Что вас беспокоит?
Травма плеча
Была травма плеча (ДТП) в середине мая. Через месяц начались боли в руке, повысилась температура (до 38.4), образовался отек в плечевом суставе, подвижность руки в суставе свелась к минимуму. 25 июля было проведено МРТ (прилагаю), прошел лечение: 1. Амоксициллин 1000 - 7 дней 2р/д 2. Дексалгин ампулы - 10 дней 1р/д (до этого 2 дня Кетонал ампулы 1 р/д, еще раньше Ибупрофен в таблетках от боли 2-3 р/д) 3. Нейромультивит - 20 дней 1 р/д 4. гели вольтарен + димексид - по наст. время утром и вечером 5. Мидокалм 150 - 10 дней 2р/д 6. Нольпаза - все время лечения Основное лечение закончено 2 августа. Было облегчение состояния, вернулась частичная подвижность руки, но через неделю возобнабились боли в районе плеча снова подвижность руки упала (невозможно поднять руку), температура 37.5. Сделал анализы крови (прилагаю). Пока для уменьшения боли принимаю тексаред. Врач травматолог из поликлиники не осмотрев, только по результатам МРТ рекомендует операцию на сухожилия. Есть ли возможность медикаментозного лечения в моей ситуации?
Принятый ответ
Здравствуйте. Пока оперировать никто не будет.
Пока не понятно, с чем связано воспаление в суставе и температура при спокойной крови (только СОЭ).
Пока нужно снова купировать воспаление и добиваться стабилизации ситуации.
Ситуация развивается не стандартно. Вопросов много.
По хорошим делам нужно госпитализировать и разбираться, что происходит.
Не ясно, откуда это геморрагическое пропитывание на МРТ, если травма в середине мая.
Насчёт операции пока думать рано. Прежде, чем что-то восстанавливать, разобраться нужно.
Выявленные на МРТ повреждения такую острую картину через 4 мес после травмы давать не могут.
Ну, если только Вы на фоне улучшения на турник сразу не пошли или спортзал.
Рекомендую ложиться в стационар на обследование или повторять амбулаторный курс (только антибиотик другой нужен).
Константин Эдуардович, было падение ираньше в декабре 2023, но больше в районе логтя был удар, не плеча.. но той же руки
Рекомендации те же.
Нужно купировать острый артрит и разбираться м его причинами.
Константин Эдуардович, с этим к травматологу по прежнему или уже и ревматолога нужно подключать?
Я пока в ревматологе нужды не вижу, потому что была травма.
Попробуйте в стационар попасть. Там если нужно травматологи ревматолога сами пригласят.
П.С. Дипроспан не вздумайте колоть сейчас.
Константин Эдуардович, спасибо, будем пробовать..
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
На МРТ -посттравматические изменения структур плечевого сустава .
Учитывая клиническую картину желательно выполнить пункцию плечевого сустава и исследовать пунктат на бактериологическое исследование и антибиотикочувствительность.
Принятый ответ
Здравствуйте, по МРТ абсолютных показаний к операции нет, по лечению рекомендуется:
Лечение курсовое, комплексное:
- Ограничение нагрузок на сустав.
- Фиксация руки косыночной повязкой при боли.
- Прием Т. Ракстан по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.,
можно Уколы Кетопрофен по 2,0 мл в/м 1р/д - 7 дн.
- Местно мази - Можно Кетопрофен гель или Меновазин 3-4 оаза в день втирать около - 2 нед.
проколоть хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.
- Из физиотерапевтических процедур наиболее эффективно: ударно-волновая терапия (УВТ) и фонофорез с гидрокортизоном № 10
- ❗ Наиболее эффективное лечение это блокада с дипроспаном. Это снимет болевой синдром. При стойком болевом синдроме можно выполнить до 3-х блокад с интервалом в 7дней.
- В дальнейшем необходимо в/суставное введение препаратов гиалуроновой кислоты (Ферматрон № 3 с интервалом в 7 дней) и препаратов коллагена (плексотрон 20мкг 2 мл № 10 с интервалом 7 дней).
- После уменьшения болей необходимо заниматься восстановлением движений в плечевом суставе с профессиональным врачом ЛФК.
- Кинезиотейпирование
Принятый ответ
? Добрый вечер
?Учитывая наличие высокой температуры для исключения ревматологической патологии надо:
?Надо сдать анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
?Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
?В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
?Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом на сустав
?Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
?ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
?Плавание в бассейне под присмотром инструктора
Александр Александрович, анализы эти сдали, я приложила файл
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 202211 ответов
- 5 Июня 20226 ответов
- 11 Ноября 202316 ответов