбираться, первостепенно оценить как работает система желчевыводящих путей и исключить воспалительные процессы в кишечнике. Для исключения органической патологии со стороны органов ЖКТ необходимо выполнить :
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом! (вне обострения трещины и геммороя)
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Питьевой режим из расчёта 40 мл на кг веса, обязательно! Клетчатка конечно тоже. Пробуйте добавлять в рацион минеральные воды, по типу донат магния, по 1/2 стакана в теплом виде в основные приёмы пищи. Минеральные воды хорошо стимулируют перистальтику кишечника. Хорошо добавлять в рацион кукурузные отруби. Форлакс хороший, безопасный препарат, но лучше попробовать разобраться в проблеме.