Что вас беспокоит?
Опухают суставы
Дрбрый день. В ноябре прошлого года мы с ребенком переболели ковидом. У мужа признаков не было, но через 2 недели распухло колено. Диагноз поставили бурлит и синовит. Через месяц опух голеностоп, лечение в стационаре. В апреле распухло другое колено, сейчас запястье. В колено и голеностоп делали уколы кеналога. Обратились к другому ревматологу, ревматоидный артрит не подтвердился, прошли УЗИ брюшной полости, колоноскопию, УЗИ сердца, УЗИ нижних конечностей ничего особенного не видят. МРТ показал артроз 1 степени и пяточную шпору. При этом СРБ растет, несмотря на лечение. Врачи не могут определить что у нас. Сейчас отправляют к гематологу, говорят нужно сдать пункции костного мозга. Нужно ли это делать? И что делать с суставами?
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна!
Есть ли у вас изменение кожи-отек, покраснение, пигментация, депигментация
Выпадение волос?
Псориаз у вас и ваших родственников первой линии?
Изменяется ли цвет пальцев рук на холод?
Юлия Николаевна, псориаз у матери и у мужа
Нужно сходить на прием к дерматологу для исключения псориаза и псориатической артропатии
Сделать МРТ воспаленных суставов
Сдать НLA-B27
Будьте здоровы и берегите себя ?
Юлия Николаевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
На данный момент есть припухлость только запястья?
Нет боли в нижней части спины в покое или ночью?
МРТ или УЗИ суставов выполняли?
Общий анализ крови когда сдавали? Какой уровень СОЭ?
Виктория Владимировна, на данный момент опухшее колено и голеностоп, запястье просто болит. Анализы сдавали 16.08 СОЭ 66. Анализы, МРТ, УЗИ все прикреплено к вопросу
Прикреплено УЗДГ сосудов.
А УЗИ суставов выполняли?
Прикрепите пожалуйста фото самих суставов.
Боль в нижней части спины не беспокоит в покое или ночью?
Суставы опухшие постоянно или приступами?
Прикрепите пожалуйста фото кистей, стоп, коленных суставов, голеностопных.
Скажите, боль в суставах появляется резко и остро? Или нарастает постепенно? На фоне какого лечения боль проходит?
Виктория Владимировна, сначала появляется скованность движений и потом опухает сустав. УЗИ прикрепила. Помогали только уколы кеналога в суставы. Пили аркоксию и артоксан, не одновременно а с перерывами в 2 месяца. Сейчас из всего лечения назначен только пенталгин гель. Может ли влиять вредное производство? Плюс работа на ногах по 12 часов. После смены опухает больше, чем в выходные
У пациента есть псориаз?
Вопрос про мужа, верно я поняла?
Виктория Владимировна, да про мужа. Псориаз у его мамы и у него, высыпания на затылке. Проявляется последние 15 лет. Мажем редермом раз в неделю, пропадает на некоторое время
Вероятнее всего у мужа дебют псориатического артрита. Данное состояние требует назначения базисного лечения, препарат выбора - метотрексат.
Сейчас рекомендую выполнить МРТ коленного сустава и УЗИ остальных припухших суставов. Сдать прокальцитонин для исключения септического процесса. Сдать анализ крови на гепатит В, С, ВИЧ, сифилис.
И в ближайшее время нужна очная консультация ревматолога для назначения лечения. На долго не откладывайте. Чем раньше будет начато лечение, тем выше шанс достичь стабильного состояния.
Виктория Владимировна, кровь на ВИЧ, сифилис и т.д сдавали, все хорошо. Но ревматолог нас отправляет к гематологу, а из лечения только пенталгин гель
Не понятно, на основании чего направляют к гематологу. Попробуйте обратиться к другому ревматологу.
Виктория Владимировна, спасибо большое. Но мы в нашем городе обошли уже всех. Ещё раз большое спасибо за консультацию
Будьте здоровы.
Похожие вопросы по теме
- 18 Апреля 20171 ответ
- 12 Декабря 20191 ответ
- 8 Ноября 20202 ответа