Консультация ревматолога /

Восполились суставы на пальцах ноги — вопрос №2579710

65 просмотров


82 года. Пальцы на ногах перекручены. На одной ноге воспаление, к вечеру вчера опухла нога до лодыжки, сделали компресс димексида и укол мелаксикам… к утру немного лучше, опухоль лодыжки спала, но палец очень сильно опухший и багрово красный

Возраст: 82

Хронические болезни: Гипертония
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте, Марина!
Есть температура?
А почему пальцы на ногах деформированы? Есть диагноз?
Принятый ответ
Клиент
Юлия Николаевна,
Диагноз не помню как называется. Температуры нет
Клиент
Юлия Николаевна, вспомнила… ставили падагру
Терапевт
По фото похоже на инфекционный артрит, рек-ую обратиться к хирургу на прием.
Клиент
Юлия Николаевна, вычера вызвали скорую. Врач посмотрела, сказала, что ничего страшного. Посоветуйте, какую терапию можно дома провести: уколы, антибиотики
Терапевт
Лучше сдать ОАК и СРБ.
Рек-ся НПВС для снятия суставного синдрома: Т. Etoricoxib (Аркоксиа, Костарокс, Риксия) 90 мг. 1 р/д после еды, 7 дней, далее 60 мг*1 р/д 2-4 недели. Независимо от приема пищи
НПВС в виде гелей (кремов, мазей, паст) на область пораженных суставов, 2 раза в сутки: Втирание Диклофенак диэтиламин 2% (Вольтарен эмульгель 2%) 2 р/д, до 14 дней. или Гель Диклофенак 5% или Гель Найз или Гель Кетопрофен.
Клиент
Юлия Николаевна, спасибо огромное!
А скажите, нет необходимости подключать антибиотик?
Терапевт
После сдали ОАК и СРБ нужно решить.
Клиент
Юлия Николаевна, спасибо большое!!!
Ревматолог, Терапевт
Добрый день.
1. Отёк и покраснение появились редко остро?
Температура или другие симптомы есть?
Отеки стоп и голеней есть?
2. Ранее такие приступы были? Подагры не ставили?
3. Травмы стопы не было?
4. Есть какие либо анализы за последние пару месяцев?
Принятый ответ
Клиент
Вера Владимировна,
Добрый день.
1. Отёк и покраснение появились за два дня выраженно
Температуры нет есть болезненность. Был отек стопы и голени но после компресса с копустой он спал
2. Ранее не было
3. На стопе месяц назад высверливали стержневую мозоль, недавно крепила пластырь разъедающий
4. Есть какие либо анализы за последние пару месяцев? НЕТ
Клиент
Вера Владимировна, да ставилипадагру
Ревматолог, Терапевт
1. Обязательно нужно исключить инфекционный процесс стопы (артрит, рожистое воспаление) , а это сдать оак+СОЭ, срб, обязательно мочевую кислоту , креатинин, АСТ, алт, общий белок, глюкоза, оам.
2. Сейчас обязательно проводить противовоспалительную терапию в течение минимум 10 дней.
Табл. Нальгезин 275 мг 2 р в сутки или Напроксен 250 2 р в сутки после еды( по вашему возрасту самый безопасный препарат) + капч. Нексиум 20 мг утром до еды.
Местно можно гель димексид на ночь, не смывать. Плюс в течение дня диклофенак или ибупрофен или найз гель - 3-4 раза в день обрабатывать.
Одеть удобный тапочек. Максимально ставить стопу на возвышенность.

С результатами анализов уже решать к хирургу вам или это подагре и лечить это заболевание у ревматолога.
Клиент
Вера Владимировна, спасибо огромное!!!
Клиент
Вера Владимировна, добрый день! ? Загрузила результат анализов. Посмотрите, пожалуйста??? могли бы лать рекомендации?
Ревматолог, Терапевт
1. Это не подагрический артрит, очень низкие цифры мочевой кислоты (менее 200). Так как повышение срб, нейтрофилов и лейкоцитов на верхней границе нормы, вероятно жто все-таки инфекция. Поэтому :
- показан осмотр хирурга
- антибиотикотерапия (если нет аллергии на антибиотики раньше, то это табл. Амоксиклав или флемоклав 1,0 2 р в сутки 7 дней + капс. Бифиформ 1 капс на ночь).
2. Есть низкий общий белок, обязательно нужно сдать мочу на предмет потери белка с мочой. И сдать белковые фракции.
3. Очень низкий!!!! гемоглобин.
Обязательно принимать препараты железа. Перед этим сдать кал на скрытую кровь (на кануне анализа за сутки не есть мяса и не чистить зубы) .
После сдачи анализы начинать пить препараты железа - сорбифер или Феррум лек 200 мг в сутки после еды.
Низкий гемоглобин со снижение общего количества эритроцитов - показание для гастро и колоноскопии и исключения кровопотери с жкт.
4.После осмотра хирурга (согласуете с ним антибиотики) и курса лечения через 10 дней передать оак и срб.
Клиент
Вера Владимировна, благодарю вас!!!! ❤️
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вера Владимировна Савастьянова
66 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Яна Сергеевна Гейко
5 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2013-2019 ФГБОУ « Рязанск
Опыт работы: 6 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
129 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо! Ответила на вопрос, очень нужна была дистанционно консультация Очень помогла, чёткий...
— Екатерина
фотография пользователя
Ревматологу Яна Гейко
Отличное отношение Очень полезно для меня Можно советовать
— Вдадимир
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Не хочу ставить хорошую оценку консультации,т.к.ничего конкретного не написано, всё образно,...
— Виктория, г. Вологда