Что вас беспокоит?
Боли справа под ребрами и в желудке
Года три назад появился гастрит , дуоденит , рефлекс гастрит и дискинезия . Так понимаю не долечил дискинезию , раньше всегда урсофальк убирал боли . Сейчас появились постоянные боли справа под ребрами , или справа от пупка , боль тупая - тянущая / сжимающая , после еды усиливается , при пальпации не больно . УЗИ полгода назад делал при подобных болях , было просто чуть больше взвеси в желчном , но тогда урсофальк помог Справа под ребрами частенько журчит, иногда боль отдает в спину. Так же после еды подташнивает - пью Мезим Добавил дюспоталин дуо 2 раза в день , боли стали под уходить . Теперь стал гореть постоянно желудок , слегка больно при пальпации по желудку и слева от пупка. Сел на диету , добавил нексиум 40 утром до еды и фосфолбоель после еды 3 раза , горение и чувство воспаления не уходят. На узи думаю дойти в течении пары дней. Что посоветуете?
Принятый ответ
Здравствуйте! Я правильно понимаю, фгдс в последний раз вы проходили три года назад?
Как давно принимаете нексиум и фосфалюгель?
И не могли бы вы прикрепить последнее узи?
Виктория Денисовна, да, примерно 3 года назад. Нексиум и фасфолюгель редко принимаю, может при обострениях, но такого сильного обострения с болью , жжением и воспалением еще не было. По последнему узи - были подобные боли, справа под ребрами , по узи все нормально , чуть больше взвеси в желчном, узи сейчас и не найду. Щас стал есть все только отварное , стало чуть легче , но все равно воспаление с легким жжением присутствует постоянно
Если ингибиторы протонной помпы, особенно в комбинации с антацидами, неэффективны (особенно если принимали их не менее недели подряд), то, возможно, рационально провести фгдс и убедиться в отсутствии каких-либо причин. И если нет очевидных повреждений по типу язв, то стоит исключить инфекцию H.pylori и вести как функциональную диспепсию.
Боли справа может давать и кишечник, односложно точно сказать. Если при этом беспокоит еще и бурление и повышенное газообразование и большое количество отходящих газов, то есть смысл исключить СИБР(синдром избыточного бактериального роста) с помощью водородного дыхательного теста с лактулозой, при положительном результате рекомендуется антибактериальная терапия.
Виктория Денисовна, вообще когда гастрит ставили то и хеликобактер ставили
Если есть хеликобактер, есть и гастрит, а каким методом выявляли хеликобактер и проводилось ли лечение и контроль лечения?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите протокол фгдс и узи пожалуйста. Стул какой?
Екатерина Андреевна, Эрозивный гастрит. Нр(+). ДГР. Дисфункция билиарного тракта. часто жидкий , как только фасфолюгедь и триметат/ дюспоталин пью так все в норме
фгдс у вас от какого числа? при эрозиях нельзя принимать урсосан.
Хеликобактер каким методом проверяли? во время фгдс?
кишечник обследовали? боли слева характерна для кишечника.
Екатерина Андреевна, фгдс трезгодовалых , тест делали при фгдс, боли при пулипации получаются прям сьева чуть ниже пупка , ближе кости
если сейчас снова появились боли.,то обследования трехгодовалой давности не информативны.
Боли справа могут возникать на фоне нарушение оттока желчи, кишечника, 12 пк. Боли чуть ниже пупка, слева это проекция кишечника. тк же и урчание характерно для кишечника.
Для уточнения причины рекоменудю пройти следующие обследования:
общий анализ крови
биохимический анализ крови: алт, аст, биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб, липаза, амилаза панкреатическая, общий белок, холестерин, глюкоза
Узи внутренних органов( если выполняли полгода назад и принимать препараты УДХК, то нужно смотреть что с желчным пузырем)
фгдс
копрограмма
фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
На данный момент:
разо 20 мг утром 10 дней
Тримедат 200 мг 3 раза в день 10 дней
Пепсан р по 1 саше 3 раза в день 10 дней.
Коррекция терапии после анализов.
Похожие вопросы по теме
- 2 Января 20229 ответов
- 18 Января 20248 ответов
- 19 Февраля 20241 ответ
- 3 Мая 202524 ответа