Консультация эндокринолога /

Врач назначил повышение дозы, хочу проверить правильность. — вопрос №2234870

254 просмотра

Здравствуйте! У меня гипотериоз и АИТ уже более 15 лет, последние 5 лет я принимаю эутирокс 125 мг. Вес всегда был высокий, но есть активность, было хорошее самочувствие, настроение скорректировано флуоксетином по назначению психиатра. Последние 2 года есть сильное выпадение волос, которое ранее связывали с миомой, она более года уже эмболизирована, уменьшилась на 60% за этот год и в ней практически нет кровотока, ферритин выше нормы, корректирую БДами, по витамину Д тоже нет дефицита. Все врачи говорят о щитовидке как о причине выпадения. Плюс в этом году у меня нашли тромб и отменили противозачаточные (Клайра, прием более 2-х лет), тромб ушел, хорошая реканализация, противозачаточные таблетки не вернула из-за противопоказаний, и в этот период у меня поднялся вес на 5-6+ кг и не уходит пока никакими усилиями (бассейн 3 раза в неделю, много ходьбы, низкоуглеводное питание, сон не менее 8 часов), сейчас у меня 116 кг при росте 170, последние лет 10 у меня был 106-110 не выше, плюс появилась более быстрая утомляемость, мне 40 лет. Теперь вопрос: ТТГ последние 2 анализа - 2, 05 при референсных значениях 0,4-4, врач предложил поднять эутирокс сразу до 175 со 125, не приведет ли это к негативным последствиям и за чем надо следить при приеме, чтобы понять, что не подходит дозировка, только за ТТГ или есть явные физические проявления?

Возраст: 40

Хронические болезни: Гипотериоз, АИТ, ревматоидный артрит, высокое давление (периндоприл 4 мг), ожирение (116 при 170 см)
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте
Прикрепите результаты пожалуйста
Клиент
прикрепила
Эндокринолог
Гормоны в норме, дозировка вам подходит , поэтому менять ничего не нужно !
Клиент
Дарья Валерьевна, то есть причина проблемы не в щитовидке? Можете ли подсказать, что еще можно проверить?
Эндокринолог
Менструации не обильные?
Проблемы с жкт?
Клиент
Дарья Валерьевна, после эмболизации миомы не было почти год менструации, сейчас 2 месяца идет как в юности, идеальная, до этого была полиаменорея. Проблем с ЖКТ нет и ни разу не было.
Эндокринолог
Если ферритин выше нормы, то это говорит о ложности повышения , нужно досдать СРБ, если он повышен, значит на фоне воспаления он повышен , если в норме, то значит такая норма для вас ферритин
Причина выпадения волос это чаще всего железодефицит и дефицит витамина д
Если все в норме, тогда лечение у трихолога
Принятый ответ
Клиент
Дарья Валерьевна, трихолог ничего не нашел(( Был себорейный дерматит, но его быстро убрали с помощью правильного ухода.
Эндокринолог
Здравствуйте
У Вас компенсированный гипотиреоз, дозировку поднимать точно не надо
Контроль ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Сдайте анализ крови на глюкозу и гликированный гемоглобин

У вас ИМТ 40,1 кг/м2, что позволяет использовать один из препаратов для снижения массы тела:

1. Голдлайн 10 мг
Принимается по одной таблетки утром желательно с едой запивая водой. Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться не значительной подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если спокойным состоянии вы заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.

2. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров и пищей примерно на 30%. Данный препарат принимает во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же и побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул.

3. Саксенда / Энлигрия
Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0

Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Не забывайте принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)
Клиент
Анастасия Алексеевна, принимаю Д 5000, выше 60 гр углеводов не поднимаюсь уже 2 месяца, не пью сладкие напитки уже давно, хожу от 5 до 10 тыщ в день в зависимости от работы, активность у меня высокая. Я, честно говоря, боюсь принимать любые блокаторы, потому что читала о конфликтных ситуациях с антидепрессантами.
Эндокринолог
Голдлайн в таком случае противопоказан
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Суб.гипотериоз и аутоимунный тиреодит
17 ноября 2022
Карина
Вопрос закрыт
Надо ли мне увеличить дозировку эутирокса?
5 апреля 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Ттг понижен, т3 и т4 в норме
12 ноября 2023
Алина, Сыктывкар
Вопрос закрыт
Начал повышаться уровень АТ-ТПО
23 ноября 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Щитовидная железа
8 января
Татьяна
Вопрос закрыт
Лечение гипергидроза при АИТ
12 мая
Виктория
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ленар Равилович Хуснутдинов
218 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Нина Ивановна  Крохина
9 отзывов
Эндокринолог
2013-2019гг ФГБОУ ВО «МГУ
Опыт работы: 4 года
Дарья Владимировна Лаздовская
12 отзывов
Эндокринолог
ОмГМУ
Опыт работы: 4 года
Ольга  Дудаева
2 отзыва
Эндокринолог
г.Майкоп ГОУ ВПО «Майкопс
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Арсеньева
Получила очень плохие анализы. Ждала 10 отзывов со словами "Вам обязательно на операцию". Доктор...
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Ольга Дудаева
Отношение положительное, внимательное. После консультации прошло беспокойство. Ответ был краток...
— Ольга, г. Иркутск
фотография пользователя
Эндокринологу Ленар Хуснутдинов
Спасибо огромное доктору за его внимательный и профессиональный подход! А еще за его терпение с...
— Анна
фотография пользователя
Эндокринологу Ирина Рыжова
Очень внимательный специалист и грамотный! Благодарю 🌹🌹🌹 От всего сердца 💗 Спасибо миллион раз!...
— Дарья, г. Каменск-Уральский
фотография пользователя
Эндокринологу Ленар Хуснутдинов
Грамотное, все четко и обоснованно Очень ценные советы, благодарю 🙏🏻 Да, конечно посоветую 👍🏻 💯
— Юлия
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Лаздовская
Вежлив, они все вежливы когда хотят в карман денежку положить. Я выбрала этого врача, потому что...
— edanaelle@mail.ru
фотография пользователя
Эндокринологу Дина Реут
Отнашение отличное, понимающее Я для себя всё уяснила Обязательно посоветую
— Олеся
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач добросовестно и профессионально ответил на мои вопросы, довольна, рекомендую Консультации...
— Ирина
фотография пользователя
Эндокринологу Анастасия Мартынова
"Человеческое") Очень помогло. Спасибо большое. 100% порекомендую
— Ольга, г. Иркутск
фотография пользователя
Замечательный и очень отзывчивый специалист Консультация максимально полезная Однозначно...
— Екатерина, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Эндокринологу Анастасия Мартынова
Внимательное и Уважительное отношение Врач помогла на все 200%. Нужно было скорректировать...
— Алена, г. Королёв
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Нормальное, внимательное отношение Полезно, врач ответила на все вопросы Да, очень грамотный...
— Михаил, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Эндокринологу Ленар Хуснутдинов
Прекрасное отношение, куча благодарностей. На фоне беременности обнаружился высокий ттг, что...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Развернутый ответ на заданный вопрос. Интересные факты доказательной медицины. Буду...
— Валерий
фотография пользователя
Эндокринологу Анастасия Мартынова
Оперативно ответил врач на заданный вопрос, всё четко, без воды. Конечно, сейчас большинство...
— Валерий