Консультация эндокринолога /

Повышенный уровень гормонов — вопрос №2364787

116 просмотров

Здравствуйте, 27 апреля 2023 года мне по показаниям была установлена гормональная спираль Мирена ( энодометриоз, миома, угасание функции яичников).
По состоянию здоровья была постоянная слабость и усталость.
В августе 2023 года, были сданы анализы на гормоны, ТТГ, Т4 и Т4 свободный, эндокринолог назначил Эутирокс 37.5 на 3 месяца.
В октябре 2023 года после сдачи анализов, уровень гормонов снизился, но не до нужного уровня и эндокринолог назначил Эутирокс 50 мг на 3 месяца. В период приёма Эутирокса, стали клоками выпадать волосы, чуть не облысела. Врач сказала, что от Эутирокса такого быть не может, что волосы могут выпадать после отмены препарата.
В марте 2024 года сдала анализы снова, уровень гормонов также не снизился, был снова назначен Эутирокс на 3 месяца. После приёма Эутирокса сдала контрольный анализ в мае 2024 года, уровень гормонов снова не снизился и мне назначили Л Тироксин 70 мг.
Во время приёма Л Тироксина у меня появились прыщи по всему лицу, пришлось обращаться к дерматологу и был поставлен диагноз Розацеа второй степени, в данный момент лечу лицо. После установки спирали вес увеличился на 8 кг. По моим наблюдениям, возможно у меня аллергия на Эутирокс и Л Тироксин. Либо этот препарат мне вообще не подходит, так как уровень гормонов в норму он не привёл, волосы выпадали, лицо обсыпало и плюс набор веса. Раньше могла посещать тренировки, сейчас из-за постоянной слабости не могу нормально вставать по утрам.
В феврале обошла всех врачей, сдала анализы, сделала узи почек ( в норме) брюшной полости ( застой желчи ( тоже принимаю желчегонные препараты, в остальном все в норме). Сделала УЗИ по гинекологии, врач сказал, что со спиралью динамика положительная, эндометрия стало меньше, миома таких же размеров, и в яичниках стало больше фолликул.
Мои подозрения были также и на спираль, но гинеколог заверил, что от спирали нет набора веса и она не влияет на уровень гормонов.
Прдскажите, что ещё нужно принимать кроме Эутирокса и Л Тироксина, для снижения уровня гормонов?

Возраст: 39

Хронические болезни: Гипотериоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Добрый день! Ферритин и витамин Д сдавали?
Принятый ответ
Клиент
здравствуйте, нет, но сейчас принимаю д3 и железо

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Здравствуйте

На данный момент какую дозировку тироксина (эутиркоса) принимаете?
Какой был последний показатель ТТГ?
За сколько до еды принимаете препарат, чем его запиваете и принимаете ли вы его в один прием с другими препаратами?
Не проверяли ферритин и уровень витамина Д?
Принятый ответ
Клиент
принимала 70, сейчас бросила так как проблемы с кожей начались. ТТГ был 4.6277. Эутирокс принимала утром на голодный желудок, за час до завтрака. Запивала водой. Ферритин и д3 не сдавала, но на протяжении месяца пью Д3 2 тыс ед и железо
Эндокринолог
Для лечения гипотиреоза существует только препараты с одним действующим веществом - левотироксин. Торговые марки отличаются в основном второстепенным составом препарата
Но ваши симптомы не связаны с приемом левотироксина

Обязательно нужно проверить уровень ферритина и витамина Д. При их дефицитах возникает ряд симптомов (выпадение волос, постоянная сонливость, усталость)

Препарат левотироксина нужно принимать (попробуйте сменить бренд на другой. А если есть возможность, то приобрести препарат немецкого или турецкого качества)
Увеличьте дозировку до 88 мкг
Контроль ТТГ и Т4 св. через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, потом приеме железа не менее 4 часов).

Если не сдавали кровь на АТ-ТПО до этого, то в плановом порядке сдайте

Доза витамина Д 2000 МЕ - это поддерживающая доза при показателе витамина Д более 30

Рассмотрите вопрос с гинекологом по поводу ВМС. Возможно, что дело именно в ней
Клиент
спасибо большое за подробную информацию
Эндокринолог
Рада была помочь. Всего вам доброго!
Клиент
Здравствуйте, сегодня получен анализ, дз 38.9 , ферритин 17.5.
Подскажите пожалуйста, это низкие показатели?
Эндокринолог
Здравствуйте

Витамин Д в норме
Принимайте витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью)

