Что вас беспокоит?
Как восстановить дефициты
Добрый день!Сдала анализы перед тем как ставить спираль из-за эндометриоза и очень обильных месячных,но обнаружила печальную картину, Ттг 5.2 Ферритин 9 Кортизол 19+ как теперь восстановить железо если не остановить кровопотерю,пила биоферрин месяц,никакого эффекта,начала пить эутирокс 50,чтобы выровнять гормоны,ребенку 10 месяцев,эутирокс первый раз назначили на 25 неделе беременности,после родов отменили,все было хорошо,сейчас поднялся ттг
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Вера, здравствуйте!!🌸
Ознакомилась с вопросом.
В данном случае выраженный дефицит железа.
В таких случаях рекомендуют препарат Феринжект 1000 мг внутривенно капельно в условиях дневного стационара.
Достаточно будет 1-2 капельниц для воспаления дефицита.
Капельницу делают 1 раз в неделю
Добрый день,слышала капельницы железа дают кратковременный эффект,так ли это?
Вера, не согласна с таким утверждением. В данном ваша причина ясна почему так. Всегда нужно искать причину и действовать на нее. Если причина устранена то не будет и последствий
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятно, отсутствие эффекта от лечения дефицита железа связано с тем, что железо принималось не в лекарственной форме, а в форме биологически активной добавки Биофиррин. Обычно железо в качестве добавки усваивается хуже, и курс лечения, как правило, удлиняется. Поэтому при железодефиците обычно рекомендуют отдавать предпочтение именно препаратам железа (мальтофер, феррум лек, тотема). Уточните, ранее принимали какие - то железо содержащие препараты, а не добавки?
Повышение ТТГ незначительное, как правило, в подобном случае может быть рекомендован в динамике повтор анализа через 8-12 недель.
+ оценка Т4 св и проведение УЗИ щитовидной железы.
При повторном повышении рекомендуют консультацию эндокринолога с целью подбора терапии.
Что касается кортизола. Именно анализ в крови на кортизол не является информативным, к сожалению , так как на него влияет множество факторов (стресс, недосып и т.д.) на него мы не ориентируемся. Достоверным считается анализ «кортизол в слюне», сдается он вечером, собирается в стерильный контейнер, который выдают в лаборатории.
Здравствуйте,благодарю,принимала сорбифер во время беременности,незначительно но поднял
Если хорошо переносили прием препарата, то я бы рекомендовала все- таки начать лечение именно лекарством, а не добавкой. Да, добавки хорошо переносятся, но эффекта от них мало. Тем более, если теряете большое количество менструальной крови - дефицит железа в такой ситуации, к сожалению, очень распространен.
Как вы считаете,с такими анализами можно ставить спираль?
Анемия сама по себе не является абсолютным противопоказанием к установке спирали, но в первые месяцы после установки, действительно, может наблюдаться усиление выделений, поэтому обычно рекомендуют либо восполнить дефицит железа ДО ее установки, либо принимать препараты, которые будут влиять на активность кровотечения (к таким относится Транексамовая кислота).
Принятый ответ
Здравствуйте!
ТТГ повышенный указывает на гипофункцию щитовидной железы. Рекомендуется консультация эндокринолога о подборе дозу эутирокса,
Снижен ферритин. Указывает на дефицит железа. Поднять ферритин на самом деле очень трудно, требует времени. При дефиците железа рекомендуется прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина.
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками железа: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение за 2 часа до и после приёма железа кофе,чая, шоколада, какао.
Так же рекомендуют не принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С: морсы, сок апельсиновый, яблочный, так как с витамином С препараты железа усваиваются лучше.
Благодарю за ответ🙏🏻
Пожалуйста!
Принятый ответ
Вера, здравствуйте!
Снижение гемоглобина, ферритина, повышение ОЖСС характерно для железодефицитной анемии.
Действительно прослеживается четкая связь развития снижения гемоглобина и ферритина с эндометриозом и обильными менструациями. В таких случаях лечение обычно идет совместно. То есть одновременно начинают прием препаратов железа и лечение эндометриоза с обильными менструациями. Потому что обильные меструации в перспективе так и будут давать потерю железа с кровью.
Касательно лечения снижения гемоглобина и ферритина обычно отдают предпочтение именно препаратам железа. Так как БАДы, так как и биоферрин, содержат малые дозы железа, недостаточные для коррекции анемии.
При развитии железодефицитной анемии обычно рекомендуют прием препаратов железа в дозировке 120 мг в сутки с контролем гемоглобина раз в 4-6 недели для отслеживания эффекта.
Из препаратов обычно отдают предпочтение сульфату железа, например, Сорбифер или Тардиферон. Согласно инструкции оба рекомендуются к приему по 1 таблетке 2 раза в сутки.
После достижения уровня гемоглобина минимум 120г/л обычно рекомендуют переход на 1 таблетку в сутки с контролем ферритина через 6-8 недель. Цель ферритина 40-60 нг/мл.
Касательно ТТГ. Его повышение вероятно на фоне дефицита железа и снижения гемоглобина, так как железо необходимо для нормальной работы щитовидной железы. Поэтому в таких случаях обычно рекомендуют сначала повысить гемоглобин, ферритин, а затем пересдать ТТГ, Т4 свободный, анти-ТПО и только потом решать вопрос с дозой эутирокса. Иногда на фоне коррекции железа ТТГ нормализуется без гормонов.
Кортизол - это гормон стресса, часто повышен по утрам. Он может быть повышен из-за недосыпа, хронического стресса, дефицита железа, повышенного ТТГ, волнения перед анализами.
Остались ли у вас вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте, Вера!
Железодефицит не являются противопоказанием к установке ВМС, как, например, Мирена или Кайлина
Наоборот, гормональная спираль является первой линией терапии для лечения обильных менструальных кровотечений и профилактики рецидивов эндометриоза
❗️Пока не поставите спираль , которая уменьшит объем менструальной кровопотери , препараты железа будут «утекать» с каждой менструацией
С-реактивный белок незначительно повышен, это тоже НЕ ЯВЛЯЕТСЯ противопоказанием, но перед установкой врач должен убедиться, что нет острой инфекции в малом тазу
Повышенный ТТГ снижает синтез факторов свертывания крови и глобулина , связывающего половые гормоны. Это приводит к нарушению овуляции и меноррагии
Для работы фермента тиреопероксидазы , который создает гормоны щитовидной железы , необходимо железо . При ферритине 9 фермент работает плохо. Даже если пьете Эутирокс , дефицит железа снижает эффективность лечения и ухудшает преобразование Т4 в Т3. В свою очередь , гипотиреоз снижает кислотность желудка, из-за чего железо хуже усваивается
Уровень кортизола на верхней границе крови малоинформативен , смотрят обычно слюну
Биоферрин - это БАД. БАДы часто содержат недостаточное количество элементарного железа для лечения дефицита
При неэффективности пероральных формили необходимости быстрого восполнения депо перед процедурами, рассматривается внутривенное введение железа , что позволяет обойти желудок , сразу доставив железо в кровь. Обычно достаточно 1-2 капельниц, чтобы поднять ферритина
ТТГ 5,2 на фоне приема 50 мкг говорит о том, что доза , возможно, требует коррекции , либо прошло мало времени. Контроль ТТГ обычно проводится через 6-8 недель от начала приема или изменения дозы
Благодарю за такой обширный ответ🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 20173 ответа
- 23 Сентября 20212 ответа
- 16 Ноября 20224 ответа
- 13 Марта 20233 ответа