Консультация эндокринолога /

Врач назначил повышение дозы, хочу проверить правильность. — вопрос №2234870

242 просмотра

Здравствуйте! У меня гипотериоз и АИТ уже более 15 лет, последние 5 лет я принимаю эутирокс 125 мг. Вес всегда был высокий, но есть активность, было хорошее самочувствие, настроение скорректировано флуоксетином по назначению психиатра. Последние 2 года есть сильное выпадение волос, которое ранее связывали с миомой, она более года уже эмболизирована, уменьшилась на 60% за этот год и в ней практически нет кровотока, ферритин выше нормы, корректирую БДами, по витамину Д тоже нет дефицита. Все врачи говорят о щитовидке как о причине выпадения. Плюс в этом году у меня нашли тромб и отменили противозачаточные (Клайра, прием более 2-х лет), тромб ушел, хорошая реканализация, противозачаточные таблетки не вернула из-за противопоказаний, и в этот период у меня поднялся вес на 5-6+ кг и не уходит пока никакими усилиями (бассейн 3 раза в неделю, много ходьбы, низкоуглеводное питание, сон не менее 8 часов), сейчас у меня 116 кг при росте 170, последние лет 10 у меня был 106-110 не выше, плюс появилась более быстрая утомляемость, мне 40 лет. Теперь вопрос: ТТГ последние 2 анализа - 2, 05 при референсных значениях 0,4-4, врач предложил поднять эутирокс сразу до 175 со 125, не приведет ли это к негативным последствиям и за чем надо следить при приеме, чтобы понять, что не подходит дозировка, только за ТТГ или есть явные физические проявления?

Возраст: 40

Хронические болезни: Гипотериоз, АИТ, ревматоидный артрит, высокое давление (периндоприл 4 мг), ожирение (116 при 170 см)
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте
Прикрепите результаты пожалуйста
Клиент
прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Гормоны в норме, дозировка вам подходит , поэтому менять ничего не нужно !
Клиент
Дарья Валерьевна, то есть причина проблемы не в щитовидке? Можете ли подсказать, что еще можно проверить?
Эндокринолог
Менструации не обильные?
Проблемы с жкт?
Клиент
Дарья Валерьевна, после эмболизации миомы не было почти год менструации, сейчас 2 месяца идет как в юности, идеальная, до этого была полиаменорея. Проблем с ЖКТ нет и ни разу не было.
Эндокринолог
Если ферритин выше нормы, то это говорит о ложности повышения , нужно досдать СРБ, если он повышен, значит на фоне воспаления он повышен , если в норме, то значит такая норма для вас ферритин
Причина выпадения волос это чаще всего железодефицит и дефицит витамина д
Если все в норме, тогда лечение у трихолога
Принятый ответ
Клиент
Дарья Валерьевна, трихолог ничего не нашел(( Был себорейный дерматит, но его быстро убрали с помощью правильного ухода.
Эндокринолог
Здравствуйте
У Вас компенсированный гипотиреоз, дозировку поднимать точно не надо
Контроль ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Сдайте анализ крови на глюкозу и гликированный гемоглобин

У вас ИМТ 40,1 кг/м2, что позволяет использовать один из препаратов для снижения массы тела:

1. Голдлайн 10 мг
Принимается по одной таблетки утром желательно с едой запивая водой. Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться не значительной подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если спокойным состоянии вы заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.

2. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров и пищей примерно на 30%. Данный препарат принимает во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же и побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул.

3. Саксенда / Энлигрия
Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0

Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Не забывайте принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)
Клиент
Анастасия Алексеевна, принимаю Д 5000, выше 60 гр углеводов не поднимаюсь уже 2 месяца, не пью сладкие напитки уже давно, хожу от 5 до 10 тыщ в день в зависимости от работы, активность у меня высокая. Я, честно говоря, боюсь принимать любые блокаторы, потому что читала о конфликтных ситуациях с антидепрессантами.
Эндокринолог
Голдлайн в таком случае противопоказан
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Нужно ли понижать дозу Тироксина
6 мая 2024
Ольга
Вопрос закрыт
ТТГ ниже границы,беременность 16 недель
24 октября 2024
Екатерина, Казань
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Анжелика Вячеславовна Янковская
6 отзывов
Эндокринолог
2022-2024, НАО «МУК», ОП
Опыт работы: 2 года
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь