Что вас беспокоит?
Боль в пояснице,не могу выпрямиться и ходить. Результаты МРТ
Здравствуйте! 5.12.24 года на тренировке в фитнес клубе после упражнения стала болеть поясница ,после тренировки я с трудом дошла до раздевалки . Было очень больно наступать на правую ногу ,отдавало нервным импульсом в районе копчика-поясницы. По приезду домой боль очень сильно усилилась и я уже буквально не могла ходить. Ходила до туалета на согнутых ногах и с согнутой вперед спиной . 6.12.24 я вообще не могла наступить на ногу,была сразу ужасная боль в пояснице,именно прострел нерва . Я ползала на коленках..при чем лежа на спине болей нету вообще ,когда я лежала и трогала поясницу тоже ничего не болело ..нога тоже абсолютно не болит . Болит толко при одном положении -стоя при попытке встать ровно,разогнуться и наступлении на ногу или когда переворачиваюсь с бока на бок. При чем сгибаться я легко могу -а вот разогнуться и встать ровно -нет,боль нестерпимая . Мое тело перекосило в левую сторону . На прием к врачу попасть не удалось ,я начала «лечение» по интернету ,так как боль была нестерпимая . —- ✅Лечение 6.12- вечером найз+мазь диклофенак 7.12 утро найз,вечером найз и толперизон и мазь деклофенак +заболело горло 8.12.24 утром найз +толперизон,вечером найз+топлеризон 150мг+диклофенак 9.12.24 утром толперизон +вечером толперизон 150мг+мазь диклофенак —— На 9.12.24 боль уже уменьшилась ,я начала немного выпрямляться ,но нервный прострел все еще присутствует ,спина быстро устает . Сегодня 9.12.24 я попала на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и вот какое заключение мне выдали (прикрепляю фото).Я была просто в шоке ,так как думала пойти на МРТ чтобы исключить болезни позвоночника. До приема у невролога еще несколько дней и я очень переживаю . Прошу помочь мне и ответить что мне делать и на сколько страшен мой диагноз ? Что мне делать? Это лечится? Смогу ли я нормально жить или меня всегда будут мучать боли в спине? Можно ли заниматься спортом ,кататься на лыжах?Мне 30 лет,до этого никогда таких сильных болей не было,лишнего веса нету,веду здоровый образ жизни.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ есть небольшая протрузия, которая сдавливает нервный корешок и является источником боли. Сама по себе протрузия не болит, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний.
В таких случаях при недоста на эффекте нпвс добавляют габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Можно начать с 300мг на ночь 10-14 дней. При недостаточном эффекте повысить до 900-1800мг в сутки в 3 приёма до месяца.
При стихании выраженного болевого синдрома добавить лфк или плавание для укрепления мышц спины. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. При укреплении мышц, другой спорт не противопоказан при таких размерах и отсутствии обострения
Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ!
А что скажите про спондилоартроз? Это значит что у меня разрушается позвоночник ? Это лечится или только таблетками и медикаментами снимается боль?
Спондилоартроз, как и остеохондроз, являются возрастными изменениями. Они необратимы. Боли даёт редко. Также лечится нпвс. Профилактика - регулярный спорт. Медикаментозной профилактики не существует
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным МРТ поясничного отдела -умеренные проявления остеохондроза (возрастные изменения)+наличие небольшой грыжи, которая близко прилежит к корешку, что вызывает такие интенсивные боли. Продолжайте принимать терапию, поскольку за 3 дня боль не уменьшится. Учитывая, что НПВС (найз) вызывают побочные эффекты со стороны ЖКТ, необходимо к терапии добавить Омепразол (20 мг).
После стихания болевого синдрома к своим привычным нагрузкам добавьте еще упражнения для укрепления мышц спины, плавание, которые будут замедлять прогрессирование изменений в позвоночнике. Противопоказано поднимать тяжелый вес.
Ольга Олеговна, спасибо ! Подскажите ,а что это значит ? Насчет изменения костного мозга ? «Визуализируются дегенеративные изменения замыкательных пластин тел позвонков исследуемой зоны, с истончением, узуративными дефектами ( узлами Шморля) с изменениями прилежащего костного мозга тел L5-S1 позвонков (2 тип по Modic).»
Ольга Олеговна, и сколько по времени мне продолжать пить таблетки ? Найз я сегодня не пила,тк уже боль намного меньше . Или лучше продолжать пить?
отек костного мозга по типу Modic является проявлением остеохондроза позвоночника, в этом ничего страшного нет.
Обычно терапию назначают на 7 дней, можете еще попринимать 3-4 дня, поскольку препараты не только уменьшают боль, но и воспаление и отек в области корешка.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях рекомендую: лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Алена Алексеевна, спасибо за ответ !
А тот факт что протрузия находится близко к корешку говорит о том ,что у меня теперь всегда поясница будет болеть ? Или после препаратов боль уйдет ?
Просто до этого у меня таких болей никогда не было,не могу понять почему они появились ,ведь до этого я тоже занималась
Протрузии и грыжи , как правило уменьшаются теряя врагу
На фоне лечения болевой синдром уходит
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины протрузии могут уменьшаться в размере и даже полностью исчезать. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Заниматься спортом можно. Лыжи тоже можно.
Лилия Альбертовна, спасибо за ответ !
Боль на сегодняшний день не 80%прошла, могу передвигаться с прямой спиной,только быстро затекает как-будто . Буду заниматься ЛФК
Скорейшего выздоровления Вам ?
Принятый ответ
Здравствуйте, да, после купирования боли
Здравствуйте, по данным МРТ нет ничего страшного , , данное состояние лечится консервативно с помощью лекарственных препаратов.
Если на фоне лечения не отмечается улучшение болевого синдрома, желательно подключить Венлафаксин либо Габапентин с минимальной дозы увеличивая понемногу , препараты рецептурные , могут быть выписаны только после очного приема невролога.
Как немного стихнет болевой синдром понемногу нужно будет вводить занятия с ЛФК инструктором, укреплять мышцы , а затем и возвращаться к хобби .
Похожие вопросы по теме
- 28 Августа 20197 ответов
- 31 Марта 20201 ответ
- 9 Марта 20215 ответов
- 29 Марта 20223 ответа