Ферритин низкий. Норма его минимум 45. Принимайте гино тардиферон или железо от солгар по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем нужно пересдать показатель
Клиент
Большое Вам спасибо, всего вам доброго ???
Эндокринолог
Спасибо!)
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Добрый день! Вам лучше удалить ВМС. Так как данные симптомы скорей всего в большинстве своем связаны с вмс, чем использование эутирокса или Л тироксина.. Если у Вас аденомиоз только по узи, то его можно не лечить. А если проявляется обильными месячными, то лучше принимать 1-2 дня препараты снижающие крвопотерю и препараты железа при низком гемоглобине/ферритине.
Принятый ответ
Клиент
у меня были обильные менструации. изначально так и лечила пила кровоостанавливаюшие препараты и железо. Врач сказала, что нужно поставить спираль. я предполагаю, что после установки спирали и начались проблемы с гормонами. Скажите пожалуйста, если удалить спираль миома будет расти ?
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Миома может расти больше от стресса и гормонов, которые, хотя и в небольшом количестве выделяет вмс. И миома в данной ситуации не первичная проблема. Так как получается, что Вы лечите обильные месячные , а получаете гораздо больше проблем от побочных эффектов ВМС.
Клиент
скажите пожалуйста, если удалить спираль, уровень гормонов может восстановиться ?
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Уровень гормонов ЩЖ и ВМС не имеют отношения друг к другу.)) Это разные состояния..
Эндокринолог
Здравствуйте.
На данный момент какой уровень ТТГ? Вы сейчас тироксин принимаете в дозе 75 мкг?

Не сдавали анализы на ферритин и витамин д3? Данные дефициты влияют на то, что необходимо повышать дозу тироксина.
Принятый ответ
Клиент
здравствуйте, сейчас ттг 4.6277, ранее был выше 5.
принимала 75 мкг. анализы не сдавала, но сейчас принимаю железо и d3
Эндокринолог
Препарат тироксина как давно не принимаете?
Клиент
16 июля бросила пить. 15 августа сдала анализ, прикрепила файл. но ттг все равно не снизился
Эндокринолог
Первоначально при назначении тироксина у вас был ТТГ до 10, это говорит о том, что у вас субклинический гипотиреоз, при данном состоянии, если не планируется беременность, препарат тироксина не показан. Можете пока отменить препарат, понаблюдайте за своим состоянием, через 2 месяца проконтролируйте ТТГ и Т4 своб. Если будет ТТГ до 10 и нет снижения Т4 свободного ниже нормы, можно препарат тироксина не принимать.

Желательно проверить уровень витамина д3.
Если он будет менее 30, необходима лечебная доза, можно принимать фортедетрим 10000ме 1 капс. 1 р/д в течение 2 мес. Если витамин д3 будет выше 30, то достаточно принимать профилактическую дозу 2000ме.
Клиент
ферритин и д3 сдам в ближайшие дни.
скажите пожалуйста получается я зря принимала Эутирокс?
и если я сниму спираль, уровень гормонов может придти снова в норму ?
Эндокринолог
Влияния спирали на гормоны щитовидной железы нет.

Если первоначально у вас ТТГ был до 10 и Т4 своб. не ниже нормы, в данном случае препарат тироксина не показан. Но если при субклиническом гипотиреозе страдает общее состояние и есть уверенность, что причина именно в щитовидной железе, то в данном случае препарат тироксина назначается. Поэтому вам важно исключить дефицит ферритина и витамина д3, впоследствии понаблюдайте, как будет ваше состояние. Клиника дефицита железа и витамина д3 в организме схожа с клиникой гипотиреоза.
Клиент
спасибо Вам большое?
Эндокринолог
Пожалуйста. Всего вам доброго.
Эндокринолог
Здравствуйте. Изначально какой был ттг? Обычно лечат только когда выше 10, или при планировании беременности если повышение незначительное. Сдайте кровь на ферритин, дефицит железа может быть причиной выпадения волос
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, ранее был анализ 5. 970. После Тироксина стал 4.6277. Анализ на ферритин и д3 не сдавала. Планирую сдать в ближайшие дни.
Эндокринолог
Такой ттг лечить не нужно, эутирокс показан только при планировании беременности. Можно попробовать отменить и через 2 месяца повторить ттг
Клиент
спасибо за консультацию?
Эндокринолог
Будьте здоровы
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Эутирокс доза
18 февраля 2022
Ольга
Вопрос закрыт
Понижен ТТГ, что делать
27 июля 2023
Алина
Вопрос закрыт
Ламотриджин и Эутирокс Совместимость
7 декабря 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Ирина Валентиновна Рыжова
65 отзывов
Эндокринолог, Детский
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Дина Реут
Дина Михайловна очень внимательно отнеслась к моей проблеме и даже ответила на дополнительный...
— Олег
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отзывчивый врач, не оставит человека в беде, если нет денег. Огромное спасибо ! Все стало ясно...
— ВАЛЕНТИНА
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена