Сдать анализы на надпочечников нужно до начала приёма Эутирокса? — вопрос №2695598

Здравствуйте!

Обычно, чтобы исключить патологию надпочечников ( недостаточную функцию) рекомендуют сдать анализ крови на кортизол сыворотки утром, АКТГ утром, калий, натрий, хлор, глюкозу крови натощак. При нормальных данных показателях обычно рекомендуют начать прием эутирокс ( или Л-тироксин) 50 мкг/ сутки. препарат принимается за 30-40 минут до еды, за 1-2 часа до прием других препаратов, за 4-6 часов до приёма препаратов кальция и железа. Обычно рекомендован контроль ТТГ через 6-8 недель для возможной коррекции дозы. Препарат принимать обычно в вашем случае рекомендуют, так как есть выраженное снижение функции щитовидной железы, отёчность голеней также может быть признаком гипотиреоза.

По анализам Анемия средней степени тяжести, подскажите не было выраженного кровотечения? Кровь в моче, в стуле?
В таких случаях рекомендуют обследование: кал на скрытую кровь, гастроскопия, колоноскопия, флюорография лёгких для поиска причин анемии. Также обычно рекомендуют ( если нет аллергии) начать прием препаратов железа: Сорбифер Дурулес 100 мг по 1 таблетке в обед и вечером, ежедневно, не менее 1 месяца. Контроль общего анализа крови через 1 месяц.

Для коррекции дефицита витамина Д обычно рекомендуют Аквадетрим/ Вигантол 100 капель 1 раз в неделю, еженедельно в течение 2 месяцев ЛИБО 14 капель ежедневно, в течение 2 месяцев. После 2 месяцев обычно рекомендован переход на поддерживающую дозу: 2 капли ежедневно, длительно.

УЗИ щитовидной железы также нужно выполнить в таких случаях.

Подскажите, сейчас принимаете постоянно какие-то препараты?
Сохранён ли менструальный цикл, обильные ли месячные?

Здравствуйте

Причина Вашего состояния вероятнее всего в наличии железодефицитной анемии, дефицита витамина Д и первичного гипотиреоза. На данный момент рекомендую разобраться с этими вопросами. Шанс того, что дело тут в надпочечниках, очень низкий

Начну по порядку

1. Ферритин очень низкий у вас. Норма его минимум 45. А в идеале он должен быть равен вашей массе тела. Из-за такого показателя Ферритина начал снижаться гемоглобин. Отсюда выходит, что анемия железодефицитная. Такой показатель гемоглобина соответствует средней степени тяжести анемии.

При таких показателях лучше всего будет прокапать препараты железа. Для этого нужно обратиться к вашему терапевту для направления на дневной стационар

Если же нет возможности прокапать железо, то хотя бы проколоть. Для назначений так же обратиться к терапевту

Если и с данным вариантом не выйдет. Тогда останется вариант с таблетированными препаратами. Но тут поднимать уровень показателей будете значительно дольше
В этом случае Рекомендую к приему гино тардиферон по 2 таблетки 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Если выбирать из препаратов железа (пероральных), то лучше выбирать препараты двухвалентного железа (тотема, ферретаб, сорбифер, актиферрин, Ферро-фольгамма, фенюльс, ферроплекс, тардиферон, ферроградумет, гемофер) из-за лучшей биодоступности. Препараты трехвалентного железа (ферлатум, ферму лек в таблетках, мальтофер и биофер) обладают биодоступностью значительно ниже, поэтому их лучше не выбирать

+ консультация гинеколога и гастроэнтеролога для поиска причины железодефицитной анемии

2. Имеется дефицит витамина Д
Восполнить его рекомендую по одной из схем: 1). 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (14 капель вигантола или аквадетрима)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 8 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

3. Имеется первичный гипотиреоз, вероятно, вследствие аутоиммунного тиреоидита

Здесь показано назначение тироксина (эутирокса)
Рекомендую начать с дозировки 50 мкг
Контроль ТТГ и Т4 св через 6-8 недель

Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Кровь на АТ-ТПО я больше сдавать не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важен лишь факт их однократного повышения

В плановом порядке сделайте еще узи щитовидной железы



Чтобы понимать, что хотите найти в надпочечниках, нужно знать симптомы
Нет ли низкого давления, снижения веса, отсутствия аппетита? Или может наоборот - повышение веса (в основном в области живота) с яркими стриями и повышением давления?
Если данных жалоб нет, то с огромной долей вероятности патологии функции надпочечников нет

Как дела обстоят с циклом у вас?

Здравствуйте.
Половые показатели, которые в целом смотрим, это
- общий Тестостерон
- Свободный тестостерон
- Индекс Свободных Андрогенов
- ЛГ
- ФСГ
- Пролактин
- Макропролактин
- 17-ОН-прогестерон
- Глобулин, связывающий половые гормоны.
Данные показатели сдаются на 3 - 4 день менструального цикла.


Накануне забора крови на пролактин (за 1 день до исследования) необходимо исключить:

- сексуальные контакты
- раздражение сосков
- травмирование груди
- осмотр молочных желез
- гинекологическое обследование
- тепловые воздействия (сауна)
- физические нагрузки
- стрессовые ситуации
- употребление спиртных напитков и жирной пищи
- за 1 час до забора исключить курение

Но в основном данные показатели смотрим, когда есть нарушение менструального цикла. Если у вас в целом всё стабильно, сдавать их не нужно.

Для проверки работы надпочечников необходимо сдать анализы крови на кортизол, АКТГ, натрий, калий, дополнительно необходимо посмотреть кортизол вечерней слюны. На время сдачи данных анализов пока отмените препарат тироксина, потом после сдачи возобновите.

По анализу имеется анемия, принимайте солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 3 месяцев. Ферритин должен быть выше 45.

По анализу имеется недостаток витамина д3, принимайте вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Здравствуйте.
Отменять эутирокс для проверки половых гормонов и надпочечников не нужно, препарат не влияет на их результат.

Вы хотите выявить недостаточность надпочечников или избыток гормонов?

Здравствуйте, проблемы с щитовидной железой и описанные симптомы у вас из за выраженного железодефицита и дефицита витаминов и минералов. Вам нужно восполнять железо , желательно в/в капельно ( если есть такая возможность). Если нет , то принимайте Тардиферон по 1 таб -2 раза в день -3 месяца , поливитамины Элевит пренатал по 1 таб постоянно , витамин Д по 5000 Мед -1 месяц, потом по 2000 Мед постоянно. Lтироксин принимайте сейчас по 25 мкг утром натощак , за 30 мин до еды -2 Нед , потом постепенно дозу увиливайте 37,5 мкг -2 Нед и 50 мкг 2 месяца , контроль анализов через 2 месяца приема. По поводу надпочечников , можно сделать УЗИ надпочечников и анализ слюны на кортизол и ДГЭА ( 4 порции), -стресс панель, но проблема скорее не в них , нужно работать с дефицитами , они у вас выраженные